- طور الباحثون درجة عامل خطر مكونة من 11 نقطة للتنبؤ بظهور الخرف قبل 14 عامًا من الجدول الزمني التشخيصي النموذجي.
- تصل دقة النتيجة إلى 80% بين السكان البريطانيين.
- ويمكن استخدامه كأداة فحص أولية للخرف.
يعاني ملايين الأشخاص حول العالم حاليًا من الخرف، وهو حالة تنكس عصبي تقدمية تؤثر على الذاكرة والمهارات المعرفية.
نظرًا لعدم وجود علاج حاليًا للخرف، تعد الاستراتيجيات الوقائية ضرورية لتقليل تأثيره على الصحة العامة للشخص ونوعية حياته.
تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى
على الرغم من وجود العديد من النماذج التنبؤية للتنبؤ بمخاطر الإصابة بالخرف، إلا أنها غالبًا ما تحمل قيودًا كبيرة. على سبيل المثال، وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2019 لـ 61 درجة من درجات خطر الإصابة بالخرف أنه تم التحقق من صحة ثمانية فقط من خلال عينات خارجية. وفي الوقت نفسه، فإن تلك التي تم التحقق من صحتها غالبًا ما كان أداءها ضعيفًا وغير متسق في التحقق الخارجي.
علاوة على ذلك، فإن معظم المجموعات التنموية تنتمي إلى أمريكا الشمالية. لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت درجات المخاطر هذه تنطبق على مجموعات سكانية أخرى أم لا.
تعد درجات المخاطر الجديدة التي يتم التحقق من صحتها خارجيًا وتشمل مجموعات سكانية متنوعة أمرًا بالغ الأهمية لتحديد مخاطر الخرف وتحسين تشخيص الخرف.
في الآونة الأخيرة، طور الباحثون درجة خطر الإصابة بالخرف تتكون من 11 عامل خطر يمكنها التنبؤ بما يصل إلى 80% من حالات الخرف قبل 14 عامًا من ظهورها. أطلقوا عليها اسم “درجة مخاطر الخرف في البنك الحيوي في المملكة المتحدة” (UKBDRS).
ونشرت الدراسة في بي إم جيه للصحة العقلية.
بالنسبة للدراسة، قام الباحثون بفحص بيانات الرعاية الصحية من البنك الحيوي في المملكة المتحدة من 220.762 فردًا بمتوسط عمر 60 عامًا. وتابع الباحثون المشاركين لمدة 14 عاما.
وقاموا أيضًا بتجميع قائمة تضم 28 عامل خطر وعامل حماية مرتبط بالخرف. وبعد تحليل 80% من بيانات الرعاية الصحية المستمدة من البنك الحيوي في المملكة المتحدة في ضوء هذه العوامل، حددوا 11 عاملاً تنبأت بقوة بمخاطر الإصابة بالخرف.
هؤلاء هم:
- عمر
- مستوى التعليم
- تاريخ الوالدين من الخرف
- الحرمان المادي أو الفقر
- تاريخ مرض السكري
- سكتة دماغية
- اكتئاب
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- عالي الدهون
- العيش وحيدا
- كونه ذكرا.
ولاختبار موثوقية عوامل الخطر هذه، قام الباحثون أولاً بتقييمها جنبًا إلى جنب مع 20% المتبقية من بيانات البنك الحيوي في المملكة المتحدة.
ومن خلال القيام بذلك، وجدوا أن نظام UKBDRS تنبأ بشكل صحيح بحدوث الخرف لدى 80٪ من الأفراد.
قاموا بعد ذلك باختبار درجة المخاطر على البيانات الخارجية من دراسة وايتهول 2، والتي شملت 2934 موظفًا حكوميًا بريطانيًا بمتوسط عمر 57 عامًا في بداية التحليل. وتمت متابعتهم لمدة 17 عامًا. وفي النهاية، وجدوا أن نظام UKBDRS تنبأ بشكل صحيح بنسبة 77% من حالات الخرف في هذه المجموعة.
ومن خلال اختبارات الحساسية، أظهر الباحثون أن نظام UKBDRS يتنبأ بقوة بما إذا كان الشخص من المحتمل أن يصاب بالخرف خلال الـ 14 عامًا القادمة.
وأضافوا أن نظام UKBDRS حقق نتائج مماثلة لـ
APOE تنبأ الاختبار بوجود 83% من حالات الخرف في عينة البنك الحيوي في المملكة المتحدة، و79% من الحالات في دراسة وايتهول II في المملكة المتحدة.
ووجدوا أيضًا أن نظام UKBDRS تفوق في الأداء على ثلاث درجات أخرى من مخاطر الخرف المستخدمة على نطاق واسع والتي تم التحقق من صحتها أيضًا خارجيًا.
الأخبار الطبية اليوم تحدثت مع الدكتورة أنيتا زيرسزن، مديرة طب الشيخوخة للمرضى الداخليين في مستشفى جامعة ستاتن آيلاند، والتي لم تشارك في الدراسة، حول السبب الذي يجعل كونك ذكرًا عامل خطر للإصابة بالخرف.
