- تصل أدوية مثل Ozempic وWegovy في نهاية المطاف إلى مرحلة هضبة فقدان الوزن، وبعدها يتباطأ فقدان الوزن أو يتوقف.
- مثل أي طريقة صحية أخرى لفقدان الوزن، يستقر الجسم في النهاية على وزن مناسب، والذي قد يتوافق أو لا يتوافق مع أهداف فقدان الوزن لهذا الشخص.
- تتطلب أدوية GLP-1 التزامًا مدى الحياة إذا كان الشخص يأمل في تجنب استعادة الوزن المفقود، وهو ما يمكن توقعه عندما يتوقف الشخص عن تناولها.
بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان الوزن، قدمت أدوية السكري المعتمدة على سيماجلوتيد مثل Ozempic وWegovy طريقة مختلفة لفقدان الوزن. يمكن أن تؤدي الأدوية إلى انخفاض الوزن بنسبة 10% إلى 15% أو أكثر، على الرغم من أن استخدام Ozempic غير معتمد لفقدان الوزن من قبل إدارة الأدوية الفيدرالية في الولايات المتحدة.
ومع ذلك، بعد نقطة معينة، تتوقف أدوية سيماجلوتيد عن مساعدة الشخص على التخلص من الوزن الزائد. عند هذه الهضبة، لا يتم فقدان المزيد من الوزن ما لم يتغير شيء ذو معنى.
ويعني هذا عادةً التحول إلى دواء أقوى أو إجراء تغييرات في النظام الغذائي أو ممارسة التمارين الرياضية، على الرغم من أن هذه التدابير لا تحل دائمًا حالة الاستقرار.
تحاكي هذه الأدوية هرمونًا طبيعيًا يزود الدماغ بإحساس بالشبع ويبطئ عملية الهضم، مما يتسبب في خروج الطعام من الجسم بشكل أبطأ.
عندما يتوقف الشخص عن تناول سيماجلوتيد، يعود الوزن المفقود. لتجنب ذلك، يتم تناول الدواء لبقية حياة الشخص.
قال الدكتور مير علي، المدير الطبي في مركز فقدان الوزن الجراحي ميموريال كير، إن مثل هذه الاستقرارات شائعة.
“تشير الدراسات التي رأيتها إلى أن المرضى يميلون إلى الوصول إلى مرحلة الاستقرار مع عقار سيماجلوتيد عند الأسبوع 60. قال الدكتور علي: لقد مر أكثر من عام، وهو أمر جيد جدًا.
في الواقع، يجد العديد من الأشخاص أن أي طريقة لإنقاص الوزن مهما كان نوعها قد تتوقف عن العمل بعد فترة. وينطبق هذا على الأنظمة الغذائية التقليدية وأنظمة التمارين الرياضية وما إلى ذلك.
قال الدكتور علي: “تميل حالة الاستقرار إلى الحدوث بعد أن يفقد المريض قدرًا كبيرًا من الوزن ويقترب من الوزن الصحي”. “يميل الجسم إلى الاحتفاظ بالسعرات الحرارية للحفاظ على نفسه.”
وأوضح طبيب الغدد الصماء بجامعة بيتسبرغ، الدكتور جيسون نغ، الآليات قائلاً: “يحدث ثبات فقدان الوزن عندما تعادل طاقة جسمك المحروقة الطاقة المضافة من خلال الطعام”.
“في البداية، مع فقدان الوزن، عندما تقلل بشكل كبير من استهلاك الطاقة، سيحصل الجسم على احتياجات الطاقة من خلال مصادر أخرى مثل الجليكوجين. وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن. وبمرور الوقت، ومع فقدان الوزن، سيتباطأ التمثيل الغذائي لديك للتعويض.
قال الدكتور إنج: “إن النقطة التي يكون فيها التمثيل الغذائي لديك مساويا لكمية الطاقة التي تستهلكها من خلال الطعام هي عندما تصل إلى مرحلة الاستقرار”.
أفضل طريقة لتجاوز حالة الاستقرار هي تغيير توازن الطاقة بشكل كبير مرة أخرى، وهو ما يمكن القيام به من خلال زيادة النشاط البدني أو تقليل تناول الطعام بشكل أكبر، على سبيل المثال.
قد تختلف فكرة الشخص عن الوزن المستهدف عما هو صحي لجسمه، وغالبًا ما يكون هذا هو المصدر بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مثل هذه الثبات.
قال الدكتور علي: “هناك مرضى يركزون بشدة على المقياس”. “إنهم يزنون أنفسهم كل يوم، وينزعجون إذا زاد وزنهم بمقدار رطل أو انخفض ليس بالقدر الذي يريدونه.”
وقال إن مثل هذه الإدارة التفصيلية للوزن تتجاهل النقطة الطبية المتمثلة في فقدان الوزن.
“نصيحتي لهم هي محاولة التركيز على القيام بالأشياء الصحيحة – تناول الطعام الصحي، وممارسة الرياضة – وليس الوزن. كما تعلم، الهدف هو جعلك تتمتع بصحة أفضل، وليس بالضرورة التركيز على رقم. ربما لا يتغير المقياس بقدر ما كانوا يأملون، لكن تكوين أجسامهم يتغير، وملابسهم أصبحت مناسبة بشكل أفضل، ويشعرون بالتحسن، وصحتهم تتحسن. الأخبار الطبية اليوم.
هناك عامل آخر يؤدي إلى تسوية الفعالية وهو أن جرعات أدوية سيماجلوتيد يجب أن تكون مصممة بدقة لتناسب المرضى الأفراد.
وأوضح الدكتور علي أن الطبيب يجب أن يبدأ بأقل جرعة، ثم يزيدها تدريجياً حتى الوصول إلى فقدان الوزن بشكل فعال.
وقال الدكتور علي: “بمجرد الوصول إلى الجرعة القصوى، لا يمكنك الذهاب إلى أبعد من ذلك”.
هناك أدوية أقوى قد يأخذها الطبيب في الاعتبار في حالة الهضبة. بصفته ناهض الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون، أو GLP-1، يستهدف سيماجلوتيد هرمونًا واحدًا. هناك ناهض مزدوج جديد، tirzepatide، يتم تسويقه باسم Mounjaro، يحاكي اثنين، مما يضاعف قوة تأثير فقدان الوزن نظريًا. لقد نجح في تجربة أجريت على 85% من المشاركين، وحقق خسارة مستدامة في الوزن تصل إلى 20% لدى بعض الأشخاص.
ومع ذلك، تشير الدراسة التجريبية إلى أن سلامة تيرزيباتيد على المدى الطويل غير معروفة. هناك أيضًا ناهض ثلاثي، يفرز ثلاثة هرمونات، وهو ريتاتروتيد، قيد المراجعة أيضًا.
إذا لم تنجح التغييرات الغذائية، أو تناول دواء أكثر قوة، أو برنامج تمارين معدلة في الحصول على واحدة من هضبة سيماجلوتيد، فقد تكون قد وصلت إلى الحد الأقصى لفعالية هذه الأدوية.
الملاحظة التحذيرية في دراسة tirzepatide تستحق النظر. أصبحت أدوية سيماجلوتيد متاحة منذ ذلك الحين
ومع ذلك، فإن الشخص الشاب أو متوسط العمر الذي يلتزم بتناول سيماجلوتيد أو منبهات النظام الغذائي الأخرى قد يأخذها لعدة عقود، أو حتى عدة عقود. ووفقا لهذه المعايير، تعتبر هذه الأدوية جديدة، ولم يعرف بعد تأثيرها على المدى الطويل على الجسم.
يجب على أي شخص يشرع في تناول سيماجلوتيد أو أدوية مماثلة مدى الحياة أن يفهم أن مستوى المخاطر على المدى الطويل غير معروف.
بصفته جراحًا للسمنة، أوضح الدكتور علي معاييره لتحديد النهج العلاجي المناسب لشخص يحتاج إلى إنقاص الوزن لأسباب صحية.
وأوضح أن الأمر يتعلق بمؤشر كتلة الجسم، أو مؤشر كتلة الجسم. وأشار إلى أنها “ليست مثالية، (لكنها) تعطينا دليلاً لتوجيه المرضى لفقدان الوزن. النطاق (الصحي) لمؤشر كتلة الجسم هو 18 إلى 25.
“إذا كان مؤشر كتلة الجسم لدى المريض 40، فيجب عليه إجراء عملية جراحية لفقدان الوزن. بين 35 و40 عامًا، إذا كانوا يعانون من أمراض أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فيجب عليهم الاستمرار في إجراء الجراحة.
“ثم بين 30 و 35 سنة، لا يستوفون معايير الجراحة. وأضاف: “هنا تكون الأدوية الأحدث فعالة”.
