- التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
- هناك العديد من العلاجات المتاحة المستخدمة اليوم، لكن زراعة الخلايا الجذعية لا تعتبر معيارًا.
- يقول الخبراء أن بعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد قد يستفيدون من عمليات زرع الخلايا الجذعية، ولكن هناك مخاطر تنطوي عليها.
عادة ما تكون كابلات نقل الكهرباء ذات الجهد العالي مغلفة بطبقة عازلة واقية. إذا تمت إزالة العزل، فمن المؤكد أنه يمكن توقع حدوث مشاكل كهربائية.
هذه هي الطريقة الأساسية التي يعمل بها المايلين في جسم الإنسان. تُغطى الألياف العصبية بطبقة عازلة مصنوعة من البروتينات والدهون تسمى غمد المايلين. يحمي هذا الغمد الألياف العصبية ويسرع النشاط الكهربائي.
التصلب المتعدد (MS) هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تجعل أنظمة الدفاع الطبيعية في الجسم تهاجم عن طريق الخطأ أغلفة المايلين هذه وتدمرها. اعتمادًا على الموقع الدقيق ونطاق هذا الضرر، يمكن أن يظهر على شكل مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية.
لا تعد عمليات زرع الخلايا الجذعية علاجًا قياسيًا لمرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن بحثًا جديدًا نُشر في مجلة مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي يفحص ما إذا كان قد يكون خيارًا يستحق الاستكشاف.
في حين أن بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد قد يستفيدون من هذا النوع من العلاج، إلا أنه لا ينصح به للجميع. دعونا نتعرف على ما قاله الخبراء عن الدراسة.
وفقًا للدكتور أوغوستو ميرافالي، رئيس مركز التصلب المتعدد بجامعة RUSH في شيكاغو والذي لم يشارك في الدراسة، فإن جزءًا مما يجعل علاج مرض التصلب العصبي المتعدد معقدًا هو أن الباحثين ما زالوا يحاولون تحديد أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد.
“لا يزال سبب مرض التصلب العصبي المتعدد دون حل، ولكن الأبحاث الحديثة قدمت معلومات قيمة حول بعض العوامل الوراثية والجينية (البيئية) التي تزيد من خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. وقال الدكتور ميرافالي إن كيفية تأثير هذه العوامل الوراثية والبيئية على خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ليست مفهومة بالكامل الأخبار الطبية اليوم.
ومما يزيد الأمور تعقيدًا أن تطور مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يختلف من شخص إلى آخر.
“معظم المرضى (85٪) يصابون بمسار انتكاس وهجوع للمرض، يتميز بنوبات من الأعراض العصبية يتبعها شفاء أو هدأة. وقال الدكتور ميرافالي: “تتطور لدى نسبة صغيرة من المرضى تراكم مستمر للإعاقة منذ المراحل المبكرة من المرض، وهو نوع من مرض التصلب العصبي المتعدد يوصف غالبًا بأنه مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الأولي”.
وتشمل الاختلافات الأخرى مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي والمتلازمة المعزولة سريريًا. لماذا قد يصاب أي فرد بنوع واحد من مرض التصلب العصبي المتعدد بدلاً من نوع آخر لا يزال سؤالاً مفتوحًا.
قال الدكتور سوما شاه، طبيب الأعصاب في مستشفى ديوك هيلث في ولاية كارولينا الشمالية والذي لم يشارك في الدراسة: “هناك الكثير لنتعلمه عن السبب وراء مرض التصلب العصبي المتعدد”. الأخبار الطبية اليوم.
ومع ذلك، فقد شهدت العقود العديدة الماضية العديد من التطورات العلاجية.
“لقد تم إحراز تقدم كبير في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي (RRMS)، وخاصة في مجال خيارات العلاج المعدلة للمرض. قال الدكتور شاه: “إن العديد من علاجاتنا الحديثة عالية الفعالية توفر فرصًا أفضل بكثير في مكافحة الأمراض مما رأيناه سابقًا”.
تُستخدم عمليات زرع الخلايا الجذعية لعلاج عدد من الحالات التي تتراوح من اضطرابات الدم إلى أنواع معينة من السرطان.
هناك عدة أنواع من الخلايا الجذعية وزراعة الخلايا الجذعية. في هذه الدراسة، قام العلماء بفحص عمليات زرع الخلايا الجذعية الذاتية المكونة للدم، أو
أوضحت الدكتورة باربرا جيسر، طبيبة الأعصاب وأخصائية مرض التصلب العصبي المتعدد في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا والتي لم تشارك في الدراسة، هذه العملية الأخبار الطبية اليوم.
“في aHSCT، تتم إزالة عينة من الخلايا المكونة للدم (المكونة للدم) من نخاع عظم الشخص، ثم يتم استئصال بقية النخاع العظمي باستخدام العلاج الكيميائي. قال الدكتور جيسر: “يتم معالجة النخاع العظمي المحتجز لإزالة أي خلايا تهاجم الجهاز العصبي ثم يتم إعادة النخاع المعالج إلى المريض”.
وقال الدكتور مايكل سي، طبيب الأعصاب في UCI Health في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة: “الهدف العام هو تجديد أو إعادة تشغيل الجهاز المناعي إلى حالة أكثر ودية بحيث لا تهاجم الدماغ والحبل الشوكي”. الأخبار الطبية اليوم.
“من الجدير بالملاحظة أن هذه الخلايا الجذعية تصبح نظامًا مناعيًا جديدًا. قال الدكتور سي: “إنها لا تصبح خلايا جذعية عصبية جديدة ولا تعيد نمو الأعصاب أو المايلين مباشرة”.
“الأمر الملحوظ في هذه الدراسة هو النسبة العالية من المرضى الذين ليس لديهم أي دليل على نشاط المرض، مما يعني عدم وجود هجمات سريرية أو تفاقم، وعدم ظهور مناطق جديدة من الضرر على التصوير بالرنين المغناطيسي في 5 و 10 سنوات من المتابعة، وأكثر من قال الدكتور جيسر: “50 بالمائة من المرضى تحسنوا في الإعاقة”.
وفي حين أن هذه النتائج مثيرة للإعجاب، إلا أن الخبراء يحذرون أيضًا من أن فهم هذه الأرقام يجب أن يتخذ نهجًا دقيقًا.
“يجب على المرضى توخي الحذر عند تفسير التحسن، حيث أن المسار الطبيعي للمرضى الذين يعانون من RRMS هو التحسن بعد الانتكاس ويمكنهم الاستمرار في التحسن لعدة أشهر بعد الانتكاس،” الدكتورة إديث جراهام، أخصائية التصلب المتعدد والمناعة العصبية في جامعة نورث وسترن ميديسن. في شيكاغو الذي لم يشارك في الدراسة الأخبار الطبية اليوم.
ومع ذلك، يمكن أن يوفر AHSCT بعض الفوائد مقارنة بالعلاجات الحالية لـ RRMS.
“تتطلب العلاجات الحالية علاجًا مستمرًا يبقي جهاز المناعة أضعف ومكلفًا للغاية. ينطوي AHSCT على مخاطر وتكلفة أولية أكبر، ولكن بعد ذلك لا يحتاج المرضى بشكل عام ولا يتلقون المزيد من العلاج. وبالتالي، فإنهم لا يعانون من كبت المناعة بشكل مستمر وقد تشهد الأنظمة الصحية في نهاية المطاف وفورات في التكاليف.
وقالت الدكتورة نانسي سيكوت، رئيسة قسم طب الأعصاب في مستشفى سيدار سيناء في لوس أنجلوس، والتي لم تشارك في الدراسة: الأخبار الطبية اليوم أن AHSCT ليس للجميع.
“أريد أن أؤكد أن الأشخاص الذين يستفيدون من هذا ليسوا شائعين. إنهم أشخاص لديهم RRMS نشط للغاية. لقد تمت تجربته على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الأولي أو الثانوي، ولا يبدو أنه مفيد، وله مخاطر مرتبطة به.
على الرغم من أن AHSCT قد يؤدي إلى تحسينات، إلا أنه ليس علاجًا أيضًا.
“إن الاستفادة من عملية الزرع لا تدوم إلى الأبد في معظم الحالات. سيكون هناك في النهاية عودة لبعض النشاط الالتهابي. قال الدكتور سيكوت: “لكن يبدو بالتأكيد أنه يضع المرض في حالة شفاء”.
وقال الخبراء أيضًا إن الدراسة نفسها، على الرغم من كونها مفيدة، إلا أنها بعيدة عن أن تكون حاسمة.
وأشار الدكتور جراهام إلى أن “أكبر قيود هذه الدراسة هو عدم وجود مجموعة مراقبة”.
“(قيد آخر كان) الوقت القصير لتحديد السلامة (3 أشهر فقط بعد عملية الزرع). قال الدكتور شاه: “إن هذا يحد من القدرة على التحدث بثقة عن الآثار طويلة المدى لـ AHSCT في هذه الفئة من السكان”.
وقد تكون هذه الآثار طويلة المدى شديدة للغاية.
“هذا علاج عدواني، والمخاطر الرئيسية المحتملة هي العدوى، أو إعادة تنشيط العدوى الفيروسية الكامنة. وقال الدكتور جيسر: “قد تكون هناك أيضًا مخاوف محتملة بشأن التأثيرات على الخصوبة، اعتمادًا على نوع العلاج الكيميائي المستخدم”.
الدراسات ذات النتائج الواعدة لديها القدرة على إنتاج استجابة عاطفية من الأشخاص الذين قد يستفيدون من العلاجات.
“سأستخدم الموقع الإلكتروني للجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد كمورد. أوصى الدكتور سيكوت: “عندما تظهر هذه الدراسات، يمكن أن تخلق بعض الارتباك لدى المرضى”.
“هناك أيضًا أماكن تدعي أنها تقدم علاجات بالخلايا الجذعية، وبعضها خارج الولايات المتحدة، لذلك هناك بعض السياحة الطبية مستمرة. وأضاف الدكتور سيكوت: “من المحتمل أن يكون الأمر مكلفًا وقد يكون خطيرًا، لذلك نود حقًا توجيه الأشخاص إلى مصادر موثوقة للمعلومات”.
تسعى الدراسات الأخرى ذات الصلة حاليًا إلى فهم مخاطر وفوائد AHSCT بشكل أفضل.
“توجد بالفعل تجربتان سريريتان عشوائيتان جاريتان لمقارنة AHSCT بأفضل العلاج المتاح حاليًا، واحدة في الولايات المتحدة وواحدة في أوروبا. وقال الدكتور سي: “نأمل أن تظهر نتائج هذه الدراسات ما إذا كان AHSCT متفوقًا حقًا على العلاجات الحالية وما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر”.
“اليوم، أصبح AHSCT يستخدم على نطاق واسع هنا في الولايات المتحدة وقد يغطي التأمين التكاليف. إذا كان المرضى مهتمين، فيجب عليهم التحدث مع طبيب الأعصاب الخاص بهم والحصول على إحالة إلى مركز يقدم هذا العلاج.