وقد يكون هذا بمثابة مفاجأة، حيث تشير البيانات حتى الآن إلى ذلك
وأشار الدكتور شيرسزن إلى أنه على الرغم من ارتفاع معدل انتشار الخرف بين النساء بسبب طول العمر المتوقع لهن، إلا أن بعض عوامل نمط الحياة الأكثر شيوعًا لدى الرجال قد تساهم في ارتفاع خطر الإصابة بالخرف. وتشمل هذه التدخين، وشرب كميات مفرطة من الكحول، وبعض التعرض المهني للسموم البيئية.
إم إن تي تحدثت أيضًا مع الدكتورة جويس جوميز عثمان، نائبة رئيس العلاج التداخلي في Linus Health والمعالجة الفيزيائية، والتي لم تشارك في الدراسة، حول العلاقة بين كونك ذكرًا وخطر الإصابة بالخرف.
وأشارت إلى أن كونك ذكرًا قد يزيد من خطر الإصابة بالخرف، لأن الرجال لديهم مخاطر أعلى لأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالنساء، وهم أقل عرضة لطلب المساعدة الطبية.
إم إن تي تحدثت بعد ذلك مع الدكتورة ستيلا بانوس، عالمة النفس العصبي ومديرة علم النفس العصبي في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والتي لم تشارك في الدراسة، حول كيف يمكن للمتغيرات النفسية الاجتماعية مثل الحرمان المادي والعيش بمفرده أن تزيد من خطر الإصابة بالخرف.
هي قالت لنا:
“يمكن لهذه المتغيرات أن تؤثر على صحة الدماغ بشكل غير مباشر من خلال تأثيرها على الوصول إلى الرعاية الصحية والأنشطة الأخرى التي تعزز صحة القلب والأوعية الدموية والدماغ مع مرور الوقت مثل وجود مساحة آمنة للمشي أو المشاركة، والتعليم الجيد والتحفيز المعرفي بما في ذلك التحفيز الاجتماعي.”
وترتبط هذه العوامل أيضًا بالإجهاد المزمن، والذي يمكن أن يكون له تأثير مباشر على صحة الدماغ بمرور الوقت. وأشار الدكتور بانوس إلى أن الحرمان المادي، على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي إلى مستويات أعلى من التوتر، مما قد يؤثر بشكل مباشر على الدماغ من خلال التأثيرات السمية العصبية للكورتيزول والمسارات الأخرى.
وأضافت أن هذه العوامل النفسية والاجتماعية قد تنتج أيضًا تغيرات في التعبير الجيني، مثل زيادة نشاط الجينات المسببة للالتهابات، مما قد يؤثر سلبًا على وظائف المخ بمرور الوقت.
وأشاد الدكتور جوميز عثمان بالدراسة لأنها تضمنت مجموعة “غنية وفريدة من نوعها” إلى جانب منهجية دقيقة. ومع ذلك، أشارت إلى أن النتائج محدودة لأنه لم يتم تشخيص إصابة المجموعة بالخرف باستخدام العمليات أو التقييمات السريرية المعيارية.
وقالت إن أحد القيود الأخرى هو وجود اختلافات كبيرة بين عينتي الدراسة من حيث سجلات المستشفى المتاحة ومقاييس النتائج المبلغ عنها ذاتيًا.
وأشارت إلى أن “توفر المزيد من البيانات في أحد الإعدادات أدى إلى حساسية أعلى للمرضى في تلك العينة مقارنة بالعينة الأخرى”.
إم إن تي تحدث أيضًا مع الدكتور هوارد برات، المدير الطبي المعتمد في مركز صحة المجتمع في جنوب فلوريدا (CHI)، والذي لم يشارك في الدراسة، حول حدودها.
“تقتصر الدراسة على المقاييس التي تبحث فيها. ولكن بما أننا لا نعرف حقًا سبب الخرف، فإننا لا نعرف حقًا ما إذا كنا نطرح جميع الأسئلة الصحيحة أو ما إذا كنا ننظر إلى جميع المقاييس التي نحتاج إلى النظر إليها عندما يتعلق الأمر بتتبع خطر الإصابة بالخرف. ” هو قال.
قالت الدكتورة كاثرين أورنشتاين، الأستاذة ومديرة مركز المساواة في الشيخوخة بكلية التمريض بجامعة جونز هوبكنز، والتي لم تشارك في الدراسة الحالية إم إن تي أن UKBDRC قد يكون مفيدًا للفحص الأولي.
وقالت إن الأفراد المعرضين لمخاطر عالية يمكن أن يخضعوا لفحوصات إضافية، مثل الاختبارات المعرفية أو الفحص الجيني.
وأشارت إلى فائدة أخرى لهذه الأداة، وهي أنها قد تساعد الأفراد ومقدمي الرعاية الصحية على استهداف السلوكيات الصحية وتعديلها قبل ظهور الخرف.
وقالت: “ليس لدينا علاج للخرف، لذا من المهم أن نركز على الوقاية”.
“من المهم أنه إذا شارك مقدمو الخدمة أدوات التنبؤ بالخرف مع مرضاهم، فإنهم يأخذون الوقت الكافي لشرح ما يقصدونه، وكذلك للمتابعة لتعديل السلوكيات والمساعدة في تقليل المخاطر. ونصحت بأن الخرف تشخيص مخيف للغاية ومن المهم أن يفهم المرضى أن كونهم أكثر عرضة للخطر من الآخرين لا يعني أنهم سيصابون بالحالة بالفعل.
