- يعيش أكثر من نصف مليون شخص في الولايات المتحدة مع مرض كرون.
- توصي المبادئ التوجيهية الجديدة الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي باستخدام المؤشرات الحيوية الموجودة في الدم والبراز في إدارة الحالة.
- يقول الخبراء إن استخدام المؤشرات الحيوية لتقييم الالتهاب يمكن أن ينقذ بعض الأشخاص المصابين بداء كرون من الإجراءات الغازية مثل تنظير القولون.
قد تعني الإرشادات الجديدة الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أن الأشخاص المصابين بمرض كرون سيحتاجون إلى إجراءات جراحية أقل.
توصي الإرشادات المنشورة اليوم باستخدام العلامة الحيوية للبروتين التفاعلي (CRP) في الدم والعلامة الحيوية للكالبروتكتين البرازية (FCP) في البراز لقياس مستويات الالتهاب وتقييم ما إذا كان مرض كرون في حالة هدأة أو نشط.
“إن أعراض المرضى لا تتطابق دائمًا مع نتائج التنظير الداخلي، لذا فإن المؤشرات الحيوية هي أداة مفيدة لفهم ومراقبة حالة الالتهاب وتوجيه عملية اتخاذ القرار لدى المرضى الذين يعانون من مرض كرون،” الدكتور سيدارث سينغ، المؤلف المشارك للمبادئ التوجيهية وأحد الباحثين وقال أستاذ مشارك في الطب السريري بجامعة كاليفورنيا سان دييغو في بيان صحفي.
توصي الإرشادات باستخدام المؤشرات الحيوية جنبًا إلى جنب مع دراسات التصوير وتنظير القولون، وعلى فترات زمنية مختلفة اعتمادًا على المريض.
وبموجب المبادئ التوجيهية، سيتم فحص المؤشرات الحيوية للمرضى الذين هم في حالة هدوء كل 6 إلى 12 شهرًا. سيتم فحص المؤشرات الحيوية للأشخاص الذين يعانون من أعراض نشطة كل شهرين إلى أربعة أشهر.
يقول مؤلفو المبادئ التوجيهية إنها ستكون أخبارًا جيدة للمرضى الذين لا يحتاجون إلى العديد من الإجراءات الجراحية، مثل تنظير القولون.
وقال الدكتور أشوين أنانثاكريشنان، المؤلف المشارك للمبادئ التوجيهية وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى ماساتشوستس العام، في بيان صحفي: “بناءً على هذا المبدأ التوجيهي، لم تعد المؤشرات الحيوية تعتبر تجريبية ويجب أن تكون جزءًا لا يتجزأ من رعاية أمراض الأمعاء الالتهابية”. .
“هذا فوز لمرضى مرض كرون. وأضاف: “عادةً ما يكون الحصول على المؤشرات الحيوية أسهل، وأقل تدخلاً، وأكثر فعالية من حيث التكلفة من تنظير القولون المتكرر، ويمكن تقييمها بشكل متكرر أكثر من أجل السيطرة على المرض بشكل أكثر صرامة وتحقيق نتائج أفضل على المدى الطويل في مرض كرون”.
مرض كرون هو نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD) الذي يسبب تهيجًا والتهابًا في جميع أنحاء الجهاز الهضمي.
عادة، يؤثر داء كرون على الأمعاء الدقيقة وكذلك بداية الأمعاء الغليظة، على الرغم من أنه من الممكن أن يحدث الالتهاب في أي مكان في الجهاز الهضمي، والذي يمتد من الفم إلى فتحة الشرج.
تشير الأبحاث إلى أكثر من
قد يعاني الأشخاص المصابون بداء كرون من أعراض مثل تقلصات البطن والإسهال وفقدان الوزن.
الهدف من العلاج هو إبقاء المرضى في حالة هدوء خالية من الأعراض، ومنع النوبات، وتقليل مستويات الالتهاب في الأمعاء.
تعد المؤشرات الحيوية المقترحة في الإرشادات إحدى طرق تحديد مستويات الالتهاب.
“CRP، هو اختبار دم بسيط، يتم إجراؤه بشكل روتيني للعديد من الاضطرابات المختلفة. إنها علامة عامة جدًا لأي مصدر التهاب في الجسم. لذلك، إذا كان هناك أي شيء ملتهب في جسمك، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة في اختبار الدم CRP. إنها مفيدة إلى حد ما، ولكنها معيبة بالتأكيد. وقال الدكتور جيسي ستونديل، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في جامعة كاليفورنيا في ديفيس هيلث: “إنها ليست علامة حيوية مثالية”. الأخبار الطبية اليوم.
العلامة الحيوية الأخرى المستخدمة في المبادئ التوجيهية هي كالبروتكتين البرازية، المأخوذة من اختبار البراز.
“إنه أكثر تحديدًا للالتهاب في الجهاز الهضمي. وقال ستوندل: “إذا كان لديك زيادة في مستوى الكالبروتكتين في البراز أكبر من 150، وهو الحد الأقصى للاستخدام في المبدأ التوجيهي، وهو ما أتفق معه، فهذا يشير إلى أنه قد يكون هناك التهاب كبير في القولون أو الأمعاء الدقيقة”.
الخبراء الذين تحدثوا معهم الأخبار الطبية اليوم يقول إن استخدام المؤشرات الحيوية في المبادئ التوجيهية يعكس التحول في النهج المتبع في إدارة مرض كرون.
“في الماضي، كنا على ما يرام حقا مع مغفرة سريرية. وطالما كانت أعراض المريض إلى المستوى الذي نسميه الهدأة السريرية، كان ذلك جيدًا بما فيه الكفاية. وقال الدكتور أشكان فرهادي، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز ميموريال كير أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا: “في الوقت الحاضر، نحن نفهم أن العديد من هذه الحالات التي نعتقد أن المريض فيها في حالة هدوء سريري، لا تكون في حالة هدوء مخاطي عميق”. الأخبار الطبية اليوم.
“عندما يحدث الالتهاب، فإن المرض يحدث فعليًا على مستوى دون الإكلينيكي. وأضاف أن العواقب طويلة المدى لذلك هي ضرر طويل المدى للغشاء المخاطي.
إحدى فوائد استخدام المؤشرات الحيوية في علاج كرون هي أن الأطباء يمكنهم تغيير العلاجات دون الحاجة إلى إجراء تنظير قولون غزوي.
وقال ستوندل: “بشكل عام، إنه نوع من السماح لنا باتخاذ قرار بتغيير العلاج لدى بعض المرضى الذين يعانون من الأعراض دون تنظير القولون كما اعتدنا أن نفعل”. “إذا بدأنا مريضًا في العلاج، فهو لا يستجيب بشكل مناسب، ولا يزال يعاني من الكثير من الأعراض، يمكننا التحقق من اختبارات الكالبروتكتين في البراز والحصول على إحساس سريع جدًا بما إذا كانت الأمور تعمل أم لا. إذا كان مستوى الكالبروتكتين طبيعيًا، فقد يكون من المطمئن أنه قد تكون هناك أسباب أخرى لأعراضهم، وأن الأدوية تعمل. ولكن إذا ظهرت عليهم أعراض، وارتفع مستوى الكالبروتكتين، فهذه إشارة إلى أننا يجب أن نقلق من أن الدواء لا يعمل. وأننا بحاجة إلى تغيير العلاج لدى هذا المريض.
فائدة أخرى لاستخدام المؤشرات الحيوية هي أنه يمكن تعديل الأدوية بناءً على مستويات الالتهاب المكتشفة.
أ
“لقد قاموا بمعايرة الأدوية بناءً على المؤشرات الحيوية، أي قاموا بتعديل/زيادة جرعة المواد البيولوجية إذا كانت المؤشرات الحيوية مرتفعة. وأظهرت النتائج أن مجموعة المرضى الذين قمنا بتعديل جرعات الأدوية بناءً على المؤشرات الحيوية كان أداؤهم أفضل بكثير على المدى الطويل مقارنة بالمرضى الذين اعتمد العلاج على الأعراض فقط. وقال نظام كانساس الصحي الأخبار الطبية اليوم.
ويأمل أن تؤدي المبادئ التوجيهية إلى نتائج أفضل للمرضى.
وأوضح قائلاً: “نأمل أن يؤدي هذا إلى توحيد الإدارة عبر ممارسات الجهاز الهضمي، وتقليل استخدام الستيرويد، وتقليل مضاعفات داء كرون مثل النوبات، والاستشفاء، وحتى الحاجة إلى الجراحة واستئصال الأمعاء”. “لذا فإن العلاج المبكر والفعال بناءً على المبادئ التوجيهية من شأنه أن يؤدي إلى نتائج أفضل ويقلل العبء الهائل للمرض على هؤلاء المرضى”.
