- توصلت دراسة جديدة إلى أن فوائد Wegovy لمرض السكري وأمراض القلب وفقدان الوزن يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أربع سنوات.
- تقدم النتائج رؤية جديدة لمنع زيادة الوزن، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة لوقف أدوية GLP-1 لفقدان الوزن.
- أظهرت أبحاث أخرى أن التوقف عن تناول أدوية GLP-1 ببطء يمكن أن يساعد في تعزيز التحكم في الوزن، كما هو الحال مع النشاط البدني المنتظم.
في الآونة الأخيرة، أصبحت أدوية GLP-1 مثل Ozempic وWegovy شائعة جدًا لفقدان الوزن.
وجدت دراسة حديثة أن 1 من كل 8 أشخاص في الولايات المتحدة تناول أحد هذه الأدوية لفقدان الوزن، وكان 6 من كل 10 منهم مصابين بالسكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية. تقليديًا، تم استخدام منبهات GLP-1 لعلاج مرض السكري وأمراض القلب.
الآن، دراسة جديدة نشرت في 13 مايو
تمت الموافقة على Wegovy فقط لإنقاص الوزن من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA)، على الرغم من انتشار الاستخدام “خارج نطاق التسمية” لأدوية GLP-1 لإنقاص الوزن على نطاق واسع.
يمكن أن يتراوح فقدان الوزن المُبلغ عنه بسبب أدوية GLP-1 من 10% إلى 15% من الوزن الأصلي للشخص.
وجدت الدراسة الجديدة، المعروفة باسم تجربة SELECT، أن فقدان الوزن يقع في الحد الأدنى من هذا النطاق، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الاختلافات في مجموعة الدراسة: فالأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن عندما يبدأون في تناول الأدوية يفقدون المزيد من الوزن بسرعة. وشملت الدراسة أكثر من 17 ألف بالغ يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولم يصابوا بمرض السكري.
تظهر النتائج فقدان الوزن في المتوسط لمدة 4 سنوات بنسبة -10.2% من الوزن الأولي للشخص، وانخفاض بمقدار 7.7 سم في محيط الخصر، وانخفاض نسبة الخصر إلى الطول بنسبة 6.9%، مقارنة بالأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا.
يعاني العديد من مستخدمي هذه الأدوية من تباطؤ في فقدان الوزن بعد حوالي عام، وهو ما يشار إليه غالبًا باسم هضبة Ozempic أو Wegovy.
وقد اقترح أنه بمجرد توقف الشخص عن تناول ناهض GLP-1، يعود الوزن تلقائيًا.
ومع ذلك، وجدت دراسة حديثة أخرى عُرضت في الفترة من 12 إلى 15 مايو في المؤتمر الأوروبي للسمنة، أن المرضى الذين يتناولون سيماجلوتيد (العنصر النشط في بعض أدوية GLP-1) حافظوا على فقدان الوزن عن طريق تقليل جرعاتهم ببطء.
بالإضافة إلى ذلك، الدنماركية
قال تشينغ هان تشن، المدير الطبي لمستشفى هانز: “عندما يبدأ الناس بتناول أدوية من نوع سيماجلوتيد مثل Wegovy أو Ozempic، فإن غالبية فقدان الوزن يحدث خلال السنة الأولى، أو السنة والنصف الأولى”. برنامج القلب الهيكلي في معهد ميموريال كير للقلب والأوعية الدموية في مركز سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا.
“وبعد ذلك، لا تفقد المزيد من الوزن، بل تحافظ عليه فقط.” ولم يشارك الدكتور تشين في الدراسة.
قال مير علي، دكتوراه في الطب، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي، كاليفورنيا، الذي لم يشارك في الدراسة، إن هضاب MNT شائعة مع فقدان الوزن.
وقال علي: “يتوقف الجسم عن العمل لبعض الوقت عندما تتساوى جميع السعرات الحرارية مع الإنفاق كل يوم”.
“إن فقدان الوزن في حد ذاته ليس المقياس الوحيد لتحسن الصحة. في بعض الأحيان ما نراه هو أن المقياس قد لا يتغير كثيرًا، لكن البوصات لا تزال تتضاءل. وإذا استمر المريض في القيام بالأشياء الصحيحة، فإن الميزان يلحق بالركب.
— مير علي، دكتوراه في الطب، جراح السمنة
استنادًا إلى العديد من المواد الكيميائية المختلفة GLP-1، فإن لهذه الأدوية طرقًا مختلفة قليلاً لمعالجة مرض السكري وأمراض القلب وفقدان الوزن.
تعتمد أدوية Wegovy وOzempic القابلة للحقن وRybelsus المستندة إلى الأقراص على مادة سيماجلوتيد الكيميائية، في حين أن المنتجات الأخرى، مثل Saxenda وVictoza القابلة للحقن، هي أدوية ليراجلوتيد.
يمكن حقن Mounjaro وZepbound أيضًا عن طريق الحقن ويحتويان على tirzepatide، الذي يحاكي اثنين من الهرمونات المعوية: GLP-1 وبولي ببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP).
تعد زيادة الوزن أو السمنة من عوامل الخطر الرئيسية لمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.
تساعد أدوية GLP-1 أيضًا في إدارة مرض السكري عن طريق زيادة إنتاج الأنسولين بعد تناول الوجبة. وهذا يساعد على السيطرة على نسبة السكر في الدم.
“بالإضافة إلى التأثيرات على فقدان الوزن والسيطرة على مرض السكري – وكلاهما من عوامل الخطر القلبية الوعائية – فقد تم اقتراح آليات عمل أخرى لفئة منبهات GLP-1 بأكملها،” يقول جاين مورغان، طبيب القلب والمدير التنفيذي للصحة والطب. وقال التعليم المجتمعي في مؤسسة بيدمونت للرعاية الصحية في أتلانتا، جورجيا، التي لم تشارك في الدراسة إم إن تي.
وأشار مورغان إلى أن نتائج تجربة حديثة انخفضت فيها الأحداث القلبية الوعائية الضارة بنسبة 20٪ لدى الأشخاص الذين تناولوا Ozempic مقارنة بمجموعة المراقبة.
“هناك مدرسة فكرية مفادها أن هذه الأدوية كطبقة قد ترتبط بمستقبلات GLP-1 مباشرة على القلب أو الشرايين، أو ربما ترتبط ببعض الأهداف المهمة الأخرى التي تقلل الالتهاب أو تؤثر على وظيفة القلب بطريقة إيجابية أخرى.”
— جين مورغان، دكتوراه في الطب، طبيب القلب
تمت الموافقة على Wegovy فقط لإنقاص الوزن، لكن أدوية GLP-1 الأخرى لها نفس الفعالية وتمت الموافقة عليها لعلاج مرض السكري وصحة القلب.
ولا تحصل شركة الأدوية على الموافقة لاستخدام محدد إلا من خلال إجراء الدراسات وتقديم الأدلة الداعمة. يمكن أن يكلف هذا أكثر مما يعتبرونه يستحق الإنفاق.
وقال علي: “ليس هناك الكثير من الفوائد المالية لهم من المؤشرات (الاستخدامات) الإضافية إذا لم يتمكنوا من مواكبة الطلب على الإنتاج كما هو”. “أعتقد أنك سترى (المزيد من الموافقات) مع ظهور أدوية أخرى عبر الإنترنت.”
ومع ذلك، فإن الطلب على هذه الأدوية مرتفع للغاية لدرجة أن شركات الأدوية تواجه صعوبات في إنتاج ما يكفي منها.
التكلفة بالنسبة للمريض ليست ضئيلة. على سبيل المثال، يبلغ سعر قائمة العرض الشهري من Wegovy 1,349.02 دولارًا أمريكيًا، أو 16,188.24 دولارًا أمريكيًا في السنة. تبلغ تكلفة Ozempic 935.77 دولارًا شهريًا. العروض الخاصة قد تخفض هذه الأسعار.
وقد يغطي التأمين الصحي الخاص في الولايات المتحدة بعض هذه التكاليف، ولكن ليس كلها عادة. يحظر قانونًا على برنامج Medicare دفع ثمن أدوية إنقاص الوزن.
واستشهد علي بجراحة السمنة كمثال. وقال: “هناك الكثير من البيانات التي تدعم كيف – عندما يخضع المريض لعملية جراحية لفقدان الوزن على المدى الطويل – فإن ذلك يوفر أموال شركات التأمين لأنهم يعالجون مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وكل هذه الأشياء”. “والأمر نفسه مع هذه الأدوية. وأشار إلى أنه إذا حصل المرضى على وزن صحي، فلن يعودوا مصابين بالسكري، ولن يحتاجوا إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم.
“إنها عملية بطيئة، وطالما أن هناك بيانات مستمرة تظهر أن هذه الأدوية توفر التكاليف على المدى الطويل، فأعتقد أن شركات التأمين ستأتي في النهاية. لكن الأمر يستغرق وقتا طويلا.”
