- ضغط الدم هو قياس أساسي للصحة. يحتاج الناس إلى الحفاظ على ضغط الدم لديهم في نطاق صحي للحد من مخاطر النتائج الصحية السيئة، مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية.
- وجدت دراسة حديثة أن الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي أثناء الجلوس ولكنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم أثناء الاستلقاء لا يزالون معرضين لخطر الإصابة بنتائج صحية سيئة، مثل أمراض القلب التاجية وفشل القلب وأمراض القلب التاجية القاتلة.
- هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة مدى فائدة قياس ضغط الدم بشكل منتظم أثناء الاستلقاء في البيئة السريرية.
عادةً ما يقوم المتخصصون الطبيون بقياس ضغط الدم لجمع معلومات حيوية حول صحة شخص ما. في أغلب الأحيان، يجلس الناس أثناء قراءات ضغط الدم.
ومع ذلك، قد لا يكشف هذا عن الصورة الكاملة لصحة القلب والأوعية الدموية للشخص، حيث يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم أثناء الاستلقاء وضغط الدم الطبيعي أثناء الجلوس.
نتائج الدراسة المشتركة في جمعية القلب الأمريكية (AHA)
عادةً، عندما يكون ضغط دم شخص ما طبيعيًا، تكون القراءة 120/80 ملم زئبق (مم زئبق).
في هذه الدراسة، أراد الباحثون معرفة ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم أثناء الاستلقاء، والذي يسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم الاستلقاء، عامل خطر بحد ذاته للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الضارة. وبعبارة أخرى، هل سيظل الشخص الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم أثناء الاستلقاء معرضًا لخطر النتائج الصحية السيئة؟
استخدم الباحثون بيانات من
لقد استبعدوا الأفراد الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب التاجية، أو قصور القلب، أو السكتة الدماغية. حدد الباحثون ارتفاع ضغط الدم أثناء الاستلقاء على أنه أي قراءة أكبر من أو تساوي 130 ملم زئبقي للضغط الانقباضي أو أي قراءة أكبر من أو تساوي 80 ملم زئبق للضغط الانبساطي أثناء الاستلقاء. وقاموا بتعريف ارتفاع ضغط الدم أثناء الجلوس بنفس المعايير ولكن أثناء الجلوس بدلاً من الاستلقاء.
ومن بين المشاركين، وجد الباحثون أن 16% لديهم ضغط دم طبيعي أثناء الجلوس ولكن ضغط الدم مرتفع أثناء الاستلقاء. ووجدوا أيضًا أن 74% من المشاركين الذين أصيبوا بارتفاع ضغط الدم أثناء الجلوس، أصيبوا أيضًا بارتفاع ضغط الدم أثناء الاستلقاء.
وكان متوسط وقت المتابعة 25-28 سنة. ووجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أثناء الجلوس أو الاستلقاء كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية، وفشل القلب، والسكتة الدماغية، وأمراض القلب التاجية القاتلة، وجميع أسباب الوفاة.
وكان الخطر مماثلاً بالنسبة للمشاركين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم فقط أثناء الاستلقاء. ووجد الباحثون أيضًا أن النتائج لم تختلف بناءً على استخدام الدواء لارتفاع ضغط الدم.
علق الدكتور مايكل بروخيم، طبيب القلب التداخلي المعتمد في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في البحث، بأفكاره حول نتائج الدراسة قائلاً: الأخبار الطبية اليوم:
“يرتبط ارتفاع ضغط الدم بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وأمراض الكلى وفشل القلب والوفاة المبكرة. توضح هذه الدراسة أن قياس ضغط الدم أثناء الجلوس قد يغفل ارتفاع ضغط الدم لدى نسبة كبيرة من البالغين في منتصف العمر.
وعلق الدكتور تشنغ هان تشين، طبيب القلب التداخلي والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة، على أن النتائج لها آثار مهمة على استراتيجيات إدارة ضغط الدم.
