- تمت الموافقة على استخدام الكانابيديول (CBD) في علاج نوعين من أشكال الصرع المستعصية المبكرة، ومتلازمة درافيت ومتلازمة لينوكس غاستو، منذ عام 2018.
- جاء هذا القرار في أعقاب التجارب السريرية التي أظهرت أن اتفاقية التنوع البيولوجي يمكن أن تقلل من تكرار النوبات لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات.
- أجرى الباحثون الآن دراسة استقصائية لأكثر من 500 من مقدمي الرعاية للأشخاص الذين يعانون من هذه الأشكال من الصرع لتحديد ما إذا كان لاتفاقية التنوع البيولوجي تأثير على جوانب أخرى من المتلازمات.
بدأت العديد من الولايات القضائية في إلغاء تجريم الحشيش، غالبًا من أجل تسهيل حصول الأشخاص الذين يحتاجون طبيًا على الأدوية المشتقة من النبات على العلاج.
الكانابيديول، المعروف أيضًا باسم CBD، هو مركب موجود في القنب والقنب وواحد من أكثر من 100 نوع من القنب الموجود في النبات.
الكانابيديول هو أحد المواد القنب الرئيسية التي يمكن استخلاصها من القنب وهو مكون رئيسي للقنب الطبي، إلى جانب رباعي هيدروكانابينول (THC)، وهو المركب الذي يسبب التأثيرات النفسية، أو “عالية”، المرتبطة باستخدام القنب. ليس لاتفاقية التنوع البيولوجي تأثير نفسي ولكن لا يزال من الممكن أن يكون لها بعض التطبيقات الطبية وتعتبر عنصرًا نشطًا.
أحد تلك التطبيقات هو علاج متلازمة درافيت، ومن أعراضها ظهور الصرع المبكر الذي لا يستجيب للعلاج، وتموت نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بهذه الحالة قبل سن 11 عامًا. وترتبط العديد من الحالات إلى طفرة جينية.
والطريقة الأخرى هي علاج متلازمة لينوكس غاستو، والتي تتميز أيضًا بالصرع المستعصي في بداية ظهوره. يعاني الأشخاص المصابون بكلا النوعين من إعاقات أخرى تؤثر على حياتهم اليومية.
ال
وقد تمت الموافقة على هذا العلاج لنفس المؤشرات في بلدان أخرى، بما في ذلك المملكة المتحدة، حيث يتوفر في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
على الرغم من أن التجارب السريرية أثبتت فعالية CBD في الحد من نوبات الصرع، إلا أن المرضى لديهم العديد من الأعراض الأخرى. ومن ثم، صممت مجموعة من العلماء من كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج تجربة لاختبار ما إذا كان لاتفاقية التنوع البيولوجي أي تأثير على الأعراض غير النوبية التي قد يعاني منها الأشخاص المصابون بالصرع.
ونشروا نتائجهم في أبحاث الصرع.
نظرًا لأن معظم الأطفال والبالغين الذين يعانون من هذه الحالات يحتاجون إلى مقدمي رعاية لمساعدتهم في الأنشطة اليومية، فقد طور الباحثون استبيانًا عبر الإنترنت بالتعاون مع مقدمي الرعاية ومتخصصي الرعاية الصحية والباحثين في مجال الصرع لجمع بيانات حول تأثير اتفاقية التنوع البيولوجي على الأعراض غير النوبية. . أطلقوا عليه اسم BEhavior، COgnition، والمزيد مع Epidiolex® (BECOME)، واستغرق المشاركون 20 دقيقة لإكمال الاستبيان.
كجزء من الدراسة، تم إعطاء 498 مشاركًا، تتراوح أعمارهم بين 1 و 73 عامًا، Epidiolex®، وهو محلول CBD عن طريق الفم 100 مجم / مل، لمدة ثلاثة أشهر إلى جانب الأدوية المضادة للنوبات الموجودة لديهم. أكمل مقدمو الرعاية، ومعظمهم من الآباء، الاستطلاع، في حين قارن الباحثون النتائج غير المصحوبة بالنوبات، بما في ذلك اليقظة والإدراك والوظيفة التنفيذية والأداء العاطفي واللغة والتواصل والنوم والأداء الجسدي، أثناء العلاج مقارنة بالفترة التي سبقت بدء اتفاقية التنوع البيولوجي.
وأظهر البحث أن 85% من المشاركين أبلغوا عن تحسن في مجال واحد على الأقل وأن 93% كانوا يخططون لمواصلة العلاج.
قال الدكتور دانييل جانجيان، طبيب الأطفال المعتمد في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، إن الأخبار الطبية اليوم في رسالة بالبريد الإلكتروني: “قد تتفاعل اتفاقية التنوع البيولوجي مع أنظمة الدماغ المشاركة في تنظيم النوبات، مما قد يقلل من تكرارها وشدتها. وقد يشمل ذلك التأثير على كيفية تواصل الخلايا العصبية وتفاعلها.
بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن اتفاقية التنوع البيولوجي لها تأثيرات أخرى على الدماغ والجسم أيضًا.
“يمكن أن يسبب الصرع تحديات مختلفة تتجاوز النوبات، مثل مشاكل النوم، وتقلب المزاج، والصعوبات المعرفية. قد تؤثر اتفاقية التنوع البيولوجي بشكل إيجابي على هذه المجالات من خلال:
- دعم وظائف المخ: من خلال التأثير المحتمل على أنظمة المخ المتعلقة بالمزاج والنوم والإدراك.
- وأضاف الدكتور جانجيان: “تقليل عبء النوبات: إن تقليل تأثير النوبات على الدماغ والجسم يمكن أن يحسن بشكل غير مباشر الرفاهية العامة”.
قالت الدكتورة شيري يافاي، طبيبة طب الطوارئ المعتمدة في مؤسسة سانت جون للرعاية العاجلة والأستاذ المساعد المساعد في معهد سانت جون للسرطان في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، وأخصائية القنب، التي لم تشارك في البحث، إن سبب استخدام اتفاقية التنوع البيولوجي له تأثير لا تفعله بعض أدوية الصرع الأخرى لأن CBD يستهدف عدة مستقبلات في وقت واحد.
“لقد ثبت أن اتفاقية التنوع البيولوجي لها تأثير إيجابي على دماغ مرضى الصرع بسبب آثارها الوقائية العصبية على مسارات المستقبلات المتعددة. وقالت إن اتفاقية التنوع البيولوجي تستهدف بشكل فريد مستقبلات متعددة في الدماغ، بما في ذلك مستقبلات القنب CB1 / CB2، ومستقبلات GABA-A، وتثبيط FAAH، و5-HT-1A، وTRPV1 / TRPV2، وGPR55.
“لقد تم النظر إلى جميع أهداف اتفاقية التنوع البيولوجي هذه على أنها متورطة في نشاط الضبط إلى حد ما. ومن بين هذه الأهداف، يشارك تثبيط TRPV1 وFAAH بشكل مباشر في زيادة كمية endocannabinoids المنتشرة (anandamide و2AG)، والتي وجد أنها تحمي من النوبات في النماذج الحيوانية.
وقال الدكتور يافع إن هذه النتائج تعكس نتائج بعض الدراسات الأخرى حول تأثير اتفاقية التنوع البيولوجي على الحالات العصبية.
“من حيث الأعراض، فإن ما حدده المؤلفون في هذه المقالة على أنه فائدة محتملة لاتفاقية التنوع البيولوجي على النتائج غير المتعلقة بالنوبات هو التأثير الإيجابي لنظام endocannabinoid (eCB) عالميًا في الدماغ. وأوضحت أن التأثير العصبي العالمي لمشاركة نظام البنك المركزي الأوروبي هو المسؤول عن تنظيم الإدراك واللغة والسلوكيات العاطفية.
“لقد شوهدت نتائج إيجابية موازية لهذه الدراسة في دراسات أخرى تتعلق باضطرابات عصبية أخرى مثل التوحد والخرف. في
توحد كما يتم رؤية نتائج مثل تحسين الإدراك وزيادة التفاعل الاجتماعي وتحسين التأثيرات السلوكية باستخدام اتفاقية التنوع البيولوجي.
— د. شيري يافع
وأضافت: “لقد بدأنا نرى عددًا كبيرًا من البيانات والدراسات وتمويل الأبحاث التي تركز على استخدام اتفاقية التنوع البيولوجي لتشخيصات متعددة ومختلفة، مع نفس الخيط المشترك: التحسن العالمي في الرفاهية، وكذلك العلاج”.
كانت هناك بعض القيود على الدراسة. بينما أوضح المؤلفون أنهم قاموا بتطوير الاستبيان بسبب
“يعتمد هذا البحث على تقارير مقدمي الرعاية، وليس على قياسات مباشرة لنشاط الدماغ أو بيانات طبية موضوعية. وقال الدكتور جانجيان: “هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيفية عمل اتفاقية التنوع البيولوجي في الدماغ وتأثيراتها طويلة المدى”.
“يمكن أن يتفاعل CBD مع أدوية أخرى، لذا من الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل استخدامه، خاصة للأطفال. إن اتفاقية التنوع البيولوجي ليست علاجًا للصرع ويجب استخدامها كجزء من خطة علاج شاملة.
— د. دانيال جانجيان
