سيحصل المزيد من الأمريكيين المصابين بالسكري على استراحة من تكاليف الأنسولين في عام 2024.
تنضم شركة سانوفي إلى شركتي تصنيع الأنسولين الرئيسيتين الأخريين في البلاد في تقديم إما حدود قصوى للأسعار أو برامج توفير تخفض تكلفة الأدوية إلى 35 دولارًا للعديد من المرضى. كما تقوم شركات الأدوية الثلاثة بتخفيض أسعار قائمة منتجاتها بشكل كبير.
تم الإعلان عن هذه التحركات في الربيع، لكن بعضها لم يدخل حيز التنفيذ حتى الأول من يناير.
وتعرضت شركات صناعة الأدوية لانتقادات منذ سنوات بسبب رفعها الحاد لسعر الأنسولين، وهو إنتاج غير مكلف نسبيا. ارتفعت تكلفة الدواء المعدلة حسب التضخم بنسبة 24% بين عامي 2017 و2022، وتضاعف الإنفاق على الأنسولين ثلاث مرات في العقد الماضي ليصل إلى 22.3 مليار دولار في عام 2022، وفقًا للجمعية الأمريكية للسكري.
ويعتمد نحو 8.4 مليون أميركي على الأنسولين من أجل البقاء، وما يصل إلى 1 من كل 4 مرضى غير قادرين على تحمل تكاليف أدويتهم، مما يؤدي بهم إلى جرعات حصص غذائية – مع عواقب مميتة في بعض الأحيان، وفقا للجمعية.
قام الكونجرس واللاعبون الجدد في السوق بزيادة الضغط على مصنعي الأنسولين لخفض أسعارهم. لا يدفع المسجلون في برنامج الرعاية الطبية الآن أكثر من 35 دولارًا شهريًا مقابل كل وصفة طبية للأنسولين، وذلك بفضل قانون الحد من التضخم، الذي دفعه المشرعون الديمقراطيون عبر الكونجرس في عام 2022.
لكن صانعي الأدوية واجهوا أيضًا تغييرات في برنامج الخصم Medicaid الذي كان من المحتمل أن يكلفهم مئات الملايين من الدولارات إذا لم يخفضوا أسعار قائمتهم.
حددت شركة سانوفي حداً أقصى قدره 35 دولاراً شهرياً للتكاليف النثرية الخاصة بعقار لانتوس، وهو الأنسولين الأكثر وصفاً على نطاق واسع في الولايات المتحدة، لجميع المرضى الذين لديهم تأمين تجاري اعتباراً من الأول من يناير/كانون الثاني. وهي تحدد بالفعل التكلفة بـ 35 دولاراً لجميع المرضى غير المؤمن عليهم.
أطلقت شركة Novo Nordisk في سبتمبر برنامج MyInsulinRx، الذي يوفر إمدادًا بالأنسولين لمدة 30 يومًا مقابل 35 دولارًا للمرضى المؤهلين، بما في ذلك غير المؤمن عليهم. تقدم الشركة أيضًا بطاقة توفير مشتركة تسمح للمرضى المؤهلين بشراء منتجات الأنسولين الخاصة بها مقابل مبلغ لا يقل عن 35 دولارًا ولا يزيد عن 99 دولارًا، اعتمادًا على تغطية التأمين الصحي الخاصة بهم.
ووضعت شركة Eli Lilly في مارس/آذار حدًا شهريًا تلقائيًا قدره 35 دولارًا للتكاليف النثرية لأولئك الذين لديهم تأمين تجاري يشترون منتجات الأنسولين من صيدليات البيع بالتجزئة المشاركة. يستطيع غير المؤمن عليهم تنزيل بطاقة التوفير الخاصة ببرنامج Lilly Insulin Value Program، والتي تتيح لهم الحصول على الدواء مقابل 35 دولارًا شهريًا.
وقال تيم لاش، رئيس مركز سياسات الصحة الغربية، الذي يركز على خفض التكلفة، إن صانعي الأنسولين أصبحوا أكثر استعدادًا الآن للحد من التكاليف النثرية بسبب الضغط العام لزيادة القدرة على تحمل التكاليف وبسبب المنافسين الجدد، مثل Civica Rx. من الرعاية الصحية. تعمل شركة Civica Rx على تصنيع وبيع الأنسولين مقابل ما لا يزيد عن 30 دولارًا للقنينة.
وستساعد هذه الحدود أيضًا الشركات الثلاث على تعزيز علاقاتها مع مرضاها.
وقال لاش: “إن حجم الربح الذي قد يتنازلون عنه (عن طريق تحديد سقف للتكاليف) محدود نسبيًا”. “إن حسن النية الذي يحصلون عليه مهم للغاية.”
تقوم الشركات الثلاث أيضًا بتخفيض قائمة الأسعار للعديد من منتجات الأنسولين الخاصة بها، والتي دفعها المشرعون والمدافعون عن المرضى لسنوات.