وقال لنا: “يظهر هذا البحث أننا قد نفشل في تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى العديد من المرضى إذا قمنا بقياس ضغط الدم لديهم أثناء الجلوس فقط، بدلاً من الاستلقاء”. “وهذا يمنحنا فرصة مهمة لمعالجة عامل خطر مهم على القلب والأوعية الدموية بشكل أفضل.”
ومع ذلك، لا تستطيع الدراسة إثبات وجود علاقة سببية بين أي من العوامل التي فحصها الباحثون. ويبدو أيضًا أن المزيد من قياسات ضغط الدم ربما قدمت معلومات أكثر دقة.
علاوة على ذلك، لم تخضع الدراسة بعد لمراجعة النظراء.
وعلق الدكتور كيث سي فرديناند، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة تولين، والذي لم يشارك في البحث، قائلاً: إم إن تي حول الدراسة المقدمة في مؤتمر AHA:
“ملخصات الدراسة مثيرة للاهتمام دائمًا. نحن بحاجة إلى تأكيد في التحليلات الكاملة التي راجعها النظراء. قد نعتقد أن ضغط الدم أثناء الاستلقاء سيكون خطرًا لأنه في هذا الوضع بالذات يكون ضغط الدم أقل تقليديًا منه في وضع الجلوس. وقد يكون بديلاً لشخص لا ينخفض ضغط دمه بشكل مناسب عندما يكون في حالة راحة تامة، بما في ذلك الفترة الليلية.
تشير هذه الدراسة إلى أنه قد يكون من المفيد قياس ضغط الدم أثناء استلقاء الأشخاص للحصول على صورة أكثر اكتمالاً لصحة القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، هناك بعض العوائق التي تحول دون تنفيذ ذلك في بيئة سريرية.
وأشار الدكتور فرديناند إلى أن “(ج) الأطباء يواجهون حاليًا قيودًا زمنية كبيرة.”
وقال لنا: “(هم) غالبًا ما يتم توظيفهم من قبل أنظمة الرعاية الصحية المتكاملة التي تراقب أعداد المرضى الذين يتم فحصهم على أساس منتظم وتقوم بتقييم تعويضاتهم على أساس زيارة تقليدية مدتها 15 دقيقة”.
وأوضح أن “(أ) إضافة ضغط الدم أثناء الاستلقاء سيكون أمرًا صعبًا لأنه لن يؤدي فقط إلى تعقيد عملية التناول (…) ولكنه سيعطي معلومات إضافية قد لا يكون لدى الطبيب الوقت الكافي لتحليلها بشكل مناسب واتخاذ القرار”.
ومع ذلك، أشار الدكتور بروخيم إلى أنه قد يكون من المعقول إجراء قياسات لضغط الدم أثناء الاستلقاء على بعض الأفراد.
وعلق قائلاً: “أعتقد أنه من المعقول الحصول على ضغط دم مستلقٍ لدى المرضى الذين يحضرون إلى المكتب إذا كان لديهم ضغط دم طبيعي أثناء الجلوس”. “إذا كان هناك شك سريري مرتفع في ارتفاع ضغط الدم، فيجب استخدام جهاز قياس ضغط الدم الانقباضي المتنقل، والذي من المرجح أن يوضح ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم مستلقيًا موجودًا أثناء وجود المريض في المنزل.”
وأشار الدكتور تشين بالمثل إلى أن: “هذه النتائج قد تلعب دورًا كبيرًا في كيفية قياس قراءات ضغط الدم في المستقبل. على الرغم من أن ذلك ليس ممكنًا تمامًا في كل مكان، إلا أنه ربما ينبغي لنا أن نعتمد قياسات ضغط الدم أثناء الاستلقاء كتقنية قياسية كلما أمكن ذلك.
يمكن للأشخاص الذين يشعرون بالقلق إزاء ضغط دمهم التحدث مع طبيبهم حول خيارات القياس الدقيق. متى
