- يبدو أنه ليست هناك حاجة إلى الاستمرار في تناول الأدوية المنشطة لمستقبلات GLP-1 المستخدمة لإنقاص الوزن – مثل Wegovy – إلى الأبد إذا كان استخدامها مصحوبًا بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وفقًا لدراسة دنماركية جديدة.
- أصبحت الأدوية، التي تم تطويرها في الأصل لعلاج مرض السكري، شائعة بشكل متزايد لفقدان الوزن، ولكن حتى الآن، يبدو أنه بمجرد أن يبدأ الشخص في تناولها، عليه أن يأخذها إلى الأبد للحفاظ على الوزن.
- ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين جمعوا بين هذه الأدوية وممارسة الرياضة كانوا أكثر عرضة للحفاظ على فقدان الوزن بنسبة 10٪ سنويًا مقارنة بوزنهم الأولي بعد توقفهم عن تناول الأدوية.
الحكمة التقليدية فيما يتعلق بفئة الأدوية الجديدة الفعالة لإنقاص الوزن هي أنه إذا توقف الشخص عن تناولها، فإن الوزن المفقود سيعود تلقائيًا.
وجدت دراسة جديدة أجرتها جامعة كوبنهاجن ومستشفى هفيدوفر في الدنمارك أن هذا ليس هو الحال بالضرورة.
وجد الباحثون أن الحل يكمن في تناول مثل هذه الأدوية أثناء المشاركة في برنامج منظم لإنقاص الوزن يمتد إلى ما هو أبعد من استخدام الأدوية.
حافظ المشاركون في الدراسة على فقدان الوزن لمدة تصل إلى عام بعد انتهاء العلاج الدوائي.
تحاكي أدوية إنقاص الوزن الجديدة الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون، GLP-1، الذي يعزز الشعور بالشبع، وبالتالي يقلل الرغبة في الإفراط في تناول الطعام.
يطلقون ناهضًا بعد تناول الوجبة، وينتقل إلى الدماغ، مما يشير إلى الشبع. كما أنه يبطئ إفراغ محتويات المعدة، مما يعزز الإحساس.
تظهر الدراسة الجديدة في
تم تطوير هذه الأدوية بشكل عام للأشخاص المصابين بداء السكري، وبعضها متاح منذ ما يقرب من 20 عامًا. فقط في السنوات القليلة الماضية أصبحت شعبية لفقدان الوزن. وهي في الغالب أدوية قابلة للحقن، على الرغم من أن عدد التركيبات الفموية آخذ في التزايد.
هناك العديد من أدوية GLP-1 في السوق بناءً على عدة مركبات. سيماجلوتايد هو الدواء المعروف بالأسماء التجارية التالية: Wegovy، Ozempic، وRybelsus. على سبيل المثال، Saxenda هو اسم تجاري لـ liraglutide، بينما يحتوي Trulicity على dulaglutide.
من أدوية semaglutide، تلقى Wegovy فقط
يتم استخدام أدوية سيماجلوتيد وليراجلوتيد الأخرى للتحكم في الوزن فقط في حالة
وكانت الدراسة الجديدة عبارة عن تجربة عشوائية محكمة أجريت في كوبنهاجن، شملت 166 شخصًا بالغًا يعانون من السمنة وتتراوح أعمارهم بين 18 و65 عامًا. أكمل المشاركون نظامًا غذائيًا لخفض السعرات الحرارية لمدة 8 أسابيع، وحققوا فقدانًا متوسطًا للوزن قدره 13.1 كيلوجرامًا.
في نهاية هذا البرنامج الأولي، تم تقسيم المشاركين عشوائيًا إلى واحدة من أربع مجموعات لمدة 52 أسبوعًا:
- تلقت مجموعة واحدة حقنة يومية 3 ملليجرام (مجم) من ساكسيندا تحت الجلد
- تلقت مجموعة واحدة دواء وهميا بدلا من ساكسيندا
- تم تكليف مجموعة واحدة بممارسة الرياضة دون تناول أدوية لإنقاص الوزن
- أعطيت مجموعة واحدة ساكسيندا ومارستها بانتظام.
وبعد عام من توقفهم عن هذه العلاجات، عاد 109 مشاركين لتقييم الوزن.
ووجد الباحثون أن المزيد من أولئك الذين تلقوا ساكسيندا وشاركوا في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام خلال مرحلة العلاج حافظوا على انخفاض بنسبة 10٪ في وزن الجسم الأولي.
كانوا أكثر عرضة بنسبة 4.2 مرات للحفاظ على فقدان الوزن الأولي مقارنة بأولئك الذين تناولوا ساكسيندا دون ممارسة الرياضة خلال مرحلة العلاج.
من بين أولئك الذين تناولوا الليراجلوتيد دون ممارسة الرياضة خلال مرحلة العلاج، كان متوسط استعادة الوزن أعلى بمقدار 6 كجم، مقارنة بأولئك الذين تلقوا العلاج المشترك.
في حين أن أدوية GLP-1 كانت معنا منذ عقود كأدوية لمرض السكري، إلا أن البعض يتردد في البدء باستخدامها إذا كانت تتطلب التزامًا مدى الحياة – ونفقات – للحفاظ على خسارة كبيرة في الوزن.
وبما أن التغطية التأمينية غير متساوية حاليًا في الولايات المتحدة، فإن هذه الدراسة قد تجلب الراحة لهؤلاء الأشخاص.
وقد لخصت كبيرة مؤلفي الدراسة، الدكتورة سيجن سورينسن توريكوف، استنتاجاتها الشخصية من الدراسة قائلة: “من الممكن بالفعل التوقف عن تناول الدواء دون استعادة الوزن بشكل كبير إذا اتبعت نظامًا منظمًا للتمارين الرياضية”.
“تقدم دراستنا أملًا جديدًا حيث أظهرنا أن غالبية أولئك الذين يتناولون أدوية إنقاص الوزن ويمارسون التمارين الرياضية بانتظام قادرون على الحفاظ على التأثيرات المفيدة بعد عام من انتهاء العلاج”.
— د. سيجن سورينسن توريكوف
وبينما أعرب جراح السمنة الدكتور مير علي، الذي لم يشارك في هذا البحث، عن قلقه بشأن انخفاض عدد المشاركين في الدراسة، إلا أنه كان إيجابيًا بشأن منهجيته ونتائجه.
قال لنا الدكتور علي: “لم أر دراسة أخرى مثل هذه، لذا فهي بداية جيدة”.
في حين أن هذه الأدوية يُنظر إليها على أنها سحرية تقريبًا في قدرتها على مساعدة شخص ما على التخفيف من أعراضه، إلا أن الدراسة تسلط الضوء على أن هذه ربما ليست الطريقة الأفضل لمشاهدتها.
“هناك طريقتان أعتقد أن الناس ينظرون إلى هذا. الأول هو، كما تعلمون، أنهم يستخدمون الدواء مؤقتًا، ويحصلون على وزن صحي، ونأمل أن يتعلموا خلال تلك الفترة الزمنية كيفية تغيير عاداتك في تناول الطعام وممارسة الرياضة، ويمكنهم الحفاظ على فقدان الوزن.
وينطوي المنظور الثاني الذي استشهد به على التحول من النظر إلى الوزن الزائد على أنه مجرد خطأ شخص ما، وبدلاً من ذلك النظر إليه على أنه مرض مزمن، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. بالنسبة لبعض الناس، هذا يعني تناول الدواء على المدى الطويل، أو مدى الحياة.
وأشار الدكتور توريكوف إلى أن “الناهضات فعالة للغاية في الحصول على وزن صحي وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية”. “وبالتالي، اعتمادًا على عمرك والأمراض المصاحبة لك، يعد هذا خيارًا جيدًا للحصول على وزن صحي مستدام.
بالنسبة لإنقاص الوزن، أشار الدكتور علي إلى أن ممارسة الرياضة ليست حلاً سحريًا في حد ذاتها.
وقال: “نقول لمرضانا الذين خضعوا للجراحة أن التمارين الرياضية تضيف حوالي 5 إلى 10% إلى فقدان الوزن”. لذلك، فإن ما يتراوح بين 80 إلى 90% من الوزن الذي تفقده هو ما تأكله. لذا، إذا لم تقم بإجراء تغييرات كبيرة في نظامك الغذائي، فلن ينجح شيء حقًا.
وأضاف الدكتور علي: “ما نؤكده لمرضانا هو التقليل من الكربوهيدرات والسكريات والالتزام بتناول البروتين والخضروات لإجبار الجسم على حرق الدهون”.
ومع ذلك، أشار الدكتور توريكوف إلى أنه “يجب على جميع الأشخاص، بغض النظر عن حجم الجسم، ممارسة التمارين الرياضية لتحسين الصحة أو الحفاظ عليها”.
وباعتباره جراحًا للسمنة، أشار الدكتور علي أيضًا إلى أن هذه الأدوية يمكن أن تساعد في إنقاص وزن الشخص للمساعدة في جعل جراحة السمنة أكثر أمانًا. وعلى الجانب الآخر، قال: “(لدينا) مرضى خضعوا لعملية جراحية وربما يحتاجون إلى فقدان المزيد من الوزن ويعانون”.
شرح الدكتور علي بوضوح كيفية النظر إلى أدوية GLP-1.
وقال: “أعني أننا نشجع جميع مرضانا، ونقول لهم نفس الشيء: إن الأدوية هي أداة لمساعدتك على التحول إلى نمط حياة ونظام غذائي أكثر صحة”. “مثل أي أداة أخرى، إذا استخدمتها بالطريقة الصحيحة، فإنها تعمل. إذا لم يكن الأمر كذلك، فإنه لا يعمل.
