ما هي كمية فيتامين د التي نحتاجها حقًا؟

فيتامين د هو عنصر غذائي أساسي ويساهم في وظيفة العظام المناسبة. الأبحاث مستمرة حول كيفية تعزيز فيتامين د للصحة في مجالات أخرى، بما في ذلك صحة القلب والأوعية الدموية.

ومع ذلك، المعاهد الوطنية للصحة (NIH) لاحظ أن الأدلة الحالية لا يبدو أنها تدعم الادعاء بأن تناول مكملات فيتامين د يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

أوضحت الدكتورة ماري جرين، من قسم أمراض القلب في مانهاتن في نيويورك، والمساهمة في LabFinder، وغير المشاركة في البحث الحالي، لـ الأخبار الطبية اليوم أن “(م) أي دراسات فشلت في إثبات ما إذا كانت المكملات الغذائية بفيتامين د يمكن أن تمنع الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية.”

هي اضافت:

“هناك العديد من الآليات المقترحة التي يمكن أن يساهم بها فيتامين د في صحة القلب والأوعية الدموية. وجود مستويات صحية من فيتامين د قد يعزز استقلاب الجلوكوز وحساسية الأنسولين، وقد يعزز وظيفة بطانة الأوعية الدموية في الأوعية الدموية، وقد ينظم ضغط الدم وتوازن حجم الدم وقد يمنع الالتهاب. وبسبب هذه التأثيرات، يساعد فيتامين د على تنظيم الخلل الوظيفي الأساسي الذي يسبب أمراض القلب.

وأشار الدكتور تشينغ هان تشين، طبيب القلب التداخلي المعتمد والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، والذي لم يشارك أيضًا في البحث الحالي، إلى أن: “نقص فيتامين د كان يعتبر عامل خطر محتمل في أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن الدراسات التي بحثت تأثير مكملات فيتامين د لم تجد فائدة واضحة لفيتامين د في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

“لاحظت الدراسات الرصدية السابقة وجود علاقة بين انخفاض مستويات فيتامين د وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. ومع ذلك، فإن الأسباب الكامنة وراء هذا الارتباط ليست واضحة. ومن المفترض أن مستقبلات فيتامين د في الخلايا في جميع أنحاء الجهاز الوعائي تشارك في التهاب الأوعية الدموية، الأمر الذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى تعزيز أمراض القلب.

حاليا، البدل الغذائي الموصى به لفيتامين د هو 600 وحدة دولية (IU)، أو ما يقرب من 15 ميكروجرام، للبالغين تحت سن 70 عامًا، و 800 وحدة دولية، أو حوالي 20 ميكروجرام، للبالغين فوق 70 عامًا.

ومع ذلك، وفقًا للباحثين الذين أجروا التجربة السريرية الحالية، قد لا يكون هذا كافيًا للأشخاص للوصول إلى مستويات مصلية مناسبة من فيتامين د.

ويشيرون إلى أن المشاركين في دراسات أخرى لم يعطوا جرعات عالية كافية من فيتامين د لتحقيق استجابة علاجية.

أراد مؤلفو التجربة السريرية الحالية فهم المزيد عن الجرعات المثالية لمساعدة الأشخاص على الوصول إلى مستويات فيتامين د المناسبة وما إذا كان هذا يساعد في منع الأحداث القلبية الوعائية الضارة أم لا.

في هذه التجربة السريرية – التي تسمى TARGET-D – قاموا بتجنيد 632 مشاركًا. وكان كل هؤلاء المشاركين من ذوي الخبرة متلازمة الشريان التاجي الحادة. يشير هذا إلى مجموعة من الأحداث التي أدت إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب. على سبيل المثال، الشخص الذي تعرض لأزمة قلبية قد يكون مصابًا بمتلازمة الشريان التاجي الحادة.

ثم قام الباحثون بتقسيم المشاركين إلى مجموعة التدخل الخاصة بفيتامين د والمجموعة التي تتلقى رعاية قياسية. وبدلاً من مجرد إعطاء جرعة قياسية من فيتامين د، خرج الباحثون عن مستويات فيتامين د المحددة للمشاركين وقدموا المكملات حسب الحاجة.

في الجزء الأول من تحليلهم، وجدوا أن معظم المشاركين يحتاجون إلى مكملات فيتامين د للوصول إلى مستوى فيتامين د في الدم أكثر من 40 نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل).

عند تحديد الجرعات التي يجب إعطاءها للمشاركين للوصول إلى هذا المستوى، وجدوا أن 51% يحتاجون إلى ما بين 5000 إلى 8000 وحدة دولية، وهو أعلى بكثير من البدل الغذائي الموصى به. بالإضافة إلى ذلك، احتاج 14.6% من المشاركين إلى 10000 وحدة دولية أو أكثر للوصول إلى مستويات فيتامين د المثالية.

كما استغرق المشاركون بعض الوقت للوصول إلى مستوى فيتامين د المستهدف. أقل من 65% من المشاركين وصلوا إلى المستوى خلال ثلاثة أشهر، و25% احتاجوا إلى ستة أشهر من التدخل للوصول إلى المستوى.

تشير النتائج إلى أن هناك حاجة إلى جرعات أعلى من فيتامين د للوصول إلى المستويات العلاجية في هذه المجموعة.

وأوضحت مؤلفة الدراسة الدكتورة هايدي ماي، عالمة أوبئة القلب والأوعية الدموية في Intermountain Health، بعض المكونات الرئيسية للتجربة السريرية إم إن تي:

“TARGET-D هي تجربة سريرية عشوائية تقوم بتقييم ما إذا كان الحصول على مستوى فيتامين د في الدم> 40 نانوغرام / مل يقلل من النتائج الضارة للقلب والأوعية الدموية. لقد وجدنا هذا الارتباط في دراسات رصدية سابقة، ولكن هناك حاجة إلى دراسة سريرية عشوائية لتحديد ما إذا كانت هناك علاقة سببية. ولم نتفاجأ بأن العديد من المرضى لديهم مستويات (أقل من أو تساوي) 40 نانوجرام / مل، ولكن ما هي كمية مكملات فيتامين د اللازمة لتحقيق هذا المستوى.

تم الانتهاء من أول هذه التحليلات على مستويات فيتامين د. ويشير إلى أن هناك حاجة إلى مكملات أعلى من فيتامين د للوصول إلى مستويات علاجية معينة.

سيساعد الجزء التالي من البحث في تحديد ما إذا كان تحقيق مستويات فيتامين د التي تزيد عن 40 نانوجرام/مل في هذه المجموعة يساعد في تحسين نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية.

وبالتالي، فمن غير الواضح ما هي القيود البحثية الكاملة. ومع ذلك، يتضمن البحث مشاركين محدودين، لذلك من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى أبحاث مستقبلية. لم يتمكن بعض المشاركين من مواصلة العلاج بفيتامين د، مما قد يؤثر على بعض النتائج.

قامت الدكتورة ماي بتفصيل بعض المكونات المستقبلية لهذه التجربة السريرية:

“إذا أظهر TARGET-D أن تحقيق مستوى فيتامين د (أكثر من) 40 نانوغرام / مل يقلل من خطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية الضارة، فيجب على الأطباء أن يكونوا أكثر استباقية في اختبار وعلاج مستويات فيتامين د المنخفضة. يعد إكمال TARGET-D أمرًا مهمًا للغاية. حاليًا، نحن نتابع المشاركين حتى يكون هناك ما يكفي من الأحداث التي حدثت حتى نتمكن من مقارنة ما إذا كان علاج انخفاض فيتامين د يقلل من نتائج القلب والأوعية الدموية مقارنة بعدم علاج انخفاض فيتامين د بشكل فعال.

ويتوقع الباحثون أن ينتهي جمع بيانات الدراسة بحلول مايو 2024.