مستويات “الكولسترول الجيد” قد تؤثر على المخاطر

قال الدكتور كوري برادلي، طبيب القلب والأستاذ المساعد في الطب في كلية فاجيلوس للأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا: «أعتقد أن مصطلحي الكولسترول الجيد والضار يبالغان في تبسيط الاختلافات بين الكوليسترول الحميد والكوليسترول المنخفض الكثافة على التوالي». “ولكن في جوهر الأمر، كان يُنظر تقليديًا إلى الكولسترول الجيد (HDL) على أنه “جيد” لأنه يساعد على نقل الكولسترول من مجرى الدم وإعادته إلى الكبد”.

من ناحية أخرى، يعتبر الكولسترول LDL “سيئا” لأنه يمكن أن يتراكم في جدران الشرايين ويؤدي إلى تكوين الترسبات، المعروفة باسم تصلب الشرايين. ما نتعلمه الآن هو أن هناك الكثير من الفروق الدقيقة في دور HDL في الجسم. ونتيجة لذلك، عادةً ما أشرح للمرضى أن هذا العلاج “محايد” أكثر من كونه “جيدًا”. الأخبار الطبية اليوم.

وأوضح الدكتور ديلان وينت، طبيب الأعصاب في مركز كليفلاند كلينيك لو روفو لصحة الدماغ، أنه عندما يتعلق الأمر بفهم الفرق بين الكوليسترول الجيد والضار، فإن الأمر ليس بهذه البساطة، كما هو الحال مع معظم الأشياء في علم وظائف الأعضاء.

“البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL و LDL جدًا) ضرورية لنقل الكوليسترول من الكبد، عبر مجرى الدم، إلى الأعضاء الأخرى. تم تسمية LDL بالكوليسترول “الضار” لأن LDL هو النوع الرئيسي من الكوليسترول الموجود في اللويحات التي تتراكم في جدران الشرايين، مما يؤدي إلى الانسداد والجلطات والالتهابات. قال الدكتور وينت: “ترتبط المستويات المرتفعة من LDL بالأمراض الإقفارية مثل السكتة الدماغية وأمراض الشريان التاجي”.

“تميل البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) إلى نقل الكوليسترول من الشرايين إلى الكبد. لذلك، فإنها تقلل من احتمالية تكون اللويحة وبالتالي تعتبر “جيدة”. وأضاف أن كلا هذين الكوليسترولين، في حالة التوازن المناسب، ضروريان للوظيفة الفسيولوجية المثالية.

“حتى الآن، ليس لدينا أي دليل على وجود علاقة سببية بين HDL-C والخرف. وقال برادلي: “لكن هذه ليست الدراسة الأولى التي تشير إلى وجود ارتباط”. “أعتقد أنه لا يزال هناك الكثير مما لا نفهمه تمامًا حول هذا الارتباط، لكنه يقودنا بالتأكيد إلى طرح أسئلة أفضل والتحقيق بشكل أكمل في هذه العلاقة”.

وأشار برادلي إلى أن بعض التفسيرات المحتملة تتعلق بكيفية سلوك الكولسترول HDL بشكل مختلف تمامًا في الدماغ مقارنة ببقية الجسم. يمكن أن يؤدي الكولسترول HDL إلى تصلب الأوعية الدموية، وفي الدماغ، وهذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

كما يمكن أن يسبب تغيرات مؤيدة للالتهابات في الدماغ، والتي قد تكون مرتبطة ببعض أشكال الخرف. علاوة على ذلك، كما اقترح الباحثون، فإن مستويات HDL في الجسم لا ترتبط دائمًا بشكل مباشر بوظيفة الجسيم.

وأضاف برادلي أنه من الممكن أنه عندما يكون HDL في مستويات عالية، فإنه لا يتصرف بنفس الطريقة التي يتصرف بها عندما يكون في النطاقات “الطبيعية”.

“(أ) المستويات غير الطبيعية لأي شيء تقريبًا – حتى الأشياء التي تعتبر “جيدة” – تميل إلى التسبب في مشاكل. وتتميز الصحة عادة بالاعتدال والتوازن ومواءمة أجهزة الجسم والدماغ مع الاستخدامات المخصصة لها.
– دكتور ديلان وينت

“إن HDL عبارة عن ناقل تكون حمولته الأساسية (كما نعتقد) هي الكوليسترول. يعد الكوليسترول عنصرًا مهمًا في هياكل الدماغ، ويمكن أن يؤدي أي تغيير في تواتر أو شدة تفاعلات HDL إلى تدهور العمليات الطبيعية. عندما تصبح مستويات HDL مرتفعة للغاية، يتغير هيكل HDLs نفسها، مما قد يؤثر على “اقتصاد الكوليسترول” في الدماغ. وأخيرًا، قد لا يكون هذا مرتبطًا بالكوليسترول في حد ذاته، ولكن بشيء آخر يمتلكه/يمتلكه جزيء HDL (أو لا يمتلكه) للحفاظ على صحة الدماغ. إم إن تي.

لاحظ مؤلفو الدراسة أن المستويات المرتفعة من HDL-C المرتبطة بمخاطر الخرف كانت غير شائعة وغير مرتبطة بالنظام الغذائي ولكنها من المرجح أن تشير إلى اضطراب التمثيل الغذائي.

“أفاد الباحثون في هذه الدراسة بوجود ارتباط بين HDL وخطر الإصابة بالخرف عند المستويات التي تزيد عن 80 ملغم/ديسيلتر. وهذا أعلى مما نعتبره مستويات HDL “طبيعية”، ولكن المستويات تختلف بشكل كبير حسب المريض. وقال برادلي: “بينما تؤثر خيارات نمط الحياة بالتأكيد على مستويات HDL، فإن دور الوراثة مهم جدًا أيضًا”.

“هناك طفرات جينية مختلفة يمكن أن تسبب ارتفاع مستويات HDL الموصوفة في هذه الدراسة. في حين أن الدراسة قامت بتعديل الطفرات الجينية الشائعة لمحاولة السيطرة عليها، إلا أنه لا يزال هناك الكثير لنتعلمه عن دور علم الوراثة الذي لم نفهمه بعد. وتابع: “قد ترتبط هذه الفروق الجينية بمستويات HDL ومخاطر الإصابة بالخرف، وهناك الكثير لنتعلمه عن هذه الارتباطات”.

أكبر قيود هذه الدراسة هي التركيبة السكانية.

وأشار برادلي إلى أن “هذه الدراسة شملت مرضى بيض أصحاء نسبياً”.

“لا يزال من غير الواضح كيف وما إذا كانت هذه البيانات تنطبق على مجموعة متنوعة من السكان. من الصعب تطبيق نتائج هذه الدراسة على معظم المرضى في الولايات المتحدة. وقال: “من المؤكد أن هذه الدراسة تولد فرضيات ويجب أن تؤدي إلى طرح المزيد من الأسئلة حول هذا الارتباط، ولكن من السابق لأوانه استخلاص أي استنتاجات قابلة للتعميم”.

كما أشار الدكتور وينت إلى العديد من القيود:

• “9٪ فقط من المشاركين بشكل عام كانوا من غير البيض. أصبح من الواضح أن عوامل خطر الإصابة بالخرف تختلف بين المجموعات العرقية والإثنية.
• لم يتمكن نوع تحليل الجينوم من تحديد ما إذا كان هناك عامل وراثي واحد يؤهب لارتفاع مستوى HDL المرتفع للغاية والخرف.
• (لم تكن هناك) أي مؤشرات حيوية للخرف يمكن أن تقدم فهمًا أفضل لما يحدث – “هل هذا خرف وعائي؟” مرض الزهايمر؟ بعض اعتلالات البروتين الأخرى؟’- ورؤية أفضل لما قد يكون عليه دور HDL.