هل يجب أن تحصلي على لقاح RSV للأمهات؟

قالت الدكتورة لورا إي رايلي، رئيسة قسم أمراض النساء والتوليد في مركز نيويورك المشيخي / وايل كورنيل الطبي ورئيسة قسم أمراض النساء والتوليد في طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك الأخبار الطبية اليوم أن RSV هو خطير على الرضع والأطفال الصغارلأنه يمكن أن يسبب أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة.

وقالت: “في الواقع، (RSV) هو السبب الرئيسي لدخول الأطفال إلى المستشفى في الولايات المتحدة”. “يجب علينا أن نفعل كل ما في وسعنا لحماية الأطفال من فيروس RSV، ولهذا السبب فإن اللقاح مهم للغاية.”

ووافقت على ذلك الدكتورة سيلفيا م. أبولاراش، طبيبة التوليد وأمراض النساء التابعة لمستشفيات متعددة في ماريلاند، بما في ذلك مركز ميرسي الطبي في بالتيمور.

وأوضح الدكتور أبولاراش: “في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة، لا يكون الأطفال قادرين على الاستجابة للتطعيم والمناعة والاستجابة المناعية الكافية”. إم إن تي.

“ولهذا السبب لا يتم تطعيم الأطفال الرضع لمدة شهرين. الأشهر القليلة الأولى من الحياة هي الفترة الأكثر ضعفًا بالنسبة لهؤلاء الرضع.

“النقطة الأساسية هي (أن الفيروس المخلوي التنفسي) لن يقتل أمًا شابة”، أشار الدكتور جي توماس رويز، طبيب أمراض النساء والتوليد المعتمد من مجلس الإدارة وقائد طبيب أمراض النساء والتوليد في مركز ميموريال كير أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي. ، كاليفورنيا. “لن يمرضوا بشدة، بل سيعانون من أعراض تشبه أعراض البرد وربما السعال. ولا يميل إلى التأثير على البالغين.”

وتابع الدكتور رويز: “لكن (RSV) يمكن أن يكون اضطرابًا مدمرًا لحديثي الولادة، مما يؤدي إلى دخول المستشفى والوفاة بسبب الالتهاب الرئوي”. “لذلك فأنت حقًا (تحصلين) على اللقاح لحماية طفلك.”

حاليًا، لقاح الفيروس المخلوي التنفسي الوحيد الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كلقاح للأم هو لقاح أبريسفو من شركة فايزر.

تقوم شركة الأدوية GSK plc أيضًا بتصنيع لقاح RSV يسمى Arexvy. ومع ذلك، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عليه فقط استخدامها في كبار السن 60 وما فوق.

ونصحت الدكتورة رايلي النساء الحوامل اللاتي يرغبن في تسليح أنفسهن بمعلومات دقيقة عن اللقاح الذي يجب أن يتناولنه، بإمكانهن التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية أو زيارة الطبيب. مواقع موثوقة من المنظمات والوكالات مثل مركز السيطرة على الأمراض.

وأشار رايلي إلى أن “أبريسفو هو لقاح RSV الوحيد المعتمد للاستخدام أثناء الحمل”.

“ليس كل مكاتب الأطباء والصيدليات لديها أبريسفو حتى الآن. وأضافت أنه يمكن للحوامل البحث عن الصيدليات التي يتوفر بها اللقاح على موقع أبريسفو.

قال الدكتور أبولارش إن الشخص الحامل يمكنه دائمًا أن يطلب من طبيبه تأكيد لقاح الفيروس المخلوي التنفسي الذي يجب أن يحصل عليه.

وأضافت: “إذا اختاروا الذهاب إلى صيدلية تجارية مثل CVS أو Walgreens، والتي توفرها الآن – ومن الواضح أن التأكيد هناك أيضًا – يطرحون السؤال للتأكد من حصولهم على اللقاح المناسب”.

من المستحسن أن تحصل النساء الحوامل على لقاح RSV الأمومي في الفترة ما بين 32 إلى 36 أسبوعًا من الحمل لمنع الإصابة بفيروس RSV عند أطفالهن بمجرد ولادتهم.

وأوضح الدكتور أبولارش أن “الفكرة هي تطعيم الأمهات في هذه النافذة بالذات لحماية هؤلاء الأطفال في أوقاتهم الأكثر ضعفًا، أي بعد الولادة مباشرة وخلال الأشهر الستة الأولى، خاصة بالنسبة للرضع الذين يولدون خلال موسم الفيروس المخلوي التنفسي”. .

“يتم الحصول على الأجسام المضادة (الرضع) عن طريق الأم والطفل المشيمة، بحيث تستغرق هذه العملية حوالي أسبوعين. وأضافت أن الأم التي يتم تطعيمها قبل أسبوعين على الأقل من ولادة الطفل ستوفر للطفل تلك الحماية.

وأضاف الدكتور جوردان تريبفاسر، الأستاذ المساعد في طب الأم والجنين في جامعة ميشيغان للصحة، أن ACOG توصي بلقاح RSV الأمومي للأفراد الحوامل خلال فترة الحمل. موسم RSV، والذي يمتد من سبتمبر إلى يناير في معظم مناطق الولايات المتحدة

قال الدكتور تريبفاسر: “يتم إدخال آلاف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر إلى المستشفى كل عام في جميع أنحاء البلاد بسبب عدوى الفيروس المخلوي التنفسي”. إم إن تي.

“في حين أن بعض الأطفال قد يحتاجون فقط إلى المراقبة أو الأكسجين الإضافي، فإن آخرين يحتاجون إلى رعاية مركزة وتهوية ميكانيكية. قال الدكتور تريبفاسر: “يعد التطعيم أثناء الحمل أداة قوية لتقليل المخاطر التي يتعرض لها طفلك”.

كان لقاح RSV Abrysvo الذي صنعته شركة Pfizer Inc موافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في أغسطس 2023 لاستخدامه كلقاح للأمهات للمساعدة في حماية الرضع عند الولادة وخلال الأشهر الستة الأولى من الحياة.

اعتمدت موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على نتائج المرحلة الثالثة من التجربة السريرية للقاح حيث لم يتم اكتشاف أي إشارات أمان لدى المشاركين في الدراسة الحوامل أو الأطفال الذين ولدوا بعد تلقي اللقاح.

قال الدكتور رويز إم إن تي إن لقاح الفيروس المخلوي التنفسي آمن بشكل لا يصدق، وليس هناك سبب لعدم حصول المرأة الحامل على لقاح ما لم تكن لديها حساسية من الوسط الناقل للقاح.

وقال أيضًا إن هناك فائدة أخرى للقاح الفيروس المخلوي التنفسي للأم وهي أنه خالي من المواد الحافظة.

وأوضح الدكتور رويز أن “اللقاح الخالي من المواد الحافظة يعني أن هناك أشياء أقل في اللقاح من شأنها أن تسبب رد فعل تحسسي (لدى) الأم”.

“(مع) لقاح الأم، يتأكدون من إعطائهم شيئًا لا يتفاعل مع الجسم قدر الإمكان، وبالتالي فإن المصطلح الذي نستخدمه هو خالي من المواد الحافظة.”

وأشار الدكتور تريبفاسر إلى أن لقاح الفيروس المخلوي التنفسي هو لقاح مستضد مؤتلف، مما يعني أنه ليس لقاح فيروس حي.

“يتردد بعض الأشخاص في تلقي اللقاحات أثناء الحمل، على الرغم من أن لدينا الكثير من البيانات حول اللقاحات القديمة، بما في ذلك لقاح الأنفلونزا، أن تطعيم الأمهات آمن للشخص الحامل والأطفال. قد يكون هناك ارتباط بين التطعيم ضد الفيروس المخلوي التنفسي والولادة المبكرة، على الرغم من أن هذا ليس مؤكدًا. وللحد من المخاطر المحتملة للولادة المبكرة، فإن التوصية هي إعطاء لقاح RSV في الأسبوع 32-36.

— د. جوردان تريبفاسر، أستاذ مساعد في طب الأم والجنين

وفقًا للدكتور إدوارد ليو، رئيس قسم الأمراض المعدية في المركز الطبي بجامعة هاكنساك ميريديان جيرسي شور، حاليًا، فإن الآثار الجانبية المبلغ عنها للقاح الفيروس المخلوي التنفسي تبدو خفيفة وتشمل:

• ألم في موقع الحقن
• آلام العضلات
• أذرع مؤلمة
• صداع
• غثيان

وتابع الدكتور ليو: “لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية على الأطفال”. “لا يمكن إعطاء لقاح RSV لطفل حديث الولادة. إن أجهزة المناعة لدى الأطفال ليست متطورة بشكل كامل وفي بعض الأحيان لا تستجيب للقاحات.

وافق الدكتور أبولاراش على ذلك، وذكر أن الدراسات التي تم نشرها حتى الآن حول لقاح الفيروس المخلوي التنفسي لدى النساء الحوامل لم تبلغ عن أي مخاوف تتعلق بالسلامة.

وتابعت: “كانت الآثار الجانبية الرئيسية خفيفة إلى معتدلة نوعًا ما”. “إنها بالفعل نفس الآثار الجانبية التي تتوقعها مع معظم اللقاحات – ألم في موقع الحقن، وألم في العضلات، وأحيانًا غثيان أو صداع، وأشياء خفيفة نسبيًا. لدى بعض الأشخاص مخاوف بشأن اللقاحات، ونحن نوصي دائمًا بمناقشة ذلك مع مقدم الخدمة الخاص بهم، ويتم اتخاذ القرار المشترك بين مقدم الخدمة والمريض، لذلك لن يكون هذا استثناءً – نوصي بذلك أيضًا.

— د. سيلفيا م. أبولاراش، طبيبة أمراض النساء والتوليد

إذا كانت المرأة الحامل لا ترغب في الحصول على لقاح RSV الأمومي، فهناك خيار آخر لحماية الطفل من المرض.

“حقنة جديدة نيرسيفيماب وأوضح أنه منتج من الأجسام المضادة المصنعة يمكن إعطاؤه للأطفال الرضع للحماية من فيروس RSV. “Nirsevimab محدود في توفره وقد لا يغطيه التأمين.”

Nirsevimab متاح للرضع منذ الولادة وحتى عمر 8 أشهر، والذين هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض شديد بسبب الفيروس المخلوي التنفسي.

وأشار الدكتور رايلي إلى أن المولود الجديد قد يكون قادرًا على الحصول على جرعة من نيرسيفيماب – وهو دواء الأجسام المضادة أحادية المنشأ — قبل مغادرة المستشفى أو مركز الولادة إذا لم تتمكن المرأة الحامل من الحصول على لقاح الفيروس المخلوي التنفسي في منطقتها أو لم تسمع عنه.

وأوضح الدكتور رايلي أن “Nirsevimab عبارة عن جرعة تحتوي على أجسام مضادة مصنوعة في المختبر تحمي من فيروس RSV”. “إنه ليس لقاحًا، لكنه يساعد الطفل على بناء مناعة ضد الفيروس. يعتبر كل من اللقاح أثناء الحمل والنيرسيفيماب بعد الولادة خيارين آمنين وفعالين لحماية الطفل من فيروس RSV.

“قد يكون من الصعب الحصول على نيرسيفيماب هذا الخريف والشتاء. وأشار الدكتور رايلي إلى أن طبيب أمراض النساء والتوليد قد يكون قادرًا على مساعدة شخص ما في معرفة ما إذا كان نيرسيفيماب سيكون متاحًا لطفله بعد الولادة.