يقوم الرئيس جو بايدن بإعداد حزمة من إجراءات الرعاية الصحية التي يهدف إلى تمريرها في فترة ولاية ثانية، حيث تركز الإعلانات التي تبدأ هذا الأسبوع على خفض أسعار الأدوية الموصوفة.
ويرى بايدن ومساعدوه إمكانية إحداث تحول في تغطية الرعاية الصحية وتكاليفها لملايين الأمريكيين، وعلى طول الطريق، يقدمون للرئيس حجة شاملة وتطلعية بشأن قضية قدمت باستمرار للديمقراطيين في الدورات الانتخابية الأخيرة. ويعتقدون أن الرئيس السابق دونالد ترامب جعل الأمر أسهل بكثير من خلال تجديد دعواته فجأة لإلغاء واستبدال قانون الرعاية الميسرة – مما يمنحهم نقطة تناقض قوية مع المرشح الأوفر حظا من الحزب الجمهوري.
من المتوقع أن يكون ذلك جزءاً من جدول أعمال الرئيس المقترح: توسيع الأحكام التي تخفض أسعار الأنسولين والأدوية الأخرى، والتي تم سنها للمسجلين في برنامج الرعاية الطبية العام الماضي كجزء من قانون الحد من التضخم، ومواصلة تعزيز قانون الرعاية الميسرة من خلال جعل الحكومة الفيدرالية المعززة دائمة. الإعانات المتميزة التي ساعدت حوالي 10 ملايين شخص على تحمل تكاليف التغطية في بورصات Obamacare. ومن المقرر أن تنتهي المساعدة المعززة بعد عام 2025.
ويبحث المساعدون والمدافعون أيضًا عن حلول محتملة لتوفير الوصول إلى تغطية Obamacare في الولايات العشر المتبقية التي لم توسع برنامج Medicaid، بعد أن اتخذت ولاية كارولينا الشمالية هذه الخطوة في وقت مبكر من هذا الشهر. وهذا وحده من شأنه أن يجعل ما يقرب من 3.5 مليون أمريكي إضافي مؤهلين للحصول على المعونة الطبية، وفقًا لتقديرات مستقلة، معظمهم في الولايات ذات اللون الأحمر العميق، ولكن مع وجود ولايتي ويسكونسن وجورجيا في القائمة أيضًا.
وقد تفاجأ مساعدو ترامب أنفسهم عندما أعلن خلال عطلة نهاية الأسبوع في عيد الشكر عن خططه للتخلص من برنامج Obamacare، وتجنب العديد من الجمهوريين أي رد فعل عليه منذ ذلك الحين. لكن ترامب تمسك مرة أخرى خلال عطلة نهاية الأسبوع في ولاية أيوا، قائلا أمام حشد من الناس إن برنامج أوباماكير “لن يكون جيدا أبدا”. وحذا حاكم فلوريدا رون ديسانتيس حذوه، قائلا في برنامج “واجه الصحافة” على قناة إن بي سي يوم الأحد إنه “سيستبدل ويحل محل” قانون الرعاية الميسرة “بخطة أفضل” سيتم الكشف عنها في العام المقبل.
وتجري مناقشة أيضًا في الجناح الغربي: دفعة متجددة للخيار العام، الذي من شأنه إنشاء خطة رعاية صحية تديرها الحكومة يمكنها التنافس مع شركات التأمين الخاصة على العملاء. في انتخابات عام 2020، اقترح بايدن خيارًا عامًا يسمح للناس بالاشتراك في برنامج قالت حملته في ذلك الوقت إنه سيكون مشابهًا لبرنامج الرعاية الطبية. ولكنه لم يتحدث عن هذا الأمر أثناء توليه منصبه ــ إلى الحد الذي دفع أعضاء مجلس الشيوخ والناشطين الأكثر اعتدالاً في الجناح الأيسر للحزب إلى دفعه إلى بذل المزيد من الجهد.
الاعتقاد بأن الرعاية الصحية ستعزز جاذبية بايدن لكبار السن والناخبين الأصغر سنًا – وهو إجراء مضاد ملموس للفزع بشأن ارتفاع الأسعار من خلال التضخم – كان مساعدو الجناح الغربي يتسربون منذ أسابيع مع خطط لجعلها محور خطاب بايدن عن حالة الاتحاد العام المقبل. . أدى وعد ترامب غير المتوقع بإلغاء برنامج Obamacare إلى تسريع الجدول الزمني – حيث أعرب بايدن عن دهشته في المحادثات مع مساعديه من أن ترامب فتح هذه المحادثة مرة أخرى، وفقًا لمساعدين.