خفضت شركة سانوفي قائمة أسعار لانتوس بنسبة 78% إلى 96 دولارًا للأقلام المعبأة مسبقًا و64 دولارًا للقنينة سعة 10 ملليلتر بدءًا من الأول من يناير/كانون الثاني. كما خفضت قائمة أسعار أنسولين أبيدرا قصير المفعول بنسبة 70%.
خفضت شركة Novo Nordisk قائمة أسعار العديد من قوارير الأنسولين والأقلام المعبأة مسبقًا، بما في ذلك NovoLog وNovolin وLevemir، بنسبة تصل إلى 75% اعتبارًا من 1 يناير. ويبلغ سعر القائمة الجديدة لـ NovoLog 72 دولارًا لكل قارورة و140 دولارًا لـ FlexPen.
وقالت شركة Eli Lilly إنها ستخفض قائمة أسعار Humalog، وهو الأنسولين الأكثر شيوعًا، وHumulin بنسبة 70% بحلول نهاية عام 2023. وستحمل Humalog الآن قائمة أسعار تبلغ 66 دولارًا لكل قارورة.
وقال الخبراء إن هذه التحركات تم توقيتها بعناية وستوفر للشركات مئات الملايين من الدولارات سنويا. وذلك لأن قانون خطة الإنقاذ الأمريكية لعام 2021 أحدث تغييرًا كبيرًا في الحسومات التي يدفعها مصنعو الأدوية سنويًا لبرامج Medicaid الحكومية – وهو التغيير الذي بدأ في الأول من يناير.
يعتمد الخصم على مقدار الزيادة في قائمة أسعار الأدوية مقارنة بالتضخم ومدى عمق الخصم في السوق التجارية. حتى الآن، كان هذا الخصم محددًا بنسبة 100% من متوسط سعر الشركة المصنعة للدواء، وهو ما يمثل سعرًا بديلاً لقائمة الأسعار.
لكن هذا الحد الأقصى اختفى في الأول من كانون الثاني (يناير)، لذا قد يكون الخصم الآن أكبر من المبلغ الذي تكسبه شركة الأدوية من برنامج Medicaid مقابل الدواء. وقد وصلت حوالي 15% إلى 20% من الأدوية ذات العلامات التجارية إلى الحد الأقصى، وفقًا لشركة IQVIA، وهي شركة تحليلات وأبحاث.
وقال سبنسر بيرلمان، مدير أبحاث الرعاية الصحية في فيدا بارتنرز، وهي مجموعة استشارية تقدم تحليل السياسات للمستثمرين المؤسسيين، إنه من خلال خفض أسعار قائمة Humalog وHumulin، يمكن لشركة Eli Lilly تجنب الاضطرار إلى دفع مبلغ إضافي قدره 430 مليون دولار من خصومات Medicaid في عام 2024. . بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحصل شركة Eli Lilly على أرباح إضافية بقيمة 85 مليون دولار من برنامج Medicaid بسبب الطريقة التي تم بها تصميم صيغة الخصم.
يمكن لشركة Novo Nordisk تجنب حوالي 350 مليون دولار من الخصومات الجديدة وكسب ما يقرب من 210 مليون دولار إضافية على NovoLog وLevemir. وفي الوقت نفسه، يمكن لشركة سانوفي تجنب خصومات بقيمة 560 مليون دولار وكسب 200 مليون دولار إضافية من الأرباح على لانتوس.
عند سؤالها عن رد بشأن مدفوعات الخصم لبرنامج Medicaid، قالت Novo Nordisk إن التغييرات في السعر تؤدي إلى العديد من المتطلبات التشغيلية وتؤثر على أجزاء متعددة من الشركة، ولهذا السبب قامت بتنفيذها في الأول من يناير.
وقالت سانوفي إنها تراجع استراتيجيات التسعير والوصول لتحقيق التوازن بين القدرة على تحمل تكاليف المرضى وتمكين الشركة من مواصلة الاستثمار في الابتكار.
ردت شركة Eli Lilly بأنها قامت بدراسة عوامل متعددة – بما في ذلك التغييرات في السوق والتشريعات واللوائح – لتحديد الوقت المناسب لخفض قائمة الأسعار بطريقة تكون في متناول المرضى وتضمن قدرة الشركة على مواصلة تشغيل أعمال الأنسولين المستدامة التي يمكنها استمر في تقديم الدواء إلى برنامج Medicaid بتكلفة قليلة أو بدون تكلفة.
كان من الممكن أن تتضرر شركات صناعة الأدوية بشدة لأنها رفعت جميعها قائمة أسعار الأنسولين الخاصة بها، كما أنها تقدم حسومات كبيرة لمديري فوائد الصيدلة لضمان تغطية منتجاتهم من خلال خطط التأمين.
وقال بيرلمان: “قبل تخفيض الأسعار، كانت منتجات الأنسولين القديمة هذه أعلى بكثير من منظور التسعير مما كانت عليه قبل 30 عاما عندما تم إطلاقها لأول مرة، وتم خصمها بشكل كبير”.
