- تعتبر السمنة أحد عوامل الخطر للعديد من الحالات الصحية الخطيرة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني.
- تشير الأبحاث الجديدة إلى أن السمنة قد تزيد أيضًا من شدة أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة.
- بالإضافة إلى ذلك، وجدت الدراسة أن العلاج الهرموني لتخفيف أعراض انقطاع الطمث قد يكون أقل فعالية لدى النساء المصابات بالسمنة.
السمنة تتزايد في جميع أنحاء العالم، مع بعض
تزيد السمنة من خطر الإصابة بالعديد من الحالات الصحية، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية والسكري من النوع الثاني وأمراض الجهاز التنفسي ومشاكل العضلات والعظام.
تشير الأبحاث الجديدة الآن إلى أن السمنة قد تزيد أيضًا من شدة أعراض انقطاع الطمث وتقلل من فعالية العلاج الهرموني في تخفيف تلك الأعراض. وقالت المؤلفة الرئيسية الدكتورة أنيتا بيرشاد، من كلية الطب في شرق فرجينيا الأخبار الطبية اليوم:
“الوجهة الرئيسية لدراستنا هي أن السمنة قد تؤدي إلى تفاقم أعراض انقطاع الطمث لدى المرأة وتحد من مقدار الراحة التي تحصل عليها من العلاج الهرموني (HT).”
ومع ذلك، حذرت الدكتورة كارا ماكيليجوت، طبيبة أمراض النساء والتوليد، وممارس انقطاع الطمث المعتمد من NAMS، والمستشار الطبي في ميرا:
“كانت هذه دراسة تجريبية (119 مشاركًا فقط) وتم إجراؤها بأثر رجعي من خلال مراجعة الرسم البياني. هذا النوع من الدراسات ينطوي على مخاطر عالية من التحيز، مما يعني أنه لا يمكن إثبات ما إذا كانت النساء المصابات بالسمنة يعانين من أعراض انقطاع الطمث أسوأ أو ما إذا كانت فعالية العلاج الهرموني أقل لدى النساء المصابات بالسمنة.
وتم تقديم النتائج في الاجتماع السنوي لعام 2023 لجمعية انقطاع الطمث في فيلادلفيا، في الفترة من 27 إلى 30 سبتمبر. لم يتم نشر البحث في مجلة خاضعة لمراجعة النظراء.
فحصت هذه الدراسة التي استمرت خمس سنوات السجلات الصحية لـ 119 امرأة قدمن إلى عيادة انقطاع الطمث. تم تقسيم النساء إلى مجموعتين – أولئك الذين لديهم
لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين في العمر، ومدة انقطاع الطمث، واستخدام العلاج الهرموني، وقبول العلاج.
ووجد الباحثون أن النساء المصابات بالسمنة كن أكثر عرضة للإبلاغ عن الأعراض، بما في ذلك
قالت الدكتورة شيري روس، طبيبة أمراض النساء والتوليد وخبيرة صحة المرأة في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا إم إن تي لماذا قد يكون هذا هو الحال:
“يُعتقد أن النساء البدينات يتعرضن لمزيد من الهبات الساخنة والتعرق الليلي لأن الأنسجة الدهنية تعمل كعازل يحبس الحرارة في الجسم، مما يولد حرارة إضافية.
ويعتقد البعض الآخر أن السمنة يمكن أن تؤدي إلى اختلالات هرمونية، مما يسبب زيادة في مستوى هرمون الاستروجين، مما يساهم في زيادة أعراض انقطاع الطمث.
وافق الدكتور أشلي بار، طبيب أمراض النساء والتوليد في مستشفى النساء في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، على ما يلي:
“قد يكون لدى النساء المصابات بالسمنة تجربة مختلفة مع انقطاع الطمث والعلاج. تتمتع الخلايا الدهنية بالقدرة على إنتاج هرمون الاستروجين، لذلك حتى عندما تتوقف المبايض عن العمل في سن اليأس، يمكن للنساء المصابات بالسمنة أن يظل لديهن كمية كبيرة من هرمون الاستروجين المنتشرة في أجسادهن. هذا له سلسلة من التأثيرات التي تغير التوازن الهرموني بالكامل في الجسم. “
كانت النساء المصابات بالسمنة أيضًا أقل عرضة لتخفيف الأعراض بعد العلاج الهرموني الجهازي و/أو الموضعي مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من السمنة. قال الدكتور بيرشاد إم إن تي أنهم كانوا يحققون في السبب:
“لا يزال من غير الواضح ما إذا كان العلاج الهرموني أقل فعالية لدى النساء المصابات بالسمنة بشكل عام، أو ما إذا كان من الممكن تحقيق الفعالية المتوقعة من خلال طرق التصميم والإدارة البديلة. تبحث مجموعتنا البحثية بنشاط في هذا المجال لمزيد من التوضيح لهذا الموضوع.
“النساء المصابات بالسمنة معرضات أيضًا لخطر العديد من الحالات التي قد تجعلهن مرشحات ضعيفات لاستبدال الهرمونات، مثل أمراض القلب وسرطان الثدي. هناك خيارات علاجية غير هرمونية متاحة مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، والإستروجين المهبلي، اعتمادًا على الأعراض التي تبحث المرأة عن علاجها.
– دكتور اشلي بار
وأوضح الدكتور ماكيليجوت لماذا قد تجد النساء المصابات بالسمنة العلاج الهرموني أقل فعالية:
“إذا افترضنا أن النتائج (…) كانت على المسار الصحيح – فإن شدة وتجربة نقص هرمون الاستروجين ترتبط بعوامل متعددة، والسمنة هي واحدة منها”.
“تظهر دراسات استقلاب الدواء في الكبد التي تقارن البالغين (ضمن نطاق مؤشر كتلة الجسم الصحي) مقابل مؤشر كتلة الجسم المرتفع أن كمية الدواء المنتشرة في الجسم تتغير حسب مؤشر كتلة الجسم. (…) يتم إجراء غالبية الدراسات حول فعالية العلاج الهرموني على النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم (الصحي). وأضافت أن هذا يعني أن الجرعات الموصى بها لا تأخذ في الاعتبار تأثير مؤشر كتلة الجسم على استقلاب الدواء.
هذه الأعراض، والتي تشمل الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، والنوم المضطرب، وجفاف المهبل، وتغيرات المزاج، وانخفاض الدافع الجنسي، قد لا تلاحظها بعض النساء إلا بالكاد، ولكن بالنسبة للآخرين، يمكن أن تكون شديدة.
غالبًا ما يوصف العلاج الهرموني (HT)، لاستبدال هرموني الاستروجين والبروجستيرون الذي لم يعد الجسم ينتجه، للمساعدة في تقليل الأعراض.
ليست النساء المصابات بالسمنة فقط من قد يرغبن في بدائل للعلاج الهرموني للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث. ترغب بعض النساء في استخدام المزيد من البدائل الطبيعية، بينما تعاني أخريات من ظروف صحية تجعل العلاج الهرموني غير مناسب.
واقترح الدكتور روس طرقًا للتعامل مع تلك الأعراض:
“إن أسلوب الحياة الصحي يقطع شوطا طويلا في أي وقت في حياتك، ولكن بشكل خاص في هذا الفصل الأخير من الحياة. إن الخمول والنظام الغذائي غير الصحي (الوجبات السريعة!) والتدخين والسمنة والإفراط في استهلاك الكحول، كلها لها تأثير سلبي على نوعية حياتك، خاصة أثناء انقطاع الطمث. كل هذه العوامل تجعل انقطاع الطمث أسوأ مما ينبغي.
بالإضافة إلى ذلك، اقترحت:
- اتباع نظام غذائي صحي: نظام غذائي يركز على الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك، مع تناول كميات محدودة من الكحول والقليل من اللحوم الحمراء (على غرار النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط).
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: ممارسة التمارين الرياضية تجعلك تشعرين بمزيد من الثقة وتساعد في تخفيف التوتر الناتج عن أعراض انقطاع الطمث.
- التوقف عن التدخين: إن لم يكن لأن التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب، والسكتة الدماغية، وسرطان الرئة، والوفاة، ولكن لأنه يجعل الهبات الساخنة أكثر تواترا وشدة أثناء انقطاع الطمث.
- النوم: ضروري ويصعب الحصول عليه في مرحلة انقطاع الطمث. الحصول على سبع ساعات على الأقل في الليلة أمر مثالي.
- الوخز بالإبر وتقنيات الاسترخاء، بما في ذلك اليقظة الذهنية، والارتجاع البيولوجي، والتنويم المغناطيسي، والعلاج السلوكي المعرفي، واليوجا وتاي تشي قد تكون مفيدة في السيطرة على تقلبات المزاج، والاكتئاب، والقلق، والهبات الساخنة، وغيرها من الأعراض الخفيفة لانقطاع الطمث.
ومع ذلك، نصحت أيضًا بضرورة تشجيع النساء المصابات بالسمنة على إنقاص الوزن، لأن هذا “لن يساعد فقط في إدارة أعراض انقطاع الطمث، ولكنه سيقلل أيضًا من الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسرطان وظهور مرض السكري لدى البالغين وغيرها”. مشاكل صحية تهدد الحياة.”
وردد الدكتور بار هذه النصيحة:
“في نهاية المطاف، يجب أن يكون فقدان الوزن، سواء قبل أو بعد انقطاع الطمث، هو الهدف. إن أي تحرك نحو وزن صحي سيساعد في إعادة مستويات الهرمون إلى المستوى الفسيولوجي المقصود وسيساعد في تقليل تفاقم الأعراض التي يمكن ملاحظتها مع انقطاع الطمث والسمنة.