يعتمد جزء كبير من تفكير البيت الأبيض على مقترحات لم تخرج من مفاوضات الكونجرس حول قانون خطة الإنقاذ الأمريكية، وقانون خفض التضخم، وتشريعات أخرى من رئاسة بايدن. وعلى وجه الخصوص، يريدون توسيع تدابير خفض أسعار الأدوية إلى ما هو أبعد من المسجلين في برنامج الرعاية الطبية حتى يتمكن جميع الأميركيين من الاستفادة.
لكن مساعدي الجناح الغربي وكبار الحلفاء في الكونجرس يعتقدون أنهم مستعدون لاستعادة أكثر من مجرد قصاصات.
وقال أحد كبار مستشاري بايدن لشبكة CNN أواخر الأسبوع الماضي: “لقد تعلمنا الكثير في العامين الماضيين حول مدى أهمية الرعاية الصحية وخفض تكاليف الرعاية الصحية للشعب الأمريكي”. “وهذا مجال ذو صدى عميق وتناقض عميق بصراحة بيننا وبين الجمهوريين المتطرفين حقًا الذين ما زالوا يريدون التخلص من قانون خفض التضخم وصوتوا ضد هذه البنود.”
حتى الآن، لم يقدم بايدن ولا حملة إعادة انتخابه مقترحات ملموسة لولاية ثانية، مع إبقاء التركيز على مهاجمة ترامب، والترويج للإنجازات السابقة والحجج السامية حول الحفاظ على الديمقراطية الأمريكية. حتى عبارة “أكمل المهمة” من فيديو إعلان إعادة انتخاب بايدن في الربيع اختفت تقريبًا من مواد الحملة الانتخابية.
وقال كبير مستشاري بايدن: “علينا أن نكون يقظين دائمًا لأن الجمهوريين لم يتخلوا أبدًا عن جهودهم لقتل قانون الرعاية الميسرة، كما يتضح من حقيقة أننا سمعنا حججًا مفادها أنها آمنة، ولم يركزوا عليها حقًا”. . “وبعد ذلك، بالطبع، خلال عطلة نهاية الأسبوع وطوال الأسبوع، ركز الرئيس السابق على الأمر حقًا”.
يجادل المساعدون بأن الرعاية الصحية تسمح لحملة إعادة انتخاب البيت الأبيض وبايدن بالترويج لسجل بايدن، والدعوة إلى مزيد من الإجراءات ومهاجمة ترامب في وقت واحد – بالإضافة إلى ربطها بالقضية القوية للغاية المتمثلة في حقوق الإجهاض، من خلال الحديث عنها كمسألة تتعلق بالإجهاض. الصحة الإنجابية.
قال جون أنزالون، مسؤول استطلاعات رأي بايدن الذي تساعد أرقامه: “كل انتخابات رئاسية تتعلق بالمستقبل ورؤية ذلك المرشح، سواء كنت رئيسًا حاليًا أو منافسًا أو رئيسًا سابقًا متحديًا”. إبلاغ الاجتماعات السياسية الأسبوعية لكبار مساعدي البيت الأبيض. وأضاف: “جو بايدن لديه ما يقوله عما فعله، ولديه ما يقوله عما سيفعله، ولديه ما يقوله عما ستفعله المعارضة للتخلص من كل ذلك”.
ويأمل بايدن أيضًا في الاستفادة من التوقيت. تتفاوض مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية والعديد من شركات الأدوية الكبرى على أسعار 10 أدوية باهظة الثمن في برنامج Medicare. ومن المتوقع الإعلان عن القرارات النهائية بشأن تخفيضات الأسعار في سبتمبر/أيلول – تماماً كما يبدأ التصويت المبكر في الخريف المقبل، على الرغم من أن الأسعار الجديدة لن تدخل حيز التنفيذ حتى عام 2026.
وسيتطلع بايدن أيضًا إلى الترويج لبند آخر من قانون الحد من التضخم والذي يقلل من التكاليف المباشرة للأدوية التي ارتفعت أسعارها بشكل أسرع من التضخم. معًا، مساعدو حملة بايدن واثقون من أن هذه الإجراءات ستستمر في تعزيز مكانة الرئيس بين الناخبين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والذين اتجهوا مرة أخرى نحو الديمقراطيين في عام 2020 والانتخابات النصفية لعام 2022، وعلى نطاق أوسع، صد هجمات التضخم من خلال إظهار أنه يعالج التكاليف بشكل مباشر.
وستتوازي خطط بايدن مع جهود الديمقراطيين في مجلسي النواب والشيوخ، خاصة أولئك الذين يواجهون سباقات صعبة. في إحدى المناطق التنافسية التي يسيطر عليها ديمقراطي، على سبيل المثال، قدمت نائبة ولاية مينيسوتا أنجي كريج بالفعل مشروع قانون من شأنه توسيع الحد الأقصى البالغ 35 دولارًا لجرعات الأنسولين لجميع الأميركيين.
وقال كريج لشبكة CNN: “من المضحك بالنسبة لي أن مشروع القانون الخاص بي تم إقراره بدعم من الحزبين في الكونجرس الماضي، ولكن فجأة لم يعد هناك دعم جمهوري”. “لقد أوضح الرئيس السابق والسياسيون الجمهوريون أنهم يريدون حرمان الأمريكيين من الرعاية الصحية، وسنحرص على تضخيم هذه الرسالة”.
وقد تم توزيع مشاريع قوانين مماثلة بشكل استراتيجي من قبل القيادة الديمقراطية في مجلس النواب على شاغلي المناصب الآخرين إلى حد كبير في المناطق الصعبة. تتضمن مشاريع القوانين واحدة لتمديد جميع أسعار الأدوية التي تم التفاوض عليها من خلال برنامج Medicare إلى السوق التجارية وتوفير سنة من الأهلية المستمرة لبرنامج Medicaid للبالغين لمنعهم من الانتقال إلى التغطية وخارجها.
ولكن بما أن كونهم من الأقلية يعني أن الديمقراطيين لن يتمكنوا من طرح أي من مشاريع القوانين هذه للتصويت، فإن التركيز سيكون أقل على التشريع الفعلي من التركيز على الحديث عما اقترحوه ــ ومهاجمة الجمهوريين لمعارضتهم تحديد سقف لأسعار الأدوية. وعلى حد تعبير أحد مساعدي القيادة الديمقراطية في مجلس النواب: “هناك الكثير من الإيصالات”.
وقال المساعد لشبكة CNN: “إن قواعد اللعبة مكتوبة بالفعل”. “إن الأمر يتعلق فقط بأخذ الطعم الذي يتركه لنا دونالد ترامب والحديث ليس فقط عن حماية قانون الرعاية الميسرة ولكن (توسيع) الأحكام التي تساعد في خفض التكاليف”.
كان بدء المناقشة حول مشاريع القوانين هذه هو محور الاجتماع الذي استضافته النائبة الديمقراطية بمجلس النواب كاثرين كلارك من ماساتشوستس مع نوابها وعشرات من زملائها يوم الخميس. كان الاجتماع مدرجًا بالفعل في الجدول الزمني لمناقشة كيفية الترويج لفترة التسجيل المفتوحة الحالية للتسجيل في برنامج Obamacare مرة أخرى في مناطقهم، لكن تعليقات ترامب أدت إلى تجديد صاخب لجدول الأعمال – مع الهتافات وفواصل التصفيق أثناء حديثهم عن الذهاب. بعد الجمهوريين على الرعاية الصحية مرة أخرى.
“عندما وضعنا حدًا أقصى لتكاليف الأنسولين إلى 35 دولارًا شهريًا لكبار السن، صوت الحزب الجمهوري بالإجماع بالرفض. وعندما خفضنا أقساط التأمين، صوتوا بـ “لا”. وقال كلارك لشبكة CNN: “عندما قمنا بتوسيع التغطية، صوتوا بالرفض”.
جزء من التحدي الذي يواجه بايدن والديمقراطيين مع اقتراب عام 2024 هو حث الناس على إدراك ما فعلوه بالفعل لخفض أسعار الأدوية الموصوفة وتوسيع التغطية مع إقناع الأمريكيين المتشككين بأن السياسات تعمل لصالحهم.
وجد استطلاع حديث لتتبع الصحة أجرته مؤسسة KFF أن معظم الأمريكيين ليسوا على علم بأحكام الأدوية الموصوفة في قانون الحد من التضخم، على الرغم من أن بايدن قد بشر بهذه الإجراءات مرارًا وتكرارًا. قال 32% فقط من البالغين في الاستطلاع الأخير الذي أجرته مؤسسة KFF إنهم يدركون أن هناك قانونًا فيدراليًا يتطلب من الحكومة الفيدرالية التفاوض على أسعار بعض الأدوية للمسجلين في برنامج Medicare، على الرغم من ارتفاع هذه النسبة عن 25% في يوليو.
