عندما شاركت الممثلة ساشا بيترس شيفر تفاصيل تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) في حلقة حديثة من البودكاست الضغط– وهي تجربة شهدها الكثير منا لأنها تتماشى مع فترة ولايتها الحسناوات الصغيرات الكاذبات– كانت استجابة الإنترنت مليئة بالإيجابية.
“(باعتباري) شخصًا مصابًا بمتلازمة تكيس المبايض، فإنني أقدر أن يتحدث المزيد من الأشخاص عنها. “لسنوات، اعتقدت أنني وحدي”، كتب أحد المعلقين على منشور على موقع Instagram شارك فيه الأخبار.
ينضم شيفر إلى قائمة متزايدة من المشاهير مثل جايمي كينغ وفيكتوريا بيكهام وكيكي بالمر الذين أصبحوا صريحين مؤخرًا بشأن تعاملاتهم مع هذا الاضطراب. وهم من بين عدد كبير من النساء والأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض: وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 8 إلى 13٪ يعانون من هذه الحالة. ولأنه يُساء فهمه وتشخيصه بشكل خاطئ، فمن المحتمل أن تكون أعداد الأشخاص الذين يعانون منه أعلى بكثير في الواقع. (تقدر منظمة الصحة العالمية أن ما يصل إلى 70% من الحالات لا يتم تشخيصها في جميع أنحاء العالم).
ما هو متلازمة تكيس المبايض؟
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي اضطراب هرموني شائع بشكل متزايد بين النساء والحائض. تقول مونيكا جروفر، طبيبة أمراض النساء والتوليد وكبيرة الأطباء في VSpot في نيويورك، إنها غالبًا ما تتميز بدورات شهرية غير منتظمة، وتركيز أعلى من هرمونات الأندروجين المنتشرة، ومقاومة الأنسولين، والسمنة المحتملة، و / أو وجود الخراجات. على المبايض المملوءة بالبويضات غير الناضجة. أولئك الذين يعانون منه قد يعانون أيضًا من تساقط الشعر، والشعرانية (نمو الشعر الزائد في مناطق مثل الشفة العليا والصدر والظهر)، وصعوبة الحمل، ولهذا السبب أصبحت متلازمة تكيس المبايض سببًا رئيسيًا للعقم، كما تضيف سابرينا ماسون. أحد مؤسسي Pollie، وهي منصة افتراضية لرعاية نمط الحياة تساعد الأشخاص على إدارة متلازمة تكيس المبايض وغيرها من الحالات المزمنة المعقدة من خلال التغذية والتدريب المبنيين على الأدلة.
ما الذي يسبب متلازمة تكيس المبايض؟
لا يوجد سبب محدد. وعادة ما يولد من مجموعة من العوامل الوراثية واللاجينية، بالإضافة إلى التأثيرات البيئية ونمط الحياة. تدرس إليزابيت ستينر-فيكتورين، الأستاذة والباحثة الرئيسية في مجموعة أبحاث الغدد الصماء الإنجابية والتمثيل الغذائي في قسم علم وظائف الأعضاء وعلم الصيدلة في معهد كارولينسكا في ستوكهولم، متلازمة تكيس المبايض منذ عام 1995. وتقول إن هناك عددًا من “جينات الخطر” المرتبطة بمرض متلازمة تكيس المبايض. الفوضى. وتقول: “لكنها ربما تفسر 10% فقط من الوراثة”، مضيفة أن العناصر اللاجينية، مثل التعرض للأندروجينات الزائدة في الرحم، يمكن أن تبرمج الخلايا النامية لتطوير المرض في مرحلة البلوغ. ويضيف ستينر-فيكتورين: “لن يصاب الجميع بالمرض عند البالغين أو المرض في مرحلة البلوغ، لكنهم مهيئون للإصابة به”. تقول جين ساجوي، إحدى مؤسسي بولي، إن متلازمة تكيس المبايض ترتبط أيضًا في كثير من الأحيان بالأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات البسيطة والأطعمة الالتهابية ومستويات التوتر المرتفعة. يضيف ساغي: “هناك ما يقرب من ضعف خطر الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض بالنسبة للسكان من أصل إسباني، وتظهر الدراسات وجود صلة بالوضع الاجتماعي والاقتصادي أيضًا، حيث يكون الأشخاص في الفئات ذات الدخل المنخفض أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة تكيس المبايض وأكثر عرضة للإصابة بأعراض حادة”.
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك متلازمة تكيس المبايض؟
قد تبدأ في إظهار علامات متلازمة تكيس المبايض في وقت مبكر من مرحلة المراهقة. “من أجل الحصول على تشخيص متلازمة تكيس المبايض، يجب على الشخص استيفاء اثنين من المعايير الثلاثة التالية: ارتفاع الأندروجينات (الهرمونات الذكرية مثل هرمون التستوستيرون)، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها (الدورات التي لا تحدث في إطار زمني يتراوح من 21 إلى 35 يومًا) )، أو تكيس المبايض (وجود عدد كبير بشكل غير طبيعي من الجريبات المحيطة بالمبيضين)”، كما يقول ماسون عما يشار إليه بالعامية بمعايير روتردام.
لماذا يصعب تشخيص الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض؟
قد يكون أحد أسباب عدم تشخيص متلازمة تكيس المبايض على نطاق واسع هو أنها تشترك في العديد من الأعراض الشائعة مع أمراض نسائية أخرى. يوضح الدكتور جروفر: “غالبًا ما تترافق مقاومة الأنسولين والالتهاب المزمن مع أمراض أخرى موهنة أيضًا ويتم علاجها أولاً”. سوف يركز بعض الأطباء أيضًا على فترات غير منتظمة. تقول ميلاني كري، دكتوراه في الطب، حاصلة على درجة الدكتوراه: “يتم تقديم وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم أو غيرها من العلاجات الهرمونية المماثلة إلى العديد من الإناث اللاتي يعانين من فترات غير منتظمة ولا يحاولن الحمل” لتحديد توقيت الدورة الشهرية دون فحص (الدم). أستاذ الغدد الصماء لدى الأطفال في جامعة كولورادو ومدير عيادة PCOS متعددة التخصصات. لم يتم نشر المبادئ التوجيهية الموحدة لتشخيص متلازمة تكيس المبايض حتى عام 2018، لذلك اختلفت طرق تشخيصها.
يقول الدكتور كري: “لا يزال العديد من مقدمي الخدمات غير مطلعين على هذه الإرشادات”، مضيفًا أنه تم إصدار إرشادات تكميلية جديدة في الشهر الماضي فقط تشير إلى أنه يمكن الآن استخدام مستويات الهرمون المضاد لمولريان لدى الشخص لتشخيص متلازمة تكيس المبايض. الأمر المهم هو أن يكون المرضى على استعداد للدفاع عن رعايتهم. “بمجرد أن ترى المرأة أن أنماط الحيض لديها غير منتظمة، بالإضافة إلى إذا كانت هناك أي تغييرات أخرى مثل زيادة الوزن الحشوي، أو فرط التصبغ في مناطق مثل الرقبة، أو زيادة في شعر الوجه، فهذا هو الوقت المناسب لمعالجة هذه العلامات أو المخاوف. يقول الدكتور جروفر: “مع طبيبها”. يوصي ساغي بالاستعداد لمطالبة طبيبك بقائمة من الاختبارات لاستبعاد أو تأكيد متلازمة تكيس المبايض. يضيف ساغي: “إنها قائمة قصيرة – لوحة الأندروجين والموجات فوق الصوتية عبر المهبل لأن خانة الاختيار الثالثة يتم الإبلاغ عنها ذاتيًا (دورات شهرية غير منتظمة).” “ولكن على الرغم من بساطة الأمر، يجد العديد من المرضى أنهم بحاجة إلى الدقة الشديدة فيما يطلبونه.” ويشير الدكتور كري إلى أدوات مثل تطبيق AskPCOS، بالإضافة إلى تحدي PCOS، لتوفير سياق إضافي حتى تتمكن النساء من التأكد من حصولهن على أقصى استفادة من موعد الطبيب.
كيف يمكن أن تؤثر متلازمة تكيس المبايض على صحتك؟
تمت مناقشة تأثير متلازمة تكيس المبايض على الخصوبة على نطاق واسع، حيث أوضح الدكتور غروفر أن الاختلالات الهرمونية التي تأتي معها يمكن أن يكون لها تأثير على إضعاف الإباضة. “ولكن من المهم التأكيد على أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لا يعانين من العقم”، تضيف ستينر-فيكتورين، مضيفة أنه على الرغم من صعوبة الأمر، إلا أن الحمل مع متلازمة تكيس المبايض ليس مستحيلاً. ومن بين أولئك الذين يخضعون لعملية التلقيح الصناعي، كما يقول ستينر-فيكتورين، لا يوجد فرق في معدل الحمل بين شخص مصاب بمتلازمة تكيس المبايض وآخر لا يعاني منه. وتشير إلى أن “المشكلة يمكن أن تأتي مع مضاعفات الحمل مثل الإجهاض، وتسمم الحمل، وسكري الحمل”. ولكن يمكن أن تشكل متلازمة تكيس المبايض أيضًا مشكلات صحية كبيرة بالنسبة لأولئك غير المهتمين بالحمل: فهي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري (احتمال 50٪ بحلول سن الأربعين)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وتعب الغدة الكظرية، واختلال توازن الغدة الدرقية، وسرطان بطانة الرحم، والصحة العقلية. حالات مثل القلق والاكتئاب. يضيف ماسون: “إن متلازمة تكيس المبايض لا تختفي أيضًا لدى العديد من الأشخاص بعد انقطاع الطمث”.
كيف يتم علاج متلازمة تكيس المبايض؟
بالنسبة لغالبية الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض، فهي أيضًا مشكلة أيضية، كما يقول ماسون، مضيفًا أن 70 إلى 90٪ منهم لديهم مقاومة للأنسولين. في حين أن علاج متلازمة تكيس المبايض هو علاج فردي للغاية وموجه نحو الأعراض، فإن معالجة مشكلات السكر في الدم الأساسية يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على نطاق واسع. يقول ساغي: “بشكل عام، فإن العثور على طرق لتناول الطعام والمعيشة التي تشجع على توازن نسبة السكر في الدم وانخفاض الالتهاب هو نجم الشمال النهائي لإيجاد التوازن الهرموني”. تدور عقيدة Pollie حول مساعدة الأعضاء على التنقل بمساعدة أخصائيي التغذية والمدربين الصحيين المسجلين.
يمكن أن تختلف كيفية القيام بذلك: بالنسبة للبعض، قد يكون تقليل الغلوتين ومنتجات الألبان أو التخلص منها وممارسة التمارين منخفضة الشدة فقط؛ بالنسبة للآخرين، قد يعني ذلك مجرد الانتباه إلى الكافيين والكحول وزيادة تدريب القوة لديهم. لكن التحولات في النظام الغذائي ونمط الحياة لها أهمية كبيرة في علاج متلازمة تكيس المبايض، كما يقول الدكتور كري. وتضيف: “يعتقد الكثير من الناس أن مقدمي الخدمة يتعمدون تغيير نمط الحياة، ولكن هذه هي الطريقة التي تعمل بها متلازمة تكيس المبايض”. يقول الدكتور جروفر إن العلاجات التي تعالج توازن الهرمونات يمكن أن تكون إضافات مهمة، مع أدوية مثل الميتفورمين (الذي يخفض مستويات هرمون التستوستيرون ويعالج مقاومة الأنسولين)، أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا (وهو شيء يتم تقديمه في VSpot). يقول الدكتور جروفر إن بعض المصابين بمتلازمة تكيس المبايض قد يجدون مكملات مثل حمض ألفا ليبويك، أو الإينوزيتول، أو الفاناديوم، أو الكروم مفيدة أيضًا. ويتم أيضًا وصف GLP-1s مثل Ozempic بشكل متزايد لأولئك الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض لمعالجة زيادة الوزن ومقاومة الأنسولين. تضيف ستينر-فيكتورين: “نظرًا لأن العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانين من مرض السكري من النوع 2 (مستقل عن مؤشر كتلة الجسم) والعديد منهن يعانين من السمنة، فقد يكون هذا علاجًا واعدًا”، على الرغم من أنها تعتقد أن هناك حاجة لإجراء دراسات طولية أكبر تبحث في التأثيرات والسلامة.
إذن، هل الأرقام في ارتفاع حقا؟
إنهم كذلك، كما يقول الدكتور كري. وفي الاجتماع الدولي لجمعية الغدد الصماء لعام 2023، تم تأكيد الارتفاع في الأعداد. يقول الدكتور جروفر: “من العوامل المحددة الأخرى وجود وعي أكبر بالعلامات والأعراض السريرية والعمليات المناسبة في البلدان التي لم يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض فيها بسهولة (في الماضي) بسبب نقص الموارد”. مع ارتفاع الوعي يأتي ارتفاع في التشخيص. يضيف الدكتور كري: “يتحسن مقدمو الخدمة في تشخيص متلازمة تكيس المبايض، وتتحسن النساء في الدفاع عن صحتهن”. ما يعتمد عليه كل من الدكتور كري وستينر-فيكتورين هو أن الاهتمام المتزايد بالحديث عن متلازمة تكيس المبايض (واهتمام المشاهير حوله) سيؤدي إلى اهتمام متزايد باستثمار الأموال في البحث العلمي. يقول الدكتور كري: “إن أبحاث متلازمة تكيس المبايض تعاني من نقص التمويل بشكل مؤسف”. “الأمل هو أنه من خلال رفع مستوى متلازمة تكيس المبايض، يمكننا المضي قدمًا للحصول على المزيد من التمويل – وبيانات أفضل.”
