- يتم تشخيص مرض الزهايمر سريريًا، ولا يوجد حتى الآن اختبار تشخيصي بسيط.
- يمكن أن تكون الاختبارات التشخيصية الموجودة غازية ومكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً.
- يمكن أن يساعد تطوير اختبار تشخيصي مبكر وبسيط في توجيه استخدام أدوية الزهايمر الجديدة للأشخاص في المراحل المبكرة من الحالة.
- اكتشف فريق دولي أن اختبار الدم الذي يكشف عن شكل معين من أشكال تاو فعال في اكتشاف التغيرات في الأميلويد والتاو في الدماغ.
أظهر اختبار الدم الذي يفحص مرض الزهايمر نتائج واعدة في الكشف عن التغيرات في مستويات بروتين أميلويد بيتا وتاو في الدماغ قبل سنوات من ظهور الأعراض، وفقا لدراسة جديدة نشرت في مجلة
على الرغم من تأثير مرض الزهايمر
وقد أدى ذلك إلى وضع في الولايات المتحدة حيث تم تشخيص أقل من نصف الأشخاص المصابين بالخرف من قبل الطبيب، وفقا لتقرير نشرته صحيفة “ديلي ميل” البريطانية.
ويعني عدم الدقة في الاختبار أن اكتشاف المرض في مراحله المبكرة أمر صعب. ونتيجة لذلك، فإن خيارات العلاج القليلة المتاحة لمرض الزهايمر لا يمكن البدء بها مبكرًا عندما تكون أكثر فعالية، كما أنه من الصعب أيضًا تصميم تجارب لتحديد ما إذا كانت بعض الأدوية ستكون فعالة إذا بدأت في العام. المراحل المبكرة من المرض.
وفي عام 2023، ساد الجدل حول قرار إدارة الغذاء والدواء بالموافقة
يمكن للتشخيص المبكر أن يقلل من تكاليف الرعاية الصحية بشكل عام، لأنه حتى لو لم يكن من الممكن علاج مرض الزهايمر، فإنه سيساعد على إدارة الحالات المزمنة الأخرى وتقليل حالات العلاج في المستشفى بشكل أفضل. تقديرات مركز السيطرة على الأمراض
قال الدكتور ديفيد هانتر، الأستاذ المساعد في علم الأعصاب بكلية الطب ماكجفرن في جامعة يو تي هيلث هيوستن الأخبار الطبية اليوم في رسالة بالبريد الإلكتروني، سيتم الترحيب بمزيد من الأدوات للكشف عن مرض الزهايمر:
“باعتبارنا متخصصين في مرض الزهايمر، نريد بشدة إجراء فحص دم يؤكد التشخيص. لقد أصبح هذا الأمر ملحًا في العام الماضي، حيث يوجد الآن دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء لمرض الزهايمر والذي نطلق عليه اسم العلاج المعدل للمرض (DMT). في الوقت الحالي، نعتمد إما على فحص PET أو البزل القطني. كلاهما اختبارات باهظة الثمن وغزوية إلى حد ما.
لقد تم البحث عن اختبار دم بسيط أو اختبار لعاب يمكن أن يحدد ما إذا كان شخص ما لديه تراكم مميز للأميلويد بيتا وتاو في الدماغ أم لا. أحد التحديات التي يفرضها تطوير فحص الدم هو أن حاجز الدم في الدماغ يحد من كمية المواد الموجودة في الدماغ من الوصول إلى مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن بروتينات تاو والأميلويد بطبيعتها لزجة.
كانت هناك أبحاث مهمة لتحديد شكل تاو الموجود في الدم والذي من المرجح أن يشير إلى ارتفاع مستويات تاو والأميلويد في الدماغ، وليس في أي مكان آخر في الجسم. بحثت الأبحاث السابقة في نسبة أشكال معينة من أميلويد بيتا مقارنة بالأشكال الأخرى، وظهر p-tau217 أيضًا كشكل من أشكال تاو الذي يدل على تطور تراكم الأميلويد وتاو في الدماغ.
في عام 2023، تم تطوير اختبار الدم للكشف عن بروتين أميلويد بيتا وإتاحته من قبل شركة تدعى AD-Detect. كما قاموا بإنشاء اختبار ALZpath pTau217، وهو متاح فقط للباحثين ولكنه يسمح لهم باكتشاف هذا النوع من تاو في اختبار الدم.
