- الستاتينات هي نوع من الأدوية التي يمكن أن تساعد في خفض نسبة الكوليسترول “الضار” لدى الشخص، مما يساعد على تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- يوصى عمومًا باستخدام الستاتينات للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و75 عامًا والذين لديهم عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.
- على الرغم من ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أن عددًا أقل من كبار السن يستخدمون الستاتينات.
- وجد باحثون من جامعة أكسفورد أن علاج الستاتين كان فعالاً من حيث التكلفة ويرتبط بنتائج صحية أفضل لدى كبار السن المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية السابقة أو بدونها.
توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) بالبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 75 عامًا والذين لديهم واحد أو أكثر من
ولكن ماذا عن كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، هل يمكن أن تساعدهم الستاتينات أيضًا؟
“على الرغم من ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية لدى كبار السن والحاجة الكبيرة للعلاج الوقائي مثل الستاتينات، فإن عددًا أقل من كبار السن يستخدمون الستاتينات مقارنة بالأشخاص في منتصف العمر،” بوريسلافا ميهايلوفا، دكتوراه في الفلسفة، أستاذ مشارك وكبير اقتصاديي الصحة في قسم نوفيلد وقال أستاذ الصحة السكانية في جامعة أكسفورد، أستاذ اقتصاديات الصحة في معهد وولفسون للصحة السكانية في جامعة كوين ماري في لندن: الأخبار الطبية اليوم.
وقالت: “يرجع هذا على الأرجح إلى انخفاض عدد كبار السن، خاصة أولئك الذين لم يصابوا بأزمات قلبية وسكتات دماغية سابقة، مما ساهم في الدراسات العشوائية لعلاج الستاتينات، مما أدى إلى مزيد من الأدلة المحدودة مع قدر أكبر من عدم اليقين”.
ولهذا السبب، قررت ميهايلوفا وزملاؤها إعادة النظر في قيمة علاج الستاتين لكبار السن باستخدام أحدث الأدلة والبيانات السكانية المعاصرة.
وفي الدراسة الجديدة التي نشرت مؤخرا في المجلة قلبوجدت المؤلفة الرئيسية ميهايلوفا وفريقها أن علاج الستاتين كان فعالاً من حيث التكلفة ويرتبط بنتائج صحية أفضل لدى كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة أو بدونها.
في هذه الدراسة الرصدية، قام الباحثون بتحليل البيانات من دراسة UK Biobank وWhitehall II لأكثر من 20.000 شخص بالغ في المملكة المتحدة يبلغون من العمر 70 عامًا أو أكثر مصابين أو بدون أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة.
ثم تم استخدام هذه البيانات في نموذج محاكاة أمراض القلب والأوعية الدموية لتقدير خطر الإصابة بأمراض القلب لدى المشاركين في الدراسة، ومعدل البقاء على قيد الحياة،
وقالت ميهايلوفا: “أمراض القلب والسكتة الدماغية من الأسباب الرئيسية للإعاقة والوفاة”. “مع تقدمنا في العمر، يزداد خطر إصابتنا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. إن وجود مستويات عالية من LDL أو الكوليسترول “الضار” في الدم يزيد من خطر إصابتك. الستاتينات هي نوع من الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول الضار LDL وتقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
وفقا للباحثين، فإن العلاج بالستاتين القياسي يؤدي عادة إلى انخفاض بنسبة 35-45٪ في الكولسترول الضار، في حين أن العلاج عالي الكثافة يخفض الكولسترول الضار بنسبة 45٪ أو أكثر.
بعد التحليل، وجد العلماء أن المشاركين الذين استمروا في علاج الستاتين القياسي طوال حياتهم زادوا من سنوات حياتهم المعدلة حسب الجودة بنسبة 0.24-0.70، وأولئك الذين يتلقون علاج الستاتين عالي الكثافة زادوا سنوات حياتهم المعدلة حسب الجودة بمقدار 0.04-0.13 أخرى.
وقالت ميهايلوفا: “لقد بحثنا سابقًا في تأثيرات علاج الستاتين على الأشخاص في منتصف العمر”.
“إن تأثيرات علاج الستاتين المذكورة هنا على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر، كما هو متوقع، أصغر قليلاً ولكنها كبيرة. وتابعت: “تكمل هذه النتائج صورة الفوائد الصحية الكبيرة المحتملة للعلاج بالستاتينات عبر سلسلة العمر ومستويات المخاطر لدى السكان”.
عند فحص فعالية استخدام الستاتين من حيث التكلفة لدى كبار السن، أفاد الباحثون أن الستاتينات كانت فعالة من حيث التكلفة، حيث اكتسبت التكلفة لكل سنة حياة معدلة حسب الجودة أقل من 3502 جنيهًا إسترلينيًا (حوالي 4560 دولارًا) للعلاج القياسي وأقل من 11778 جنيهًا إسترلينيًا (حوالي 15340 دولارًا أمريكيًا). ) لعلاج كثافة أعلى.
ويقول العلماء إن هذا أقل بكثير من العتبة الحالية للتدخلات ذات القيمة الجيدة والتي تبلغ حوالي 20 ألف جنيه إسترليني (حوالي 26 ألف دولار) لكل سنوات الحياة المعدلة حسب الجودة.
وأوضحت ميهايلوفا: “تشير هذه النتيجة إلى أن علاج الستاتين من المرجح أن يكون ذا قيمة جيدة مقابل المال للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا”.
“إن التكلفة الإضافية للصحة الإضافية المكتسبة من خلال علاج الستاتينات تقل بكثير عما يعتبر “شراءً جيدًا” بالنسبة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. وكان من المطمئن أيضًا أن نرى أن الستاتينات ظلت ذات قيمة جيدة – على الرغم من وجود قدر أكبر من عدم اليقين – في مزيد من التحليل على افتراض انخفاض المخاطر بشكل أقل مع العلاج بالستاتين لدى كبار السن الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة. بشكل عام، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أنه ينبغي أخذ المزيد من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا في الاعتبار لعلاج الستاتينات.
— بوريسلافا ميهايلوفا، دكتوراه في الفلسفة
“لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للإعاقة والوفاة. بالإضافة إلى علاج الستاتين، يحتاج الأشخاص المعرضون لمخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية إلى مزيد من العلاجات الفعالة والفعالة من حيث التكلفة لتقليل المخاطر التي يتعرضون لها. وقالت: “نحن ندرس حاليًا مثل هذه العلاجات، ومدى نجاحها وما إذا كانت ذات قيمة جيدة مقابل المال في فئات من الأشخاص، بما في ذلك كبار السن”.
إم إن تي تحدث أيضًا مع يو مينغ ني، دكتوراه في الطب، وهو طبيب قلب معتمد وأخصائي الدهون في معهد ميموريال كير للقلب والأوعية الدموية في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، حول هذه الدراسة.
قال ني: “هذا ليس مفاجئًا حقًا”. “لقد عرفنا منذ فترة طويلة أن الستاتين يمنع أمراض القلب. إنها فعالة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب لمنع حدوث حدث متكرر – وهذا يعني نوبة قلبية أخرى أو سكتة دماغية أو انسداد في شريان الساق. ويستفيد المرضى من هذه الأدوية عن طريق تقليل مخاطر تعرضهم للأحداث، فهي تحسن نوعية الحياة، وتقلل من الأعراض الناجمة عن تلك الأحداث، والنتيجة هي أن يعيش الناس لفترة أطول وأكثر صحة.
“يبدو لي واضحًا من هذه الدراسة أن المرضى ما زالوا يحصلون على فائدة من تناول عقار الستاتين حتى السبعينيات من عمرهم. الشيء الذي استخلصته من هذه (الدراسة) هو أن المرضى الذين يتناولون الستاتينات بالفعل والذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة يمكنهم الحفاظ على فائدتهم مع استمرارهم حتى السبعينيات من عمرهم. وأعتقد أن هذا مهم لأننا كثيرا ما نسأل أنفسنا ما إذا كنا حقا بحاجة إلى تناول هذا الدواء مع تقدمنا في السن، وهناك عوامل منافسة أخرى، وحالات دخول طبية أخرى.
— يو مينغ ني، دكتور في الطب
“نحن نعلم أن الكثير من الأشخاص، مع تقدمهم في السن، يتناولون الكثير من الأدوية. يمكن أن يملوا من تناول الحبوب، لكن هذه الدراسة تساعد على الإشارة إلى أن الاستفادة من الستاتين لا تزال قائمة، لذلك يجب على أولئك الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب الاستمرار في تناول أدويتهم ما لم يكن هناك سبب قوي لوقف الستاتين. وأضاف ني: “أوصي عمومًا بمواصلة تناول الستاتين في السنوات المتقدمة”.
