قد تعتقد أن شهرين سيكونان وقتًا كافيًا للحاكم رون ديسانتيس للتفكير في إجابة لسؤال واضح ومباشر وذو أهمية كبيرة حول سجله في مجال الرعاية الصحية في فلوريدا.
قرب نهاية المناظرة الرئاسية للحزب الجمهوري ليلة الأربعاء – والتي أقيمت في توسكالوسا، ألاباما، وتم بثها على قناة NewsNation – أشارت إليزابيث فارجاس، مديرة المناظرة، إلى أن “عدد الأشخاص غير المؤمن عليهم في فلوريدا أكبر من أي ولاية أخرى تقريبًا”.
وقال فارجاس، بالنظر إلى هذا السجل، لماذا يجب أن يثق الناخبون في ديسانتيس في مجال الرعاية الصحية؟
كان السؤال متطابقة تقريبا إلى أحد المشاركين في مناظرة الحزب الجمهوري في أواخر سبتمبر/أيلول، عندما استشهد ستيوارت فارني، مضيف قناة فوكس نيوز، بنفس الأرقام وسأل: “هل يمكن للأميركيين أن يثقوا بكم في هذا الشأن؟”
كان السؤال مهمًا لأن فلوريدا بها بالفعل عدد أكبر من السكان غير المؤمن عليهم مقارنة بأي ولاية أخرى تقريبًا. والسبب الأكبر هو أنها من بين حفنة من الولايات التي يديرها الجمهوريون، وأغلبها في الولايات الجنوبية، التي رفضت استخدام التمويل من قانون الرعاية الميسرة – المعروف أيضًا باسم “أوباما كير” – لتوسيع برنامج Medicaid.
DeSantis هو من بين الجمهوريين في فلوريدا الذين عارضوا التوسع.
ولكن بدلاً من الدفاع عن هذا الموقف، وبشكل أعم، عن سجله في مجال الرعاية الصحية، ألقى ديسانتيس في سبتمبر/أيلول خطاباً قصيراً حول التضخم وارتفاع أسعار السلع الاستهلاكية، أعقبه بيان لطيف وغامض: “لدينا شركات أدوية كبيرة، وشركات تأمين كبيرة”. والحكومة الكبيرة ونحن بحاجة إلى معالجة ذلك والحصول على المزيد من القوة للشعب والعلاقة بين الطبيب والمريض.
لقد أصبحت مسألة الرعاية الصحية أكثر أهمية منذ ذلك الحين، لأن الإلغاء الكامل لبرنامج أوباماكير أصبح فجأة جزءا من المحادثة السياسية مرة أخرى.
في أواخر تشرين الثاني/نوفمبر، الرئيس السابق والمرشح الحالي للحزب الجمهوري دونالد ترامب تعهد ــ كما فعل مرات عديدة خلال حملته الانتخابية الأولى ثم رئاسته ــ ليحل محل نظام أوباماكير شيئاً أفضل. ومضى DeSantis في تقديم وعد مماثل.
وقال ديسانتيس في برنامج على شبكة إن بي سي: “إن برنامج أوباما كير لم ينجح”.التقي بالصحافة“. “سوف نستبدل ونستبدل بخطة أفضل.”
واعترف ديسانتيس بأنه، مثل ترامب، ليس لديه خطة فعلية حتى الآن. وقال أنه سيقدم واحدة، “ربما” في الربيع. لقد ظل الجمهوريون يبذلون مثل هذه الوعود ــ ولم ينفذوها ــ منذ أصبح قانون أوباماكير قانوناً لأول مرة.
ربما يفاجئ DeSantis الجميع من خلال إنتاج خطة مفصلة تقدم بالفعل بديلاً أفضل لقانون الرعاية الصحية الميسرة – على الرغم من أنه، لكي نكون واضحين، يجب عليه أولاً أن يفاجئ الجميع بالحصول على ما يكفي من الأصوات ليظل مرشحًا رئاسيًا قابلاً للتطبيق بعد الجولة الأولى. مسابقات قليلة.
في الوقت الحالي، سيتعين على الناخبين الذين يحاولون الحكم على ما إذا كان قادراً على تقديم الرعاية الصحية أن يعتمدوا على ما فعله في الماضي، وهو ما يعني النظر عن كثب إلى سجله في فلوريدا – وهو السجل الذي كان فارجاس يسأل عنه. وفي يوم الأربعاء، كما حدث في سبتمبر/أيلول، لم يكن لدى ديسانتيس الكثير ليقوله.
وبعد الاعتراف بأن فلوريدا لم توسع برنامج Medicaid، أشار ضمنًا إلى أن هذا كان القرار الصحيح لأن الولايات التي وافقت على التوسع ونفذته كانت “تكافح ماليًا”.
لم يحاول دعم ادعائه، وربما لم يستطع: فمعظم الولايات تفعل ذلك تشغيل الفوائض في هذه الأيام، وزيادة الإنفاق على برنامج Medicaid، الذي يتولى الفيدراليون تحصيل معظمه على أي حال، يمكن أن يعني ذلك انخفاض الإنفاق على برامج أخرى.
والأهم من ذلك أن ديسانتيس لم يشرح قط كيف أن منع برنامج Medicaid من شأنه أن يساعد الناس في الحصول على الرعاية الصحية في حين أن عدم التوسع يعني بكل المقاييس المزيد من الناس بدون تأمين ــ أو بعبارة أخرى، المشكلة التي سلط عليها فارغاس (مثل فارني قبلها) الضوء على وجه التحديد.
وقد تابع ديسانتيس هذا البيان بمجموعة أخرى من العبارات المبتذلة، بما في ذلك الوعد “بمحاسبة شركات الأدوية”.
لقد كان ذلك مثالًا آخر على عدم وجود أفكار ملموسة لدى القادة الجمهوريين بشأن الرعاية الصحية – على الرغم من أنه في هذه الحالة، كان الأمر ذا أهمية خاصة لأن هناك شخصًا يترشح لانتخابات عام 2024 وقد اتخذ بالفعل إجراءات لكبح جماح صناعة الأدوية.
وهذا الشخص هو الرئيس جو بايدن، الذي عمل مع الديمقراطيين لتفعيل سلسلة من المبادرات المصممة لخفض أسعار الأدوية الموصوفة.
ومن بين الإصلاحات تحديد سقف لأسعار الأنسولين للمستفيدين من برنامج الرعاية الطبية، والذي قام القطاع الخاص منذ ذلك الحين بتوسيع نطاقه ليشمل الأمريكيين غير المسنين الذين يتمتعون بتأمين خاص، بالإضافة إلى فرض عقوبات على صانعي الأدوية الذين يرفعون الأسعار بشكل أسرع من التضخم. ثم هناك بند بموجبه ستتفاوض الحكومة الفيدرالية، لأول مرة، على سعر بعض الأدوية عالية التكلفة في برنامج الرعاية الطبية.
هذه كلها خطوات تدريجية، ومثل قانون الرعاية الميسرة، فإنها لن تجعل الرعاية الصحية على الفور في متناول الملايين الذين يعانون من فواتير الرعاية الطبية اليوم. لكنهم سوف يساعدون.
إذا أراد الجمهوريون إثبات قدرتهم على فعل المزيد، فسيتعين عليهم الدفاع عن سجلاتهم وتقديم بدائل ملموسة للمستقبل – وهي مهمتان تبدوان، على الأقل بالنسبة لديسانتيس، تحديًا مستمرًا.
