بدأ كل شيء مع برجر بالجبن، كما تقول سارة كاسالان بيتل، 49 عامًا، لموقع TODAY.com.
قامت كاسالان بيتل، رئيسة شركة UPS Store, Inc. وأم عازبة لولدين، بإعداد البرغر لتناول العشاء في إحدى الأمسيات في يوليو 2022 بينما كانت والدتها تزور المدينة.
وفي مساء اليوم التالي، تفاجأت عندما وجدت أنها شعرت بعسر الهضم، وافترضت أنه لا بد أن يكون البرجر. يقول كاسالان بيتل، الذي يعيش في نورثبروك بولاية إلينوي: “لدي معدة حديدية، لذا لا أعاني من عسر الهضم”. اعتقدت أن الأمر لم يكن خطيرًا للغاية، فواصلت أمسيتها كالمعتاد.
وضعت أطفالها في السرير ثم ذهبت للنوم، لكنها استيقظت بعد ساعات قليلة وهي تعاني من الغثيان. وتتذكر قائلة: “استيقظت وأنا أفكر: دعونا أخيرًا ننتهي من تناول البرجر. إذا كنت سأمرض، فلا بأس. ثم سنتحسن”. لكن كاسالان بيتل لم يتقيأ قط.
وتقول: “لقد استلقيت على أرضية الحمام وشعرت تدريجياً بالغثيان ثم تفوح منه رائحة العرق قليلاً”. وتقول: “جلست هناك لمدة 90 دقيقة تقريبًا، ولم يحدث شيء، لكنني كنت أشعر بالإحباط”.
قررت أن تحاول الاستحمام، لكنها ببساطة لم تستطع النهوض. يقول كاسالان بيتل: “لم يكن لدي القوة أو التنسيق اللازم للنزول من على الأرض”.
وذلك عندما بدأت بالذعر.
وأجبرت نفسها على الوقوف، مما أدى إلى موجة من الانزعاج في الصدر وضيق في التنفس. لكنها تمكنت من الوصول إلى والدتها لطلب المساعدة قبل أن تفقد الوعي لمدة خمس دقائق تقريبًا.
يتذكر كاسالان بيتل أنه بمجرد وصوله إلى سيارة الإسعاف، كان يغيب عن الوعي ويفقده. وتقول: “آخر شيء أتذكره – ولا أوصي به – هو إزالة الرجفان”. “أتذكر أنني تعرضت للصعق بالكهرباء وأنا على قيد الحياة.”
تم نقلها إلى مستشفى محلي حيث تلقت هي وعائلتها الأخبار المذهلة التي تفيد بأن كاسالان بيتل أصيب بنوبة قلبية.
أصيب كاسالان بيتل بسكتة قلبية في المستشفى
في ذلك الوقت، كان كاسالان بيتل يبلغ من العمر 47 عامًا ولم يكن يعاني من أي ظروف صحية معروفة. كانت نشطة، وتمارس التمارين الرياضية بانتظام على دراجتها Peloton، حتى أنها تسلقت جبل كليمنجارو. وقبل بضعة أشهر فقط، كانت قد حصلت على نتائج طبيعية من الفحص البدني السنوي، بما في ذلك تخطيط كهربية القلب.
ولكن بمجرد وصولها إلى المستشفى، قرر الأطباء بسرعة أنها كانت في خضم أزمة قلبية. على وجه التحديد، كان كاسالان بيتل يعاني من انسداد بنسبة 100٪ في الشريان الرئيسي في القلب (الشريان النازل الأمامي الأيسر)، وهي حالة تسمى أحيانًا النوبة القلبية صانعة الأرملة.
قام الأطباء بوضع دعامة ومضخة قلب مؤقتة صغيرة. تم تنبيبها. وقد وضعوها أيضًا على أكسجة غشائية خارج الجسم، والتي تسمى أيضًا ECMO، “وهو الشكل الأكثر كثافة لدعم الحياة الذي يمكن لأي شخص أن يتلقاه”، كما يقول الدكتور بو (بن) تشونغ، طبيب القلب في جامعة شيكاغو للطب الذي عالج كاسالان بيتل. TODAY.com.
يقول: “كان هذا في الأساس مريضًا بقدر ما يمكن أن يكون عليه الشخص، من منظور القلب”.
على الرغم من أنها لا تتذكر أيًا من هذا، إلا أن كاسالان بيتل تقول: “لقد طُلب من عائلتي أن تقول وداعًا، ولم يكن لدي الكثير من الفرص حقًا. لقد تم وضعي على جميع أشكال دعم الحياة”.
في تلك المرحلة، بدا أن عملية زرع القلب هي خيارها الوحيد، ولكن بعد تعرضها لسكتات قلبية متعددة في المستشفى، كانوا قلقين بشأن مقدار وظائف دماغها التي ظلت سليمة. تم وضعها على قائمة زراعة الأعضاء الطارئة وتم نقلها إلى جامعة شيكاغو للطب في حالة توفر واحدة.
“بأعجوبة شديدة، بعد ما فهمت أنه كثير من الجنون، تعافى قلبي إلى حد جعلهم يعتقدون: حسنًا، ربما لا نحتاج إلى عملية زرع الآن. دعونا نوقظها،” كاسالان بيتل يقول.
عندما فتحت عينيها وأفاقت، لاحظت على الفور التقويم، الذي يقول أن اليوم هو يوم السبت. وكانت قد فقدت وعيها في ساعات الصباح الباكر من صباح الخميس.
يتذكر كاسالان بيتل ضاحكًا: “كانت فكرتي الأولى في الاستيقاظ هي: أوه، اللعنة”. “وبعد ذلك، بطرف عيني، أرى أخواتي اللاتي وصلن من الساحل الشرقي.” لو كانوا هناك، كانت تعلم أن الوضع خطير.
في غضون أيام قليلة، تم إخراجها من ECMO وتمت إزالة مضخة القلب، لكنها واجهت عقبة أخرى: أصيبت كاسالون بيتل بجلطات دموية في كل من شرايين الفخذ الأيمن والأيسر، مما أدى إلى قطع الدورة الدموية في ساقها. وتم نقلها بسرعة إلى الجراحة، حيث تمكن الفريق من إنقاذ ساقها وإصلاح الشرايين، كما تقول.
ومن هناك، أصبحت الأمور أكثر هدوءًا بعض الشيء حيث ركزت على التعافي.
بعد أشهر من إعادة التأهيل، أصيب كاسالان بيتل بانسداد آخر
أمضى كاسالان بيتل حوالي أسبوعين في المستشفى تليها ستة أسابيع من إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين و18 أسبوعًا أخرى من إعادة تأهيل القلب. كما ارتدت أيضًا LifeVest، وهو جهاز مزيل الرجفان يمكن ارتداؤه، لمدة 90 يومًا.
يتذكر كاسالان بيتل قائلاً: “لقد كان تعافيي رائعًا، وبدا وكأنني كنت في طريقي نحو وضع هذا خلفي”.
ولكن في فبراير 2023، مرت بيوم صعب بشكل ملحوظ في إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين.
وتقول: “لقد كانت مجرد دغدغة في صدري”. “وذهبت إلى مركز إعادة تأهيل القلب وكنت أسير على جهاز المشي، وشعرت أن الأمر أصعب مما كان عليه في اليوم السابق.”
ومن باب الحذر الشديد، أرسلها طبيبها لإجراء اختبار الإجهاد. ويقول كاسالان بيتل إن النتائج “لم تكن مثيرة للقلق بشكل مفرط، ولكنها كانت مضحكة بعض الشيء”. لذا، مرة أخرى، من باب الحذر الشديد، أمر طبيبها بإجراء المزيد من الاختبارات، والتي كشفت أن لديها انسدادًا آخر في الشريان الرئيسي، هذا الانسداد بنسبة 70٪.
كان من الممكن أن يؤدي ذلك بسهولة إلى نوبة قلبية أخرى إذا لم يتم اكتشافها.
وتقول: “من غير المرجح أن أتمكن من النجاة لو تعرضت لنوبة قلبية أخرى خارج المستشفى”.
يقول تشونغ إنه ليس من غير المألوف أن يصاب الأشخاص بنوبة قلبية ثانية بعد نجاتهم من الأزمة الأولى، ولكن كان من غير المعتاد أن يتطور انسداد آخر في ظل هذه الظروف. ويوضح قائلاً: “في تلك المرحلة، كانت تتناول جميع الأدوية المناسبة… لمنع نوبة قلبية أخرى”.
في البداية، قيل لكازالان بيتل إنها ستحتاج إلى جراحة القلب المفتوح لعلاج الانسداد. وتقول إن عقلها عاد إلى المنزل من المستشفى بعد ECMO ومضخة القلب بما يشبه “50 دبوس سجادة” في جلدها، وكانت تعلم أنها لا تريد أن تمر بذلك مرة أخرى.
وتتذكر قائلة: “قلت: لا أستطيع. لا توجد طريقة لا أستطيع أن أفعل ذلك. سأغتنم فرصتي باستخدام الدعامة وأكتشف الأمر، لكنني بحاجة إلى مزيد من الوقت”.
وبدلا من ذلك، عرض طبيبها خيارا آخر: جراحة القلب الروبوتية.
وإذا كانت كاسلان بيتل قد خضعت لعملية قلب مفتوح، فإن ذلك “يتطلب قيام الأطباء بقص عظمة صدرها إلى نصفين، ثم نشرها على نطاق واسع لكشف القلب ثم العمل بأيديهم لإجراء العملية”، كما يقول الدكتور حسام بلخي، مدير المركز. جراحة القلب الروبوتية والقليلة التوغل في جامعة شيكاغو للطب، تقول TODAY.com.
يقول بلخي، الذي أجرى العملية على كاسالان بيتل: “من خلال (الجراحة الروبوتية)، نقوم بعمل أربعة ثقوب صغيرة يبلغ حجمها حوالي 8 إلى 10 ملليمترات وندخلها بكاميرا عالية الوضوح للغاية”. ويوضح أن الأذرع الآلية، المجهزة بأدوات دقيقة للغاية، تعمل بمثابة امتداد للجراح.
الميزة هي أن الأطباء لا يضطرون إلى إيقاف القلب بهذه الطريقة، ويمكن للمرضى العودة إلى منازلهم خلال يوم أو يومين للعودة إلى حياتهم النشطة والمزدحمة بسرعة، كما يقول بلخي.
في النهاية، أجرى كاسالان بيتل خمسة شقوق وقضى أقل من 48 ساعة في المستشفى. وتقول: “إنها ليست خالية من الألم. (الشقوق) عميقة ومؤلمة، لكنها كانت أقل تدخلاً بكثير”. “كان وقت التعافي أسرع بكثير.”
في حين أن جراحة القلب الروبوتية متاحة منذ 20 عامًا، يقول بلخي، فإن الكثير من الناس – بما في ذلك بعض أطباء القلب – لا يدركون أنها خيار. ويرجع جزء من ذلك إلى التدريب الإضافي والالتزام اللازم لإتقان هذا النوع من الجراحة، مما يجعلها مهارة متخصصة للغاية، كما يقول.
كاسالان بيتل مليء بـ “الامتنان والدهشة”
واليوم، بعد مرور عام تقريبًا على الجراحة الروبوتية التي خضعت لها، أصبحت كاسالان بيتل في حالة “رائعة”، على حد قولها. “في معظم الأيام، لا أعرف أبدًا”.
لا تزال تعاني من تلف متبقي في القلب، وتتناول الدواء كل يوم (وهو ما تسميه “لعبة البولنج في الصباح والمساء”) وهناك بعض الأيام التي تشعر فيها بالإرهاق وتحتاج إلى أخذ الأمور على محمل الجد. وتقول: “سأظل مريضة بقصور القلب لبقية حياتي، لكن تعافيي ليس أقل من رائع”.
واحدة من أكبر ما يذكرها برحلتها الصحية هي الندوب التي تركتها، ولكن حتى تلك أصبحت مصدرًا للتواصل. في بعض الأحيان تقارن الندبات مع ابنها الذي خضع لعملية جراحية في القلب في عمر 10 أشهر بسبب حالة خلقية. وتقول: “نحن محاربون للقلب”.
قد تبدو النوبات القلبية مختلفة بالنسبة للنساء
إذا نظرنا إلى الوراء، تتمنى كاسالان بيتل لو أنها عرفت مدى شيوع النوبات القلبية لدى النساء، وأن النساء يمكن أن يعانين من أعراض أكثر دقة من الرجال.
يقول تشونغ إن أكثر أعراض الأزمة القلبية شيوعًا بغض النظر عن الجنس هو ألم الصدر، لكن “الكثير من الناس يترددون في تسمية شيء ما بالألم”. ويقول إنهم قد يصفونها بأنها إزعاج أو ضغط أو ضيق بدلاً من ذلك. ويضيف: “قد يقولون إن هناك شعورًا مزعجًا في صدورهم ولن يختفي”.
أوضحت الدكتورة تارا نارولا، المساهمة الطبية لشبكة NBC، أن “العديد من النساء يعتقدن أن الأمر يجب أن يكون كالتالي: “أنا أمسك بصدري وأسقط على الأرض كما ترون في الأفلام”، ويمكن أن يكون الأمر أكثر دقة بكثير”. 1 فبراير 2024، مقطع عرض TODAY.
وقال نارولا إن الانزعاج في الصدر “يمكن أن يكون مجرد شعور بالضيق أو الضغط أو الثقل في الصدر”. “لقد سمعت نساء يقولون: “أشعر أنني يجب أن أخلع حمالة صدري (لأنها) ضيقة للغاية”.
تشمل العلامات الدقيقة الأخرى التي يمكن أن تشير إلى نوبة قلبية عسر الهضم غير المعتاد والغثيان المفاجئ الذي يعاني منه كازالان بيتل، بالإضافة إلى ضيق التنفس وألم حاد في الفك أو الظهر أو الذراع أو الكتف. يوضح تشونغ أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الأعراض التي يمكن تفويتها بسهولة من الرجال.
يمكن أن تشمل أعراض النوبة القلبية لدى النساء ما يلي:
- ألم في الصدر، وعدم الراحة، والثقل، والضيق أو الضغط
- ألم في الفك أو الرقبة أو الكتف أو الجزء العلوي من الظهر
- الغثيان والقيء أو عسر الهضم
- ضيق في التنفس
- التعب الشديد أو الإغماء
تظهر الأبحاث أن النساء أيضًا أكثر عرضة للوفاة بعد الإصابة بنوبة قلبية من الرجال، ربما بسبب التأخر في التشخيص والعلاج.
يقول بلخي: “تظهر أمراض القلب لدى النساء بشكل مختلف عن الرجال. وتظهر في وقت لاحق”. ويضيف: “النتائج حتى الآن ليست جيدة في كثير من الحالات بالنسبة لبعض العلاجات التي لدينا”، مشيرًا إلى أن ممارسته هي جزء من تجربة مستمرة كبيرة تبحث على وجه التحديد في نتائج جراحة مجازة الشريان التاجي لدى النساء.
خلاصة القول هي أنه إذا كنت تعاني من أعراض غير عادية بالنسبة لك، خاصة إذا لم تختف، فيجب عليك الحصول على رعاية طبية، كما يقول تشونغ. “ليس عليك الذهاب إلى قسم الطوارئ، ولكن التحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو الذهاب إلى الرعاية العاجلة قد يكون الأفضل على الأرجح لإجراء تقييم.”
وكما يقول كاسالان بيتل: “لا تظن أنك سخيف. احصل على المساعدة على الفور”.
من خلال العمل مع جمعية القلب الأمريكية، تهدف كاسالان بيتل إلى نشر هذه الرسالة على نطاق واسع لمساعدة الآخرين على التعرف على أعراض الأزمة القلبية بسرعة، كما أنها تشجع الناس على تعلم الإنعاش القلبي الرئوي. بعد الجراحة الروبوتية، تريد أيضًا أن يشعر المرضى الآخرون بالراحة في الدفاع عن أنفسهم والتعبير عن تفضيلاتهم للخيارات الأقل تدخلاً كلما أمكن ذلك.