حوالي ربع الذين شملهم الاستطلاع كانوا يدركون أن هناك قوانين اتحادية تحدد تكلفة الأنسولين بمبلغ 35 دولارًا شهريًا للمسجلين في برنامج Medicare، والتي دخلت حيز التنفيذ هذا العام، وتضع حدًا سنويًا لتكاليف الأدوية الموصوفة من الجيب للمسجلين في برنامج Medicare.
وكانت القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية هي ثاني أهم موضوع يرغب الناخبون في سماع مناقشته في انتخابات العام المقبل، بعد التضخم فقط، وفقًا للمسح.
تحركت حملة بايدن بسرعة للاستفادة من تعليقات ترامب الأخيرة بشأن برنامج Obamacare، بما في ذلك التعجيل بإعلان جديد يركز على الرعاية الصحية.
أثناء التحضير لخطاب حول سلاسل التوريد الأسبوع الماضي، أخبر بايدن مساعديه أنه يريد تضمين سطور حول كيف سيفقد الناس التغطية إذا تم إلغاء برنامج Obamacare، كما قال كبير المستشارين، وعاد إلى الموضوع في حفل لجمع التبرعات في دنفر في المساء التالي. وقال كبير مستشاري بايدن إن حوالي 40 مليون شخص مشمولون بقانون الرعاية الميسرة.
وقال بايدن: “في هذه الأثناء، أعلن دونالد ترامب عن أحدث فكرة في حملته – يريد التخلص من قانون الرعاية الصحية الميسرة”. “إذا نجح ترامب في تحقيق مراده، فسينتهي كل شيء. ذهب الجميع.”
وكان إلغاء قانون الرعاية الميسرة واستبداله بمثابة منصة رئيسية في ترشح ترامب الأول للبيت الأبيض في عام 2016، لكنه فشل في القيام بذلك. ومنذ ذلك الحين، ساعدت الرعاية الصحية كقضية الديمقراطيين على قلب مجلس النواب في عام 2018، وتراجع العديد من الجمهوريين عن الحديث عن قانون تزايدت شعبيته. ولديها الآن وجهة نظر إيجابية بين ما يقرب من 60٪ من جميع الأميركيين، وفقا لمؤسسة KFF.
نسب حاكم ولاية كارولينا الشمالية روي كوبر، وهو ديمقراطي، الفضل إلى حوافز التمويل الإضافية التي ساعد بايدن في وضعها في التشريع في عام 2021 لتشجيع توسع برنامج Medicaid، وهو السبب وراء قدرته على إقناع الهيئة التشريعية في ولايته التي يسيطر عليها الجمهوريون بتوسيع البرنامج. وهذا جعل ما يقرب من 600 ألف شخص مؤهلين حديثًا للتغطية في ولاية حددتها حملة بايدن بالفعل على أنها هدفها الرئيسي للتحول إلى اللون الأزرق في عام 2024. وفي مكالمة الأسبوع الماضي مع الصحفيين التي نظمتها حملة إعادة انتخاب بايدن، وصف كوبر تعليقات ترامب الأخيرة بأنها “جاهلة”. “على المستويين السياسي والسياسي.
وقال كوبر: “يصر دونالد ترامب على خوض هذه المعارك السياسية القديمة التي تشكل سندانا حول رقاب الجمهوريين”. “كان من الصعب بالنسبة لي أن أصدق أن دونالد ترامب يثير بالفعل تهديد سلطة مكافحة الفساد مرة أخرى، ولكن… علينا أن نصدقه لأنه جرب ذلك من قبل وكاد أن ينجح”.
قال براد وودهاوس، وهو خبير استراتيجي ديمقراطي منذ فترة طويلة والذي غالبًا ما يكون على اتصال بكبار موظفي البيت الأبيض كرئيس لمجموعة “حماية رعايتنا” التي تروج لأوباما كير، إنه متحمس لرؤية توسيع الرعاية الصحية، ولكن أيضًا لاستخدامها كإسفين في الانتخابات الرئاسية. انتخاب.
استذكر وودهاوس لحظة الميكروفون الساخنة سيئة السمعة التي قالها نائب الرئيس آنذاك للرئيس باراك أوباما في اليوم الذي احتفلوا فيه بمرور برنامج Obamacare.
وقال وودهاوس: “الملايين من الناس لديهم تكاليف أقل للأدوية، وملايين من الناس يدفعون أقل مقابل رعايتهم الصحية، وملايين من الناس يحصلون على رعاية صحية موسعة، وهذا هو BFD، لإعادة صياغة شخص”.
