قد يتم الإفراط في وصف الأدوية المضادة للذهان لعلاج الأعراض

تم ترخيص عدد قليل فقط من الأدوية المضادة للذهان لعلاج الأعراض المرتبطة بالخرف.

ومع ذلك، يستخدم بعض الأطباء الأدوية خارج نطاق النشرة الطبية لعلاج أعراض مثل الإثارة والعدوان والذهان، والتي تكون في بعض الأحيان أعراضًا سلوكية ونفسية للخرف.

وقال الدكتور ديفيد ميريل، طبيب نفساني للمسنين ومدير مركز صحة الدماغ التابع لمعهد المحيط الهادئ لعلم الأعصاب في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة: “لا تعتبر مضادات الذهان علاج الخط الأول للأشخاص الذين يعانون من الخرف الذين يعانون من مشاكل سلوكية”.

“في كثير من الأحيان، يتم وصفهم بحق في المستشفى بعد الإصابة أو المرض بسبب الهذيان والارتباك، ثم يستمرون في المنزل. وأضاف: “قد يحتاج المريض إلى الدعم في المنزل، ولكن ليس المزيد من الأدوية”.

وأشار ميريل إلى أنه “عندما توصف مضادات الذهان، يجب على الطبيب أن يكون يقظا بشأن الإدارة”. “على سبيل المثال، إيقاف الأدوية كل شهرين لمعرفة ما إذا كانت لا تزال هناك حاجة إليها.”

أفاد مؤلفو الدراسة أن كبار السن المصابين بمرض الزهايمر أو الخرف المرتبط به والذين يعانون من ما يلي هم أكثر عرضة لوصف الأدوية المضادة للذهان:

• القيود في أنشطة الحياة اليومية
• تناول المزيد من الأدوية
• وجود أعراض سلوكية أو نفسية
• العيش وحيدا

يمكن أن يكون للأدوية المضادة للذهان آثار ضارة خطيرة، مثل السكتة الدماغية والموت القلبي المفاجئ، عند إعطائها لكبار السن المصابين بالخرف.

وقال ميريل: “الحركة هي أيضا مصدر قلق”. “تميل مضادات الذهان إلى إبطاء حركة الشخص وتسبب الصلابة وعدم الثبات، مما يزيد من خطر السقوط.”

كان أكثر مضادات الذهان الموصوفة في الدراسة هو الكيوتيابين، وهو دواء تمت الموافقة عليه للمساعدة في إدارة أعراض الفصام، والاضطراب ثنائي القطب، واضطراب الاكتئاب الشديد.

في مايو 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على دواء بريكسبيبرازول (ريكسولتي) لعلاج الانفعالات لدى الأشخاص المصابين بالخرف.

تدعم جمعية الزهايمر استخدام هذا الدواء. ومع ذلك، هناك بعض النتائج المتناقضة في الدراسات.

حديثا تقرير في ال بي إم جيه أشار إلى أن أول تجربتين مضبوطتين بالعلاج الوهمي أسفرتا عن نتائج غير مقنعة. وأظهرت تجربة ثالثة انخفاضا في الأعراض. ومع ذلك، لم تعتبر هذه ذات أهمية سريرية.

نظرًا لقلة الخيارات المتاحة للأطباء عند علاج الهياج لدى الأشخاص المصابين بالخرف، يجد البعض أن Rexulti مقبول.

التفاعلات الدوائية يمكن أن تختلف من شخص لآخر. ينبغي أخذ التاريخ الجسدي والعقلي، وكذلك الأعراض الحالية، في الاعتبار عند تحديد العلاجات التي يجب استخدامها.

يمكن أن يظهر الانفعال بطرق عديدة لدى الأشخاص المصابين بالخرف.

يصبح البعض مضطربًا ويتململ. وينقر آخرون بأقدامهم باستمرار. قد يحاول البعض مغادرة المنزل.

يمكن أن يكون الإثارة علامة على التغيرات في الدماغ أو الانحرافات والضوضاء في البيئة. يمكن أن يكون علامة على الإحباط لأن الناس لا يستطيعون فعل الأشياء التي كانوا يفعلونها من قبل.

ويمكن أن يكون أيضًا أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية، وفقًا لجمعية الزهايمر. يمكن تخفيف ذلك في بعض الأحيان عن طريق خفض الجرعة أو التغيير إلى دواء مختلف. يمكنك التحقق من الآثار الجانبية لكل دواء والتحدث مع طبيبك الأساسي إذا كان هناك بعض الآثار التي تسبب الأرق أو الإثارة.

مع تقدم المرض، يصبح بعض الناس عدوانيين.

بحسب ال المعهد الوطني للشيخوخةالعدوان هو عندما يقوم الشخص بالهجوم اللفظي أو محاولة ضرب أو إيذاء شخص ما. تصف جامعة كامبريدج في المملكة المتحدة الانفعال بأنه نشاط حركي أو لفظي مفرط دون تركيز أو نية. العدوان هو سلوك مستفز أو غير مبرر يهدف إلى التسبب في الأذى.

غالبًا ما يبدأ السلوك العدواني في منتصف مرحلة الخرف، عندما يفقد الشخص قدرته على القيام بالأنشطة اليومية ويجب عليه الاعتماد على الآخرين.

العدوان والإثارة شائعان في مرض الزهايمر وأشكال أخرى من الخرف، وفقا لجامعة هارفارد الصحية.

هناك بعض الطرق غير الدوائية لمساعدة شخص مصاب بالخرف، وفقا لجمعية الزهايمر،

وتشمل هذه:

• تقديم خيارات موجهة بين خيارين
• التركيز على الأحداث الممتعة
• اطلب الإذن بما تفعله
• استخدم عبارات هادئة وإيجابية
• استمع إلى الإحباطات
• توفير الطمأنينة
• أشرك الشخص في نشاط مثل الاستماع إلى الموسيقى أو نشاط يستمتع به لتحويل انتباهه بعيدًا عن قلقه
• تعديل البيئة لتقليل الضوضاء والتشتت
• قم بإلهاء الشخص عن طريق المشي أو ركوب السيارة

قد ترغب أيضًا في التحقق من الآثار الجانبية للأدوية الأخرى لمعرفة ما إذا كانت آثارها الجانبية تساهم في الانفعالات.