هل يمكنك تدريب عقلك لتخفيف الألم؟

يمكن أن تحدث آلام الظهر المزمنة في أي مكان في الجسم العمود الفقري. يعاني معظم الأشخاص من آلام أسفل الظهر الموجودة في العمود الفقري القطني. ومع ذلك، قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تحديد موقع آلام الظهر.

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث آلام الظهر المزمنة، بما في ذلك:

تشمل أعراض آلام الظهر المزمنة ما يلي:

• ألم (خفيف إلى شديد) وألم و/أو حرقان لا يختفي
• ألم يمتد إلى الساقين والوركين والأرداف و/أو إلى ما بعد الركبتين
• تورم في الظهر
• صعوبة في التبول
• حمى
• فقدان الوزن غير المقصود

على مدى السنوات القليلة الماضية، كان الباحثون يدرسون العلاقة بين الدماغ وآلام الظهر المزمنة.

وجدت دراسة نشرت في يناير 2018 أن الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة لديهم انخفاض النشاط في أجزاء معينة من الدماغ تشارك في إطلاق الدوبامين – هرمون “الشعور بالسعادة” في الجسم – والذي يشارك أيضًا في إطلاق μ-المواد الأفيونية التي تساعد على تخفيف الألم.

وأشارت مراجعة للبحث المنشور في يوليو 2019 إلى أن تطور الألم المزمن يحدث مرتبط ل اللدونة متشابك والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي وغيرها المناطق العصبية التي تنظم الألم.

وقال الدكتور يوني عشار، الأستاذ المساعد في الطب الباطني في الحرم الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز والمؤلف الأول لهذه الدراسة: “على مدى عقود، حاولت الدراسات ربط آلام الظهر بمشاكل الظهر مثل انتفاخ الأقراص أو الوضعية السيئة”. الأخبار الطبية اليوم. “اتضح أن هذا النوع من الأشياء لا يسبب سوى حالات قليلة نسبياً من آلام الظهر المزمنة. معظم حالات آلام الظهر المزمنة تنتج في المقام الأول عن تغيرات في الدماغ، مثل تضخيم الدماغ للإشارات التي يتلقاها من الظهر.

وتابع: “هناك شيئان مهمان للغاية يجب التأكيد عليهما”. “أولاً، الألم حقيقي دائمًا. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون سببه مشاكل في الظهر، وأحيانًا يمكن أن يكون سببه تغيرات في الدماغ – ولكن في جميع الحالات، يكون الألم حقيقيًا. ثانيًا، أنواع التغيرات الدماغية التي نتحدث عنها قابلة للعكس تمامًا، والتعافي من الألم ممكن.

– د. عشار

في هذه الدراسة، قام الدكتور عشار وفريقه بدراسة تأثير علاج إعادة معالجة الألم على الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة. علاج إعادة معالجة الألم هو علاج نفسي يعلم الناس التعرف على إشارات الألم المرسلة إلى الدماغ باعتبارها أقل تهديدًا.

وأوضح الدكتور عشار أن “الألم المزمن يكون مدفوعًا بدائرة من الخوف والتجنب”. “يعتقد الناس بشكل طبيعي أن آلامهم تعني إصابة أجسادهم أو كسرها، لذلك يُنظر إلى الألم على أنه تهديد كبير، ويتجنبون القيام بأي أنشطة قد تزيد الألم سوءًا. بمجرد أن يغير الناس تفكيرهم لرؤية الألم على أنه ناتج عن خلل في مسارات الدماغ، يمكنهم تعلم عدم الخوف أو تجنب الألم والمساعدة في إعادة معايرة مسارات الدماغ لتقليل الألم.

شملت الدراسة 151 مشاركًا يعانون من آلام الظهر المزمنة والذين تلقوا علاجًا لإعادة معالجة الألم أو علاجًا وهميًا. شمل علاج إعادة معالجة الألم جلسة رعاية صحية عن بعد لمدة ساعة واحدة مع طبيب وثماني جلسات فردية مدة كل منها ساعة واحدة مع معالج مرتين أسبوعيًا لمدة أربعة أسابيع.

شاهد المشاركون في الدراسة الذين تلقوا العلاج الوهمي مقطعي فيديو يصفان كيف يمكن للأدوية الوهمية أن تخفف الألم بقوة، وتلقوا حقنة بمحلول ملحي تحت الجلد في الظهر.

في منفصلة ورقة 2022 وبتغطية نتائج هذه الدراسة، وجد الباحثون أن ثلثي المشاركين الذين عولجوا بعلاج إعادة معالجة الألم أفادوا بأنهم أصبحوا خاليين من الألم أو تقريبًا بعد العلاج، مقارنة بـ 20٪ فقط من المشاركين في العلاج الوهمي.

وقال الدكتور أشار: «لقد فوجئنا للغاية (بهذه النتائج). “في الدراسات السابقة للعلاجات النفسية المختلفة، أبلغ المشاركون عادة عن انخفاض بمقدار نقطة أو نقطتين على مقياس الألم من صفر إلى 10. ونادرا ما أبلغ الناس عن تعافيهم الكامل من الألم.

