لماذا يجب تغيير التشخيص للنساء تحت سن الخمسين؟

قام الباحثون بفحص اختبار HbA1c عبر سبعة مواقع مختبرية في المملكة المتحدة.

وقاموا بتقييم الفروق بين الجنسين والعمر لأولئك الذين خضعوا لاختبار واحد، ولم يتم تشخيص إصابتهم بمرض السكري وكان لديهم نسبة HbA1c مساوية أو أقل من 50 مليمول / مول. يوصى باستخدام نسبة HbA1c بقيمة 48 مليمول/مول كنقطة قطع لتشخيص مرض السكري.

“وهذا يساوي 6.5 A1C، وهو ما يتوافق مع تشخيص مرض السكري. وقالت الدكتورة كارولين ميسر، أخصائية الغدد الصماء في مستشفى نورثويل لينوكس هيل في نيويورك والتي لم تشارك في الدراسة: “يقترح المؤلفون أن نخفض هذا إلى 6.4 A1C للنساء قبل انقطاع الطمث”. الأخبار الطبية اليوم.

وأظهر التحليل أن ما يقرب من 35 ألف امرأة أخرى في إنجلترا سيتم تشخيص إصابتهن بمرض السكري من النوع الثاني إذا تغير التصنيف. وقال الباحثون إنه يمكن بعد ذلك البدء بتغييرات في نمط الحياة وعلاج مرض السكري لهؤلاء النساء، مما يحسن نتائجهن الصحية على المدى القصير والطويل.

وأضافوا أن العاملين في مجال الصحة يمكن أن يبحثوا أيضًا عن عوامل الخطر القلبية الوعائية لدى هؤلاء النساء. ويشير الباحثون إلى أن مرض السكري هو عامل خطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء مقارنة بالرجال.

وقال الباحثون إن النساء أقل عرضة لتلقي العلاج وتدخلات الحد من المخاطر والأدوية مثل الستاتينات والأسبرين وحاصرات بيتا من الرجال.

يمكن أن يؤدي تحديد الهوية والعلاج في الوقت المناسب إلى تقليل المخاطر وربما تحسين نوعية حياة المرأة ومتوسط ​​العمر المتوقع. وبناءً على ذلك، يقترح العلماء أن يقوم المتخصصون الطبيون بإعادة تقييم عتبات HbA1c لهذه المجموعة.

وقال ميسر: “في عصر الطب الشخصي، من المثير للقلق أن ندرك أننا لا نقوم بتشخيص مرض السكري بسبب منهجية معيبة”. “أنا مقتنع تمامًا بأن هذا سليم منطقيًا وعلميًا نظرًا للتأثير المتوقع والفعلي المتطابق تقريبًا على A1C من كمية الدم المفقودة في متوسط ​​​​الأنثى الحائض على مدى أربعة أشهر. يدرك أطباء الغدد الصماء بشكل عام أن أنواع فقر الدم المختلفة يمكن أن تؤثر على دقة قراءات الهيموجلوبين A1C. أنا في الواقع مندهش من أن هذه الدراسة لم تتم في وقت سابق.

وأضافت: “من الممكن أن يؤدي هذا إلى تحسين قدرة النساء قبل انقطاع الطمث على الحصول على تغطية للأدوية الباهظة الثمن مثل Ozempic وMounjaro”. “إن العيب الرئيسي للدراسة هو أن هناك بالفعل العديد من حالات الهيموجلوبين A1C الإيجابية الكاذبة، وقد يؤدي خفض العتبة إلى حالة من الذعر على نطاق واسع.”

ويقول الخبراء إن نتائج الاختبار المعيبة أو غير الدقيقة يمكن أن تكون مدمرة بالنسبة للنساء. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي النتيجة السلبية الكاذبة إلى تأخير العلاج. ومع ذلك، هناك طرق مختلفة للكشف عن مرض السكري إذا شعر الطبيب المختص أن النتيجة قد لا تكون دقيقة.

قالت الدكتورة بريا جايسينغاني، أخصائية الغدد الصماء في جامعة نيويورك لانغون هيلث في نيويورك: “إن الهيموغلوبين a1c هو أحد الاختبارات التي يمكن استخدامها”. “نحن نعلم أن الهيموجلوبين a1c يمكن أن يتأثر بالعديد من العوامل التي تغير عمر خلايا الدم الحمراء، أو إنتاج خلايا الدم الحمراء، أو السكر، أو تداخل الفحص.”

وقال جايسينغاني: “هناك اختبارات أخرى تستخدمها (الجمعية الأمريكية للسكري) لتشخيص مرض السكري، مثل اختبار نسبة الجلوكوز في الدم الصائم واختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم”. الأخبار الطبية اليوم. “من المهم أيضًا النظر إلى قراءات نسبة الجلوكوز في الدم، خاصة عندما تكون النتائج أو القيم غير متوقعة أو متعارضة. وفي حالات خاصة، ننظر أيضًا إلى تدابير أخرى مثل الفركتوزامين لتقريب مستويات الجلوكوز في الدم.

وأضافت: “قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للنظر في الفروق بين الجنسين، والاختبارات التشخيصية مثل الهيموجلوبين A1C، والنتائج للتأكد من تشخيص مرض السكري لدى النساء وعلاجهن في الوقت المناسب”.

ويؤثر مرض السكري على أكثر من 37 مليون أمريكي، وفقا ل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (مركز السيطرة على الأمراض).

ما يقرب من 90٪ إلى 95٪ من هذه الحالات هي مرض السكري من النوع 2. عادة، يحدث المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، ولكن يمكن أن يصاب به الأطفال والمراهقين والشباب أيضًا.

ينتج البنكرياس الأنسولين للسماح للسكر بالدخول إلى خلاياك حيث يمكن استخدامه كطاقة. إذا لم يستجيب جسمك عادة للأنسولين، وهي حالة تعرف باسم مقاومة الأنسولين، فإن البنكرياس يفرز المزيد لمحاولة حث الخلايا على الاستجابة.

في نهاية المطاف، لا يستطيع البنكرياس مواكبة ذلك ويتراكم السكر في مجرى الدم. ارتفاع نسبة السكر في الدم يعرضك لخطر المشاكل الصحية مثل أمراض القلب، وفقدان البصر، وأمراض الكلى.

تعتبر خيارات نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مهمة عندما تكون مصابًا بداء السكري من النوع الثاني.

يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية للمساعدة في التحكم في نسبة السكر في الدم. وفقا للجمعية الأمريكية للسكري، وتشمل هذه:

يتطلب فقدان الوزن على المدى الطويل مزيجًا من النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتغييرات السلوكية، وفقًا لآن داناهي، MS، RDN، وهي أخصائية تغذية مسجلة في أريزونا وأخصائية تغذية تكاملية.

تقدم داناهي النصائح التالية:

• خطط لوجباتك مسبقًا لتجنب الخروج عن المسار الصحيح.
• الحد من الأطعمة المعالجة للغاية مثل الوجبات السريعة وكذلك الأطعمة المعبأة والجاهزة للأكل والوجبات الخفيفة.
• قم بتضمين الكثير من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف. وتشمل هذه الفواكه والخضروات والفاصوليا والبقوليات والحبوب الكاملة والمكسرات. فهي منخفضة نسبيًا في السعرات الحرارية والألياف التي تحتوي عليها تشعرك بالشبع.
• قم بزيادة النشاط اليومي وحاول ممارسة تمارين القوة ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع.

إذا وجدت نفسك تتراجع إلى العادات القديمة أو تجد صعوبة في إعداد وجبة صحية، فقد تستفيد من العمل مع اختصاصي تغذية، كما قال داناهي. الأخبار الطبية اليوم.

وقالت إن المتخصصين في الصحة والعافية يمكنهم العمل معك لإنشاء برامج غذائية وخطط تغذية مستدامة لأسلوب حياتك.

تتضمن بعض الطرق الأخرى التي يمكن لهؤلاء المتخصصين المساعدة فيها ما يلي:

• تثقيفك بشأن الغذاء والتغذية بشكل عام بالإضافة إلى إعطائك فهمًا أفضل لمتطلباتك الغذائية.
• توفير قائمة تسوق تتضمن الأطعمة التي تلبي احتياجاتك الغذائية.
• معالجة أي مشاكل في الجهاز الهضمي.

وأشار داناهي إلى أن أخصائي الصحة يمكنه عادة مقابلة شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 على أساس أسبوعي أو كل أسبوعين أو شهري.

توفر هذه الاجتماعات المنتظمة المساءلة والتحفيز لمواصلة برامج التغذية.