كيف يمكن لرذاذ الأنف أن يقدم علاجًا سريعًا وسهلاً

إن العثور على علاج آمن وسهل الإدارة ذاتيًا لمرض PSVT كان منذ فترة طويلة هدفًا للباحثين.

تتضمن العلاجات الحالية عادةً إما علاج الأسباب الجذرية لـ PVST، مثل وصف حاصرات بيتا لعلاج PVST الناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية والعلاج الجراحي أو القسطرة للقضاء على أنسجة القلب التخريبية.

في الحالات الأقل شدة، يستخدم الأطباء أحيانًا مناورات مبهمة، والتي تتضمن تقنيات تشمل الضغط على البطن، وحركات “الدفع للأسفل”، والضغط اللطيف على الشريان السباتي لتهدئة العصب المبهم.

ومع ذلك، فإن المناورات المبهمة ذاتية الإدارة تكون فعالة بنسبة 20 إلى 40٪ فقط من الحالات، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، ولا تعتبر أي من هذه العلاجات بسيطة مثل أخذ رذاذ سريع للأنف.

“يمكن أن يتسبب SVT في زيادة معدل ضربات القلب بسرعة كبيرة تصل إلى 200 نبضة في الدقيقة. وقال الدكتور باباك بوزورغنيا، رئيس قسم الفيزيولوجيا الكهربية للقلب في معهد ليهاي فالي للقلب والأوعية الدموية في بنسلفانيا، والذي لم يشارك في الدراسة، إن الأمر غير مريح للغاية ويحتاج إلى عناية طبية فورية.

“تقليدياً، يتم العلاج الطبي في غرفة الطوارئ. وقال بوزورغنيا: “إن هذا النهج الجديد قد يسمح للمرضى بإيقاف SVT بشكل أسرع وربما في المنزل”. الأخبار الطبية اليوم.

في الدراسة الجديدة – التي شملت 169 شخصًا عانوا من PSVT المتكرر ولم تنجح المناورات المبهمة بالنسبة لهم – تم إعطاء 105 منهم دواء رذاذ الأنف إتريباميل مرة واحدة على الأقل خلال متوسط ​​232 يومًا من المتابعة.

أفاد الباحثون أنه من بين هذه المجموعة، تم حل 60% من نوبات PSVT في غضون 30 دقيقة، وتم حل 75% منها في غضون ساعة.

وأضاف الباحثون أنه في حين أبلغ حوالي واحد من كل ثلاثة مشاركين في الدراسة عن آثار جانبية للدواء، إلا أنها كانت خفيفة، بما في ذلك احتقان الأنف وسيلان الأنف ولكن لم تكن هناك أحداث مرتبطة بالقلب.

وتم تكرار هذه النتائج أيضًا إلى حد كبير بين المشاركين الأربعين الذين اضطروا إلى استخدام رذاذ الأنف مرتين، مع استجابة 75٪ أيضًا للدواء في غضون 30 دقيقة.

من بين جميع المجموعات، حوالي 23% لم يستجبوا للدواء وعادوا إلى ضربات القلب الطبيعية.

وكتب مؤلفو الدراسة: “هذه هي أول دراسة متابعة طويلة الأمد تقيم سلامة وفعالية عقار إيتريباميل 70 ملغ للأنف ذاتيًا”. “في الحلقات المنفصلة سريريًا، يبدو أن السلامة والتحمل عند تكرار تناول عقار إيتريباميل، دون إشراف طبي، تم الحفاظ عليه خلال هذه الدراسة.”

في حين أن الدراسة تعد خطوة واعدة إلى الأمام، أشار الخبراء إلى أنه لا يزال هناك الكثير مما يتعين القيام به قبل أن يصبح هذا الدواء جاهزًا للاستخدام العام، بما في ذلك دراسات المتابعة والحاجة إلى موافقة نهائية من إدارة الغذاء والدواء الفيدرالية.

وقال بوزورغنيا: “مثل أي طريقة علاج جديدة، نحتاج إلى التأكد من أنها آمنة للاستخدام من قبل المرضى خارج الإطار السريري”. “هناك حاجة لتجارب مراقبة عشوائية واسعة النطاق ومزدوجة التعمية مع فترات متابعة طويلة لتأكيد النتائج قبل المصادقة السريرية على عقار إيتريباميل.”

ويتفق مع هذا الرأي الدكتور عصام شارما، الطبيب في المستشفى الجامعي في أوهايو وأستاذ الطب المساعد في كلية الطب في جامعة كيس ويسترن ريزيرف في كليفلاند.

وقال شارما، الذي لم يشارك في الدراسة: “على الرغم من أن عقار إيتريباميل يمثل خيارًا مثيرًا للاهتمام في إدارة المرضى الذين يعانون من PSVT، إلا أنه لا يزال أمامنا الكثير لنتعلمه عن أفضل طريقة لاستخدام هذا الدواء”. الأخبار الطبية اليوم. “على سبيل المثال، في هذه الدراسة، تم استخدام جرعة واحدة فقط من الإيتريباميل، ولكن في تجربة RAPID (التي أجريت مؤخرًا) نشرت في مجلة لانسيت في يونيو/حزيران)، تم إعطاء جرعة ثانية من الإيتريباميل بعد 10 دقائق، وبفعالية أفضل على ما يبدو. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تجربة RAPID فشلت في إظهار انخفاض كبير في استخدام الرعاية الصحية في ذراع الإيتريباميل مقابل ذراع الدواء الوهمي، على الرغم من أن التجربة كانت ضعيفة لتقييم هذا الاختلاف.

يعد استخدام نظام الرعاية الصحية نقطة مهمة حيث يذهب ما يقرب من 50000 أمريكي كل عام إلى غرفة الطوارئ لعلاج PSVT. ومع ذلك، فإن هذا الدواء لديه القدرة على نقل الضغط بعيدًا عن غرف الطوارئ.

وأوضح بوزورغنيا: “إذا نجح هذا الأمر، والأهم من ذلك أنه آمن، فيمكن أن يساعد في تقليل عدد المرضى الذين يجب علاجهم في أقسام الطوارئ وتحويلهم إلى زيارات العيادات الخارجية”. “سيسمح للمرضى بتلقي الرعاية بشكل أسرع بكثير وسيقلل أيضًا من التكلفة من خلال عدم الاضطرار إلى طلب المساعدة في غرفة الطوارئ، والتي عادة ما تكون باهظة الثمن.”