يساعد ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) على تقليل خطر الوفاة بأمراض القلب

توقف التنفس أثناء النوم يحدث عندما يتوقف الشخص عن التنفس أثناء نومه.

هناك ثلاثة أنواع من انقطاع التنفس أثناء النوم:

• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وهو النوع الأكثر شيوعًا
• يحدث انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم عندما يتوقف الدماغ لفترة وجيزة عن الإشارة إلى عضلات الجهاز التنفسي للتنفس
• توقف التنفس أثناء النوم المعقد يحدث عندما يتطور انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم أثناء علاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم

تشمل أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:

ال العلاج الأكثر شيوعا لانقطاع التنفس أثناء النوم هو جهاز CPAP. أثناء النوم، يرتدي الشخص قناعًا على أنفه وفمه متصل بجهاز CPAP. توفر الآلة تدفقًا مستمرًا للهواء عبر القناع للمساعدة في إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة ومنع تنفس الشخص من التوقف.

وتشمل خيارات العلاج الأخرى لانقطاع التنفس أثناء النوم الأدوية, الخيارات الجراحية، و تغيير نمط الحياة، بما في ذلك تطوير النظافة الجيدة للنوم، إدارة الوزن، وتناول أ حمية صحية.

أظهرت الدراسات السابقة أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك رجفان أذيني, سكتة دماغية, نوبة قلبية, مرض القلب التاجي, ارتفاع ضغط الدم، و فشل القلب الاحتقاني.

كل ليلة، قد يتوقف الشخص المصاب بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم عن التنفس في أي مكان بينهما خمس إلى 30 مرة كل ساعة، حسب شدة المرض.

في كل مرة يتوقف فيها التنفس، ينخفض ​​مستوى الأكسجين لدى الشخص مما يسبب ضغطًا على الجسم ويتم إنتاج المزيد من الأدرينالين. مستويات عالية من الأدرينالين من الممكن أن يسبب ضغط دم مرتفع.

إذا كان جسم الشخص تحت الضغط المستمر أثناء النوم، فإن الصدمات المستمرة في ضغط الدم يمكن أن تؤدي في النهاية إلى تلف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انسداد الشرايين ومشاكل في القلب.

أظهرت الدراسات السابقة أن استخدام جهاز CPAP لعلاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب. على سبيل المثال، تشير الأبحاث السابقة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم والذين يستخدمون جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر لديهم مخاطر اقل من أحداث القلب والأوعية الدموية المميتة وغير المميتة من أولئك الذين لا يفعلون ذلك.

وجدت أبحاث أخرى كبار السن المصابون بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم والذين يستخدمون جهاز CPAP يمكن أن يقللوا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

في إحدى الدراسات المقدمة في المؤتمر الدولي لجمعية الجهاز التنفسي الأوروبية، يهدف الباحثون إلى تقييم تأثير علاج CPAP على الأحداث القلبية الوعائية الكبرى لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم في العالم الحقيقي.

“فيما يتعلق بالأدلة العلمية، تم الاعتراف على نطاق واسع بالصلة بين انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية”، كما يقول الدكتور جوردي دي باتل، الباحث في مجموعة الأبحاث التحويلية في طب الجهاز التنفسي في معهد أبحاث الطب الحيوي في ليدا (IRBLleida) في ليدا، إسبانيا، والمؤلف الرئيسي لهذه الدراسة الأخبار الطبية اليوم. “تظهر الدراسات والدراسات الرصدية في المختبر أن علاج CPAP يمكن أن يساعد في منع مضاعفات القلب والأوعية الدموية الناجمة عن انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.”

“على سبيل المثال، وجد أن علاج CPAP فعال فيما يتعلق بالجوانب المختلفة لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل ضغط الدم, المعلمات تخطيط صدى القلب, وظيفة البطين الأيسر، أو الجلطات الدموية الوريدية، من بين أمور أخرى، “تابع. “ومع ذلك، فإن تجارب المراقبة العشوائية، والتي تعتبر أعلى الدراسات جودة متاحة للباحثين السريريين، لم تجد أي فائدة لجهاز CPAP على أحداث القلب والأوعية الدموية. هذه النتائج المتناقضة هي موضوع ساخن في الأدبيات العلمية المتعلقة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، وقد حفزتنا على إجراء تحليلنا الخاص على مستوى الدولة حول هذا الموضوع.