تم توفير هذا الاختبار مجانًا لمجموعة دولية من الباحثين المقيمين في الدول الاسكندنافية وأوروبا والولايات المتحدة لتحديد كيفية مقارنة هذا الاختبار باستخدام السائل النخاعي للمؤشرات الحيوية المستخدمة للكشف عن مرض الزهايمر.
نظر الباحثون إلى بيانات من ثلاثة مصادر – مجموعة من الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض الزهايمر – وكان المصدران الآخران عبارة عن بنوك حيوية تم إنشاؤها للتحقيق في حالات التنكس العصبي أو الشيخوخة والخرف. كان هناك إجمالي 786 مشاركًا بمتوسط عمر 66 عامًا، بما في ذلك 504 أنثى و282 ذكرًا.
أظهر تحليل البيانات أن الاختبار كان قادرًا على تحديد الأفراد الذين كانت لديهم مستويات غير طبيعية من أميلويد بيتا وتاو، لكنه لم ينظر فيما إذا كان هذا مرتبطًا بحدوث مرض الزهايمر أم لا. اختبر الباحثون الفحص بالتزامن مع بيانات التصوير.
ووجدوا أن الاختبار قدم كشفًا أكثر دقة لضمور الحصين وكان مشابهًا في قدرته على اكتشاف المستويات غير الطبيعية من أميلويد بيتا وتاو في اختبارات السائل النخاعي. وكان هذا هو الحال في المجموعات الثلاث.
قال المؤلفون إن الاختبار يمكن أن يكشف عن مستويات غير طبيعية من أميلويد بيتا وتاو في 80% من المشاركين الذين تم اختبارهم، وأن نسبة 20% المتبقية ستحتاج إلى تصوير تأكيدي أو اختبارات السائل النخاعي. وزعموا أن هذا كان أكثر دقة من أدوات التشخيص الحالية ويمكن استخدامه لتحديد الأشخاص للتدخل المبكر باستخدام العلاجات الصيدلانية الناشئة المصممة لتقليل تراكم الأميلويد.
قام صانعو الاختبار بمراجعة المخطوطة قبل تقديمها إلى المجلة.
قال الدكتور كليفورد سيجيل، طبيب الأعصاب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في البحث، إن إم إن تي أن فحص الدم لم يكن بالضرورة هو الحل للكشف المبكر. وقال الدكتور سيجيل: “لاحظ المؤلفون أنه لا توجد علاقة واضحة بين مستويات بروتين تاو في الدم والشكاوى المعرفية، وبالتالي ليس لها فائدة سريرية لطبيب أعصاب أو أي طبيب لتقييم مريض يعاني من فقدان الذاكرة في عام 2024”.
“أنا لا أوافق بشدة، كطبيب أعصاب سريري يقوم بتشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من الشكاوى المعرفية وفقدان الذاكرة، على أن المؤشرات الحيوية في الدم لها أي دور في التقييم السريري للمرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة والخرف، وأوافق على أنه قد يكون لها دور في تجربة الأدوية الصيدلانية. التسجيل كما هو مقترح في هذه الورقة.
(T) إن هدف الحد من تشخيص مرض الزهايمر في الاختبارات التأكيدية المتقدمة هو هدف شركة الأدوية وليس هدف طبيب الأعصاب.
– دكتور سيجيل
وحذر من وجود مخاطر في النهج المقترح:
“إذا تم استخدام المؤشرات الحيوية، فسيتم تشخيص ملايين الأشخاص بمرض الزهايمر الذين قد لا يعانون من فقدان الذاكرة أو ضعف الإدراك. لا يوجد مكان لاستخدام اختبار الدم لبروتين تاو في مكتب طبيب الرعاية الأولية أو مكتب طبيب الأعصاب في التقييم السريري للمرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة أو الضعف الإدراكي الذين يتم تقييمهم لمرض الزهايمر. سيتم تشخيص المرضى الذين يعانون من خرف الزهايمر والذين لا يعانون من فقدان الذاكرة وقد لا يعانون من فقدان الذاكرة أبدًا.
