يرتبط استخدام مثبط مضخة البروتون بزيادة المخاطر

الخَرَف هو مصطلح شامل يشير إلى عدة أنواع فرعية من حالات التنكس العصبي، وأكثرها شيوعًا هو مرض الزهايمر. قد لا يتذكر الأشخاص المصابون بالخرف ما اعتادوا عليه، وقد يواجهون تحديات تجعل من الصعب عليهم العيش بشكل مستقل.

تأكيد عوامل الخطر يمكن أن يزيد من فرص إصابة شخص ما بالخرف. وتشمل هذه التقدم في السن، والعزلة الاجتماعية، وارتفاع ضغط الدم، والاكتئاب. ومع ذلك، هناك العديد من عوامل خطر الإصابة بالخرف التي لا يزال الخبراء لا يفهمونها بشكل كامل.

أراد الباحثون الذين أجروا الدراسة الحالية أن يفهموا بشكل أفضل استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ومخاطر الخرف المرتبطة بها، لأن هذا يمكن أن يكون عامل خطر قابل للتعديل.

لقد تم بالفعل إجراء بعض الأبحاث في هذا المجال. قال الدكتور مادهاف ديساي، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في UTHealth Houston وMemorial Hermann، الذي لم يشارك في هذا البحث، الأخبار الطبية اليوم:

“كانت هناك العديد من الدراسات حول العلاقة بين مثبطات مضخة البروتون (PPI)، وهي دواء شائع للارتجاع الحمضي وقرحة المعدة. ولسوء الحظ، فإن العديد منها يشير فقط إلى وجود صلة بين هذين العاملين، مما يثير القلق بين المرضى ومقدمي الخدمات دون تحديد سبب واضح، وهو ما لا يزال مجهولا. توفر لنا البيانات المتاحة لمحة عامة عن المشكلة وفهمًا مهمًا أنه لا ينبغي وصف أي دواء بشكل أعمى لبقية الحياة ويجب تخفيفه أو إيقافه عندما تتناقص الحاجة إليه، أو عندما لا تكون هناك حاجة مستمرة له. على التوالى. وينبغي استكشاف الخيارات البديلة وتقديمها أيضًا.

كانت الدراسة الحالية عبارة عن دراسة سكانية على مستوى البلاد أجريت في الدنمارك. شمل الباحثون ما يقرب من 2 مليون مشارك في تحليلهم.

كانت أعمار المشاركين تتراوح بين 60 و75 عامًا عند خط الأساس في عام 2000، أو من المقرر أن يبلغوا 60 عامًا بين عامي 2000 و2018. واستبعد الباحثون المشاركين الذين يعانون بالفعل من الخرف أو تلقوا علاجًا بأدوية خاصة بالخرف.

خلال فترة الدراسة، أصيب 99384 مشاركا بالخرف. نظر الباحثون في كيفية ارتباط استخدام مثبطات مضخة البروتون بخطر الإصابة بالخرف. وكانوا قادرين على حساب العديد من المتغيرات المشتركة، بما في ذلك العمر والجنس ومستوى التعليم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وارتفاع ضغط الدم ومستويات الدهون غير الطبيعية.

وجد الباحثون زيادة واضحة في خطر الإصابة بالخرف بين المشاركين الذين تقل أعمارهم عن 90 عامًا والذين استخدموا مثبطات مضخة البروتون.

من بين حالات الخرف، كان لدى 21.2% على الأقل وصفتين لمثبطات مضخة البروتون. في المجموعة الضابطة المتداخلة، والتي تكونت من أفراد غير مصابين بالخرف ويستخدمون مثبطات مضخة البروتون، حصل 18.9% فقط من المشاركين على وصفتين على الأقل من مثبطات مضخة البروتون طوال فترة الدراسة.

ومع ذلك، فإن الارتباط بين الخرف واستخدام مثبطات مضخة البروتون انخفض مع زيادة العمر. لذلك، كان خطر الإصابة بالخرف أعلى بالنسبة للمجموعة التي تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 69 عامًا، وأقل بالنسبة للمشاركين الأكبر سنًا.

وأوضح مؤلف الدراسة الدكتور نيلسو بورهادي، الطبيب والباحث في مركز أبحاث الخرف الدنماركي، لـ إم إن تي:

“لقد وجدنا زيادة في معدل الإصابة بالخرف بين الأفراد الذين استخدموا مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مقارنة بالأفراد الذين لم يتلقوا العلاج. ارتفع معدل الخرف بغض النظر عن موعد بدء العلاج. لقد وجدنا زيادة في معدلات الخرف مع طول مدة العلاج.

هذا البحث لديه قيود معينة. أولاً، لا يمكن إثبات أن استخدام الأدوية المضادة للحمض يسبب الخرف. كما أنها تضمنت فقط بيانات من الدنمارك، مما يعني أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تتضمن بيانات من بلدان وسكان آخرين.

علاوة على ذلك، لم يكن لدى الباحثين بيانات حول استخدام مثبطات مضخة البروتون بين المشاركين قبل عام 1995، مما قد يعني أنهم صنفوا عن غير قصد بعض المستخدمين على أنهم غير مستخدمين.

كما لم يفرق الباحثون بين أنواع معينة من الخرف. نظرًا لأن استخدام مثبطات مضخة البروتون يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، فقد لاحظوا أن الارتباط النهائي بين مثبطات مضخة البروتون والخرف يمكن أن يعكس هذا الارتباط. ومع ذلك، فإنهم يعتقدون أن هذا غير مرجح بناءً على تحليلهم للمشاركين الذين لا يعانون من السكتة الدماغية.

علاوة على ذلك، لاحظ مؤلفو الدراسة أن الخرف غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل ناقص، وأن هناك بعض خطر حدوث ارتباك متبقي. وأشاروا أيضًا إلى أنه ليس لديهم بيانات عن عوامل نمط الحياة، بل مجرد العواقب المحتملة لهذه العوامل.

وعلق الدكتور بورهادي قائلا: “كانت هذه دراسة رصدية، وعلى هذا النحو، لا يمكن إثبات العلاقة السببية. ومع ذلك، فإن نتائج الدراسة تتماشى مع عدد من الدراسات السابقة في هذا المجال، وتضيف إلى الأدلة المتزايدة على الآثار الضارة الخطيرة المحتملة على المدى الطويل لاستخدام مثبطات مضخة البروتون.

وأضاف أيضا:

“كما هو الحال مع أي دواء آخر، فإن مثبطات مضخة البروتون لها آثار جانبية، ومن المهم التركيز على حجز الدواء للمرضى الذين لديهم دواعي طبية للاستخدام. هناك ما يبرر إجراء دراسات مستقبلية لتحديد ما إذا كانت هناك علاقة سببية بين استخدام مثبطات مضخة البروتون وخطر الإصابة بالخرف.

وأشار الدكتور ديساي إلى أنه على الرغم من قيود الدراسة، إلا أنها تشير إلى أهمية الاستخدام الحذر للأدوية. وأوضح ل إم إن تي أنه “(ط) سيكون من الحكمة تناول هذا الدواء أو أي دواء آخر تحت إشراف طبيبك وتقييم الحاجة إلى تناوله على فترات متسلسلة والإشارة نفسها.”

وأشار إلى أنه “في كثير من الأحيان، يتم وصف هذه الأدوية بشكل مبالغ فيه لحالات كان من الممكن تقييمها بشكل أكبر، ويتناولها المرضى دون أي فائدة”. “هذا ليس جيدًا لمرضانا وليس طريقة جيدة لممارسة الطب أيضًا.”