قام الباحثون بتحليل بيانات من أكثر من 3600 شخص يعيشون في كاتالونيا بإسبانيا والذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم ولكنهم قرروا التوقف عن استخدام علاج CPAP. تمت مقارنة هذه البيانات ببيانات 3600 شخص آخرين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم واستمروا في استخدام أجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) الخاصة بهم.

وجد العلماء أن أولئك الذين استمروا في استخدام علاج CPAP كان لديهم خطر أقل بنسبة 40% للوفاة لأي سبب، وفرصة أقل بنسبة 36% للوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، وانخفاض خطر دخول المستشفى بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 18%.

وفي الدراسة الثانية، فحص العلماء تأثير علاج CPAP على حجم لوحة الشريان التاجي في الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

في هذه الدراسة التجريبية، قام الباحثون بفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) تصوير الأوعية التاجية إجراء فحوصات لـ 30 شخصًا يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم للبحث عن أي علامات تضييق في الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى القلب.

تم بعد ذلك تعيين المشاركين في الدراسة بشكل عشوائي إما جهاز CPAP أو حقن عقار ليراجلوتايد (فيكتوزا) لإنقاص الوزن لمدة 24 أسبوعًا.

بعد التحليل، وجد الباحثون أن المشاركين الذين تلقوا علاج CPAP فقط، وكذلك أولئك الذين تلقوا علاج CPAP وحقن أدوية فقدان الوزن، كان لديهم انخفاض في تراكم اللويحات الشريانية. بالإضافة إلى ذلك، شهدت كلا المجموعتين انخفاضًا في الالتهاب فيهما الأبهر.

أفاد الباحثون أن المشاركين في الدراسة الذين تلقوا دواء إنقاص الوزن فقط لم يواجهوا نفس التأثيرات.

“الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بالترسبات في شرايينهم لأن مستويات الأكسجين في الدم لديهم تتقلب بشكل كبير في الليل ويكون نومهم متقطعًا”، كما تقول الدكتورة كليونا أودونيل، مسجلة متخصصة في طب الجهاز التنفسي في مستشفى سانت فنسنت. وأوضح المستشفى الجامعي وكلية دبلن الجامعية، أيرلندا، والمؤلف الرئيسي لهذه الدراسة لـ Medical News Today. “وهذا يزيد من الالتهاب، مما يزيد من مرض الشريان التاجي.”

وتابعت: “لقد فوجئنا برؤية هذه النتائج لأن الدراسات الكبيرة أشارت إلى أن جهاز CPAP لا يحسن مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية”. “ومع ذلك، نعتقد أن هذا يشير إلى أنه ربما يكون مفيدًا إذا تم استخدامه في وقت مبكر من مسار المرض. ومع ذلك، فإن هذه النتائج ليست سوى إشارات تحتاج إلى تأكيد في دراسات أكبر.

الأخبار الطبية اليوم تحدث أيضًا مع الدكتور تشينج هان تشين، طبيب القلب التداخلي والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، حول هاتين الدراستين، الذي قال إن هاتين الخطوتين في الاتجاه الصحيح.

“لقد عرفنا منذ فترة طويلة أن هناك علاقة بين انقطاع التنفس أثناء النوم والكثير مما نسميه عوامل الخطر وأوضح أنه يعاني من أمراض القلب. “هناك الكثير من الآليات المختلفة لكل من الروابط وعوامل الخطر، وكل عوامل الخطر هذه مجتمعة هي أشياء تعرض الأشخاص لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب.”

وفيما يتعلق بدراسة الدكتور دي باتل، قال الدكتور تشين إنه يود أن يعرف سبب توقف الأشخاص في الدراسة عن استخدام أجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) الخاصة بهم.

وأضاف: “(بالنسبة للخطوات التالية في هذا البحث) قد ترغب في تكرار هذه الأنواع من الدراسات في مواقع أخرى إلى جانب منطقة واحدة في إسبانيا”. “قد ترغب في معرفة ما إذا كان بإمكانك الحصول على نفس القبول لبقية العالم.”

بالنسبة لدراسة الدكتور أودونيل، علق الدكتور تشين على الرغم من أن الدراسة التجريبية كانت صغيرة، إلا أنها أبلغت عما بدا له أنه تأثير كبير.

وأضاف: “هذا بالتأكيد شيء مثير للاهتمام… إنه بالتأكيد شيء من شأنه أن يجعلنا نرغب في إجراء دراسات أكبر بكثير فقط لمعرفة ما إذا كان هذا التأثير حقيقيًا”.