كيف يمكن أن يقلل الاستئصال بالقسطرة من المخاطر لدى الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني

قال الدكتور ستيفن تانغ، اختصاصي فيزيولوجيا القلب الكهربية في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة: «هذه استنتاجات مثيرة للاهتمام، وهي أن الاستئصال يمكن أن يقلل الوفيات والخرف».

“بالتأكيد، سيكون الأمر مثيرًا لمجالنا. وقال تانغ: “بصرف النظر عن عدد قليل من المجموعات السكانية الخاصة، مثل مرضى قصور القلب، فإن التجارب السريرية المرتقبة التي تستخدم التحكم في إيقاع القلب لم تكن قادرة على إثبات هذا النوع من الفائدة من الاستئصال”. الأخبار الطبية اليوم.

أفاد الباحثون أن الاختلافات كانت متسقة عبر المجموعات الفرعية التي شملت العمر والجنس والنوع الفرعي للرجفان الأذيني والاعتلال المشترك.

قال الدكتور جويل ساليناس، طبيب الأعصاب السلوكي والباحث في جامعة نيويورك لانجون هيلث والمدير الطبي الرئيسي في إسحاق هيلث في نيويورك، والذي لم يشارك في الدراسة: “هذه دراسة منظورية”.

وأوضح ساليناس لمجلة ميديكال نيوز توداي: “(وهذا يعني) أن الباحثين نظروا إلى ما حدث بدلاً من المشاركة في العملية”. “أحد قيود هذه الدراسة هو أننا لا نعرف نتائج الاستئصال. هل كانت ناجحة؟ سيكون من المفيد معرفة ما إذا كانت معدلات الخرف أقل لدى أولئك الذين نجحوا في الاستئصال مقارنة بأولئك الذين لم ينجحوا”.

وأضاف: “العلاقة بين الاستئصال والخرف ربما لا تكون بين الإجراء والخرف”. “بدلاً من ذلك، فمن المرجح أن يكون بين انخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وجلطات الدم في الدماغ من الاجتثاث والخرف.”

الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. هذا يمكن أن يسبب عدم ضخ قلبك للدم بكفاءة.

يؤثر الرجفان الأذيني على ما يقدر بنحو 30 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. وهو سبب رئيسي للسكتة الدماغية وفشل القلب والاستشفاء والوفيات.

قد يبدأ علاج الرجفان الأذيني بتغيير نمط الحياة، مثل النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، وإدارة التوتر، والحد من تناول الكحول، والإقلاع عن التدخين.

بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد والتي قد تساعد تشمل:

إذا لم تنجح هذه العلاجات، فقد يطلب منك طبيبك أن تفكر في الاستئصال القلبي.

وقال تانغ: “لقد أظهرت العديد من التجارب فعالية أفضل للتحكم في إيقاع القلب عن طريق الاستئصال مقارنة بالأدوية. “الرجفان الأذيني الأقل يعني فرصًا أقل لحدوث أي من العمليات المذكورة أعلاه.”

يستخدم الاستئصال القلبي إما طاقة الترددات الراديوية (الحرارة) أو الاستئصال بالتبريد (البرودة) لتدمير منطقة صغيرة من أنسجة القلب التي تسبب ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة، وفقًا لـ جمعية القلب الأمريكية.

يساعد تدمير الأنسجة على استعادة الإيقاع المنتظم لقلبك. لا يؤدي الإجراء إلى تدمير أي من الأنسجة المحيطة.

عادة ما يتم هذا الإجراء كإجراء للمرضى الخارجيين. يتم إعطاؤك مسكنًا قبل الجراحة لمساعدتك على الاسترخاء، وفقًا للمكتبة الوطنية للطب.

سيقوم الطبيب بإجراء شق صغير في الفخذ أو الذراع للوصول إلى الوعاء الدموي الذي يتم من خلاله تغذية القسطرة إلى قلبك بمساعدة الأشعة السينية الحية. بمجرد تركيب القسطرة، يقوم طبيب القلب بوضع أقطاب كهربائية صغيرة على قلبك. وهذا يساعدهم على تحديد منطقة قلبك حيث توجد المشكلة. بناءً على الإجراء الذي تخضع له، سيتم إرسال طاقة كهربائية أو باردة إلى الموقع، مما يؤدي إلى إنشاء ندبة.

تستغرق العملية عادةً من 3 إلى 6 ساعات.

وفقًا لـ Kaiser Permanente، سيأخذ طبيبك في الاعتبار عدة عوامل عند التوصية بالاستئصال القلبي. وتشمل هذه:

• إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني الانتيابي
• شدة الأعراض لديك
• إذا كنت تعاني من قصور القلب
• ما العلاج الذي جربته بالفعل

يمكن أن تصاحب بعض المخاطر الاستئصال القلبي، بما في ذلك:

• المشاكل أثناء إجراء العلاج نادرة ولكنها تشمل النزيف، وثقب عرضي في القلب، وتلف الأعصاب في الصدر.
• يمكن أن تشمل المشاكل بعد الإجراء ألمًا خفيفًا ونزيفًا وكدمات.

بعد التحدث مع طبيبك، قد تقرر إجراء عملية استئصال القلب إذا:

• أعراضك تتداخل مع حياتك اليومية.
• أنت لا تريد أو لا تستطيع تحمل الدواء بسبب الآثار الجانبية أو الحالات الصحية الأخرى.
• لقد قمت بتجربة الأدوية، لكنها لا تعمل.

وفقا ل تقرير منشور عام 2022، كان معدل نجاح الاستئصال القلبي الأول 78%، وبالنسبة للأشخاص الذين أجروا الاستئصال الثاني، كان معدل النجاح 64%. بعد عامين، بغض النظر عن عدد عمليات الاجتثاث، كان احتمال وجود إيقاع الجيوب الأنفية 78٪.