- تشير دراسة جديدة، بدعم من المعهد الوطني للسرطان وأسترازينيكا، إلى نتائج واعدة في علاج الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة باستخدام دورفالوماب، وهو عقار مثبط لنقاط التفتيش المناعية..
- وشملت الدراسة مشاركين ذوي قدرة محدودة على الحركة، وهم عادة لم يتم تضمينهم في التجارب السريرية.
- وفي حين أن معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة يمكن أن تكون منخفضة، إلا أن الخبراء يقولون إن النتائج توفر بعض الأمل.
أفادت دراسة جديدة عن فوائد دواء مثبط نقطة التفتيش المناعية في علاج الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة.
يقول باحثون من مركز UPMC Hillman للسرطان في بيتسبرغ إن مثبط نقطة التفتيش المناعية المعروف باسم دورفالوماب قد يساعد في تحسين البقاء بشكل عام للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم أو النقيلي (NSCLC).
تم تمويل البحث من قبل المعهد الوطني للسرطان وشركة تصنيع الأدوية AstraZeneca
لقد تعمق المؤلف الرئيسي للدراسة في الأخبار الطبية اليوم على أهمية هذه النتائج بينما أشاد خبير خارجي بالدراسة باعتبارها رائدة.
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة وهو
يعزز الاكتشاف المبكر والعلاج
تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية، مثل دورفالوماب، الذي يباع تحت الاسم التجاري إمفينزي، في جوهرها عن طريق إزالة المكابح من جهاز المناعة في الجسم.
أوضحت الدكتورة ليزا فيلاروز، إحدى كبار مؤلفي الدراسة وأستاذ الطب المشارك في جامعة كاليفورنيا: “إنها تسمح بإطلاق نقاط التفتيش، إذا جاز التعبير، لجهاز المناعة لدى المريض وتسمح لجهاز المناعة الخاص بالمريض بمساعدة جسمه على مكافحة السرطان”. جامعة بيتسبرغ والرئيس المشارك لمركز العلاج المناعي وتطوير الأدوية في UPMC هيلمان.
وتختلف هذه الأدوية بشكل كبير عن العلاج الكيميائي ــ وهو علاج شائع آخر للسرطان ــ لأن العلاج الكيميائي يهاجم الخلايا السرطانية مباشرة في حين تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية على إشراك الجهاز المناعي.
أجرت فيلاروز وزملاؤها في UPMC تجربة المرحلة الثانية على 50 شخصًا مصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم أو النقيلي، وقد تم إعطاؤهم جميعًا دورفالوماب عن طريق الوريد مرة واحدة شهريًا لمدة تصل إلى 12 شهرًا.
ولم تكن هناك مجموعة مراقبة للمقارنة مع هذه الفئة من السكان، لكن الباحثين قالوا إن النتائج كانت واعدة.
كان متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة 6 أشهر لدى الأشخاص المصابين بأورام سلبية PD-L1 و11 شهرًا لدى الأشخاص المصابين بأورام إيجابية PD-L1، وهي أرقام تقارن بشكل إيجابي بالعلاج الكيميائي المزدوج البلاتيني.
كان دورفالوماب
وقال فيلاروز: “أعتقد أن هذا يضيف إلى مجموعة الأبحاث – التي تنمو – فيما يتعلق باستكشاف فعالية هذه العلاجات التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء”. الأخبار الطبية اليوم. “لذا فإن هذا يعتمد على دراسات سابقة وهو مجرد غيض من فيض. عندما يكون لدينا هذه الأنواع الأحدث من العلاجات، علاجات جديدة، أعتقد أن أحد الأشياء التي يجب أخذها في الاعتبار دائمًا هو إمكانية تطبيقها على سكان العالم الحقيقي. من المهم إثبات القدرة على إعطائه بشكل آمن للمرضى الذين يعانون من حالة أداء حدودية.
اختلفت التجربة عن العديد من التجارب الطبية لأدوية السرطان من حيث أنها قامت بتقييم الأشخاص ذوي نطاق أوسع على مقياس مجموعة الأورام التعاونية الشرقية، أو ECOG.
في حين أن العديد من التجارب تقوم فقط بتقييم الأشخاص ذوي درجات ECOG المنخفضة، مما يشير إلى قدرة أفضل على الحركة والوظيفة البدنية، فقد سحبت دراسة UPMC Hillman البيانات من الأشخاص الذين لديهم نطاق أوسع من درجات ECOG.
وأشار فيلاروز إلى أن “هؤلاء المرضى هم أكثر تعرضًا للخطر جسديًا، فيما يتعلق بأنشطتهم اليومية”. “عادةً ما يتم استبعاد هؤلاء المرضى من الكثير من التجارب التي أجريت على مثبطات نقاط التفتيش التي أدت إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء عليها.”
أوضحت فيلاروز أن العديد من المشاركين في التجربة لن يتمكنوا من القيام بزيارات متكررة إلى مركز الاختبار، لذلك قامت هي وزملاؤها باستطلاع آراء العيادات المجتمعية والمناطق الريفية والمحرومة في غرب بنسلفانيا من أجل تقييم نطاق أوسع من درجات ECOG.
وقالت: “إن القدرة على تسجيل مرضى مثل هؤلاء في تجربة سريرية وإثبات سلامتهم أمر جديد تمامًا”.
قال الدكتور وائل حرب، أخصائي أمراض الدم والأورام الطبية في مركزي أورانج كوست وسادلباك الطبيين في كاليفورنيا الأخبار الطبية اليوم أن نطاق درجات ECOG يجعل النتائج مثيرة للاهتمام للغاية.
وقال حرب، الذي لم يشارك في البحث: “أعتقد أن الدراسة رائدة لأنها توضح التداخل بين السلامة والفعالية كخارطة طريق لعلاج الخط الأول لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة”. “خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في أداء ECOG والذين تم استبعادهم من التجارب السريرية. من المهم أن نفهم كيفية عمل العلاجات مثل العلاج المناعي لدى المرضى الذين قد لا يتحملون العلاج الكيميائي بشكل جيد. إنه يعالج حقًا فجوة حرجة في الأبحاث الحالية.
على الرغم من أن سرطان الرئة غير صغير الخلايا ليس هو النوع الوحيد من سرطان الرئة، إلا أنه الأكثر انتشارًا، حيث يشكل حوالي 85% من الحالات في الولايات المتحدة.
وقال حرب إن السبب الأكثر شيوعا هو التدخين، على الرغم من أن المرض يمكن أن يحدث لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا قط.
بفضل التقدم في العلاج المناعي، أصبح لدى الأطباء الآن خيارات أكثر في مجموعة أدواتهم من العلاج الكيميائي وحده، ولكن سرطان الرئة لا يزال مرضًا يصعب علاجه.
وقال حرب: “لسوء الحظ بالنسبة لعدد كبير من المرضى، بحلول وقت تشخيص المرض، يكون لديهم سرطان غير قابل للشفاء”. “لدينا خيارات لهؤلاء المرضى بما في ذلك العلاج الكيميائي، ولكن العلاجات الأحدث مثل العلاج المناعي تعطينا خريطة لمساعدة الجهاز المناعي على مكافحة السرطان.”
في حين تم تصنيف سرطانات الرئة تقليديًا إلى فئتين – الخلايا غير الصغيرة والخلايا الصغيرة – يقول حرب إن الفهم يتطور بسرعة لتوفير فهم أكثر دقة.
وقال: “نحن الآن نحدد الأورام بناءً على الملامح الجزيئية، لذلك نرسل الأورام للتحليل الجيني، ونحلل مئات الجينات، ونكتشف ما إذا كانت هناك أورام تحتوي على طفرات”. “لدينا علاجات لعدد قليل منها، ولكن الهدف هو أن نتمكن من تطوير علاج لكل واحدة من هذه الطفرات.”
وأوضح حرب: “بينما أصبح فهمنا لسرطان الرئة أكثر دقة، لم يعد من الممكن أن نتحدث عن نوع السرطان، ولكن نوع الورم المحدد، مما يمكن أن يساعدنا على فهم وتطوير العلاج المستهدف”.
