بعد أن أكدت أوبرا وينفري أنها تتناول عقارًا لإنقاص الوزن كجزء من نظامها الغذائي للحفاظ على صحتها، بدأت الأسئلة حول كيفية استخدامها للدواء بالضبط.
ولم تحدد وينفري العلاج الموصوف لها في مقابلتها الحصرية مع مجلة People، والتي نُشرت في 13 ديسمبر/كانون الأول.
تشمل الإمكانيات Wegovy وZepbound، المعتمدين لإنقاص الوزن للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو مضاعفات زيادة الوزن. كما يستخدم العديد من المