- أجرى باحثون من مؤسسة Royal Marsden NHS Foundation Trust ومعهد أبحاث السرطان في لندن تجربة على الرجال المصابين بسرطان البروستاتا لمعرفة ما إذا كانت 5 جرعات أعلى من العلاج الإشعاعي يمكن أن تكون فعالة مثل 20 جرعة أقل أو أكثر.
- في حين أن الجرعات الخمس من العلاج الإشعاعي تعرض الرجال لجرعات أعلى من الإشعاع يوميًا، فإن الكمية الإجمالية للتعرض للإشعاع كانت أقل مقارنة بما يتم إعطاؤه أكثر من 20 جرعة أو أكثر.
- لم تكن الجرعات الخمس من العلاج متعدد الحزم فعالة في إبقاء الرجال خاليين من السرطان خلال 5 سنوات من المتابعة فحسب، بل كانت لها أيضًا ميزة طفيفة على العلاج الإشعاعي التقليدي المكون من 20 جرعة.
يؤثر سرطان البروستاتا على مئات الآلاف من الرجال في الولايات المتحدة سنويًا. بحسب ال
في حين أن معظم الرجال يستجيبون جيدًا لعلاجات السرطان، إلا أن سرطان البروستاتا يظل ثاني أكثر أنواع السرطان فتكًا بالرجال. أحد علاجات السرطان المتاحة للرجال هو العلاج الإشعاعي، والذي يقدمه مقدمو الخدمة عادة في 20 إلى 39 جرعة على مدار عدة أسابيع.
على الرغم من أن العلاج الإشعاعي فعال للغاية، إلا أن بعض الباحثين يتساءلون عما إذا كان هناك مجال للتحسين – خاصة من حيث مدة العلاج.
أجرى باحثون من معهد أبحاث السرطان في لندن بالمملكة المتحدة دراسة تسمى تقدم البروستاتا في الأدلة المقارنة (PACE-B).
كان هدفهم هو تحديد ما إذا كان بإمكانهم تقصير مسار العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا عن طريق تقديم جرعات أعلى من العلاج الإشعاعي متعدد الحزم.
قدم الباحثون النتائج التي توصلوا إليها في مؤتمر الجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالإشعاع (ASTRO) في 2 أكتوبر 2023.
خلال العرض التقديمي، كشف العلماء أن العلاج الإشعاعي بجرعة أعلى لم يكن فعالًا في إبقاء الرجال خاليين من السرطان لمدة 5 سنوات فحسب، بل كان فعالًا أيضًا بنسبة 96٪ تقريبًا مقارنة بحوالي 95٪ للعلاج التقليدي.
هناك العديد
ال
في حين أن تشخيص سرطان البروستاتا الذي تم اكتشافه مبكرًا يكون إيجابيًا بشكل عام، فقد أراد الباحثون في الدراسة الحالية معرفة ما إذا كان تقليل مدة العلاج ممكنًا.
يستغرق المسار النموذجي للعلاج الإشعاعي عدة أسابيع لتقديم 20 جرعة أو أكثر من العلاج الإشعاعي. تسرد مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة بعض الآثار الجانبية التي قد يواجهها المرضى أثناء العلاج:
- التعب والضعف الذي يزداد سوءًا طوال فترة العلاج
- ألم الجلد في منطقة العلاج والذي يتفاقم أيضًا أثناء العلاج
- صعوبة في التبول أثناء العلاج.
أراد الباحثون الذين أجروا الدراسة الحالية اختبارها
قام العلماء بتجنيد 874 رجلاً متوسط أعمارهم 70 عامًا مصابين بسرطان البروستاتا منخفض إلى متوسط الخطورة. قاموا بشكل عشوائي بتعيين الرجال لتلقي إما SBRT أو العلاج الإشعاعي القياسي.
قام الباحثون بإدارة SBRT في خمس جلسات على مدار أسبوع إلى أسبوعين. كانت جرعات الإشعاع أعلى يوميًا مما يتم إعطاؤه مع العلاج الإشعاعي التقليدي، على الرغم من أن الجرعة لنظام العلاج بأكمله أقل.
تلقى المشاركون الذين تم اختيارهم للعلاج الإشعاعي التقليدي جرعاتهم على مدار 4 أسابيع أو 7.5 أسابيع، اعتمادًا على ما إذا كانوا بحاجة إلى 20 جرعة أو 39 جرعة.
بعد أن تلقى جميع المشاركين علاجاتهم، تابع الباحثون على مدار السنوات الست التالية وقاموا أيضًا بالتحقق من علامة الخمس سنوات لمعرفة النسبة المئوية للمرضى الذين لم يصابوا بالسرطان.
لاحظ مؤلفو الدراسة أن “المعدلات الخالية من BCF (الكيميائي الحيوي و/أو السريري) لمدة خمس سنوات مرتفعة لدى المشاركين في PACE-B”. في حين أن المعدلات كانت مرتفعة بغض النظر عن العلاج الذي تلقاه المشاركون، فإن أولئك الذين تلقوا جرعاتهم الإشعاعية خلال فترة أقصر كان لديهم معدل خالي من السرطان أعلى قليلاً.
بعد خمس سنوات من تلقي العلاج الإشعاعي، أصبح 95.7% من المرضى الذين يتلقون علاجات SBRT خاليين من السرطان. وبدلاً من ذلك، كان 94.6% من المرضى الذين يتلقون العلاج التقليدي خاليين من السرطان.
أفاد المؤلفون أن الآثار الجانبية كانت ضئيلة ولكن المشاركين الذين تلقوا علاجات SBRT كانت لديهم آثار جانبية أكثر قليلاً أثرت على أعضائهم التناسلية أو البولية.
من بين مرضى SBRT الذين يعانون من آثار جانبية، أبلغ 5.5% عن آثار جانبية من الدرجة الثانية أو أعلى، في حين أبلغ 3.2% من المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي التقليدي عن مثل هذه الآثار الجانبية.
ويشير المؤلفون في ملخصهم إلى أن العلاج المكون من 5 جرعات يجب أن يصبح “المعيار الجديد للرعاية” للمرضى المصابين بالسرطان الذي لم ينتقل خارج غدة البروستاتا.
بشكل عام، تشير الدراسة إلى أنه بالنسبة للأفراد المصابين بسرطان البروستاتا منخفض إلى متوسط الخطورة، فإن العلاج الإشعاعي بالجسم (SBRT) هو علاج فعال من شأنه أن يقلل بشكل كبير من الوقت الذي يتعين على الرجال قضاءه في الخضوع للعلاج.
تحدث مع الدكتور آصف هارسوليا، أخصائي علاج الأورام بالإشعاع المعتمد من البورد الأخبار الطبية اليوم حول نتائج دراسة PACE-B.
وعلق الدكتور هارسوليا قائلاً: “بالنسبة للعديد من المرضى، أعتقد أن هذا سيغير قواعد اللعبة فيما يتعلق بعلاج المرضى ذوي المخاطر المنخفضة والمرضى ذوي المخاطر المتوسطة المرشحين لهذا العلاج”.
وقال الدكتور هارسوليا إن مستشفاه يستخدم بنجاح هذا النظام من جرعة إشعاعية أعلى مع وقت علاج أقصر.
وقال الدكتور هارسوليا: “مثل مؤلفي الدراسة، وجدنا أن العلاج ليس فقط أكثر فعالية من حيث التكلفة ولكنه أيضًا أكثر ملاءمة للمرضى”.
الدكتور هارسوليا هو المدير الطبي لقسم علاج الأورام بالإشعاع في معهد ميموريال كير للسرطان في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا.
لقد ذكر الطبيب عيبًا بسيطًا محتملاً في نظام الجرعات الأعلى.
“في حين أن الجرعات الأكبر يمكن أن تؤدي إلى تورم مؤقت أكثر في غدة البروستاتا مما يؤدي إلى ما يبدو أنه زيادة عابرة إلى حد كبير في (…) الأعراض البولية، إلا أن السمية بشكل عام تبدو متشابهة نسبيًا لدى المرضى في كلا ذراعي الدراسة على مدار فترة الدراسة. وأشار الدكتور هارسوليا على المدى الطويل.
تحدث أيضًا الدكتور روبرت وولمان، أخصائي علاج الأورام بالإشعاع والمدير الطبي لقسم علاج الأورام بالإشعاع فاسيك بولاك في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في البحث الحالي، مع إم إن تي حول هذا والدراسات المماثلة.
اخبرنا:
“هناك قدر لا بأس به من البيانات، بما في ذلك هذه الدراسة من المملكة المتحدة، والتي تظهر أنه يمكننا علاج العديد من المرضى بنظام SBRT المكون من 5 علاجات والحصول على نفس معدلات الشفاء. يعاني المرضى أحيانًا من تهيج بولي قصير المدى (زيادة التكرار أو الإلحاح) من الجدول الزمني الأقصر، لكن معظمهم لا يعانون من ذلك. وعندما يحدث ذلك، يستمر التهيج لبضعة أسابيع فقط.
قال الدكتور وولمان إنه لن يستخدم هذا النظام مع المرضى الذين يعانون من مشاكل بولية حالية. وأشار: “أعتقد أنهم سيكونون أكثر سعادة مع دورة أطول من الإشعاع وتفاقم أعراضهم المزعجة بشكل أقل”.