وأضاف: “في دراستنا، أبلغ معظم المشاركين عن تعافيهم الكامل أو شبه الكامل من الألم”. “يشير هذا إلى قوة هذا العلاج، والحاجة إلى فهم أفضل لكيفية تمكن الدماغ من “التخلص من” الألم المزمن”.

تناولت هذه الورقة البحثية الحديثة تأثير علاج إعادة معالجة الألم على نسب الألم، وهي معتقدات الناس حول الأسباب الكامنة وراء آلامهم.

قبل تلقي علاج إعادة معالجة الألم، كان 10٪ فقط من آلام المشاركين في الدراسة مرتبطة بالعقل أو الدماغ. وبعد ذلك ارتفعت هذه النسبة إلى 51%.

قال الدكتور عشار: «وجدنا أنه عندما سألنا المشاركين قبل العلاج عما يعتقدون أنه سبب الألم، لم يذكر أحد تقريبًا العقل أو الدماغ». “ومع ذلك، فإننا نعلم علميا أن عمليات العقل والدماغ تساهم في أو حتى تولد معظم حالات الألم المزمن. هناك فجوة كبيرة بين ما يعتقد معظم الناس أنه يسبب آلام الظهر وما نعرفه علميا أنه يسبب الألم المزمن.

“قد يكون من المفيد للأطباء مساعدة مرضاهم على رؤية آلامهم بسبب يخاف, تجنبأو عمليات الدماغ، بدلاً من الإصابة أو الضرر. “في دراستنا، كلما زاد عدد الأشخاص الذين تحولوا إلى رؤية آلامهم على أنها ناجمة عن شيء ما في العقل أو الدماغ، كلما انخفض ألمهم. يشعر العديد من الأطباء بالقلق من أن مرضاهم لن يستجيبوا بشكل جيد لفكرة أن التغيرات في الدماغ هي التي تسبب الألم. ولكن هذه غالبًا ما تكون رسالة مليئة بالأمل لأن هذه التغيرات الدماغية قابلة للعكس والتعافي من الألم ممكن.

بعد مراجعة هذه الدراسة، قال الدكتور جيان جوان، جراح الأعصاب المعتمد من معهد المحيط الهادئ لعلم الأعصاب – ساوث باي ومعهد العمود الفقري في شركة بروفيدنس ليتل أوف ماري في تورانس، كاليفورنيا: إم إن تي لقد أظهر أهمية أن يكون الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة في المساحة العقلية الصحيحة.

“إذا كنت تعالج آلام الظهر المزمنة، ستلاحظ أنه بالنسبة لكثير من المرضى هناك سبب ميكانيكي وبيولوجي لآلامهم، ولكن الكثير منها هو سبب عقلي أيضًا.

والكثير منها هو شيء إذا لم تكن في مساحة رأس جيدة قبل الجراحة، أو إذا لم تكن في مساحة رأس جيدة أثناء خضوعك لإدارة الألم، فلن تحصل حقًا على أفضل النتائج ممكن.”

– دكتور قوان

وتابع الدكتور جوان: «بناءً على ما تظهره هذه الدراسة، فإن التواجد في تلك المساحة العقلية أمر مهم للغاية». “أعتقد أن إحدى نقاط القوة الحقيقية لهذه الدراسة هي أن لديهم وجهة نظر دقيقة وعلمية للغاية حول كيفية تحليل ذلك. أعتقد أن الكثير من الناس يفكرون فقط إذا كان لديك سلوك جيد أو شيء من هذا القبيل، لكنهم أظهروا حقًا أن الأمر أكثر تعقيدًا من ذلك بكثير.

إم إن تي وتحدث أيضًا مع الدكتور إيلان دانان، طبيب الأعصاب الرياضي وأخصائي إدارة الألم في مركز طب الأعصاب الرياضي وطب الألم في معهد سيدارز سيناي كيرلان جوبي في لوس أنجلوس، كاليفورنيا، حول هذه الدراسة.

وأوضح الدكتور دانان قائلاً: “لقد كنت من أشد المؤمنين بالبحث عن طرق غير مباشرة لمعالجة الألم تتجاوز مجرد العلاجات المباشرة والأدوية والحقن وما إلى ذلك”. “وقد تمت دراسة المفهوم الكامن وراء الروابط بين الدماغ وكيفية إدراك الشخص للألم وتفسيره في عدة مناسبات. وأعتقد أن هذه الدراسة تؤكد أيضًا كيف يمكننا معالجة ما نفسره الألم بوساطة مركزية“.

وأضاف: “أعتقد أنه كلما زاد عدد الكلمات حول الطرق التي يمكننا من خلالها معالجة الألم المزمن، بما يتجاوز الأدوية والتدخلات، أعتقد أنه كلما زاد التأييد الذي سنحصل عليه من قاعدة مرضانا”. “قد تكون هذه هي القضية الصعبة والصعبة في بعض الأحيان وهي التبني الصبور لهذا المفهوم. لكن الغالبية العظمى من المرضى الذين يختارون شراء هذا الاعتقاد يجدون فائدة هائلة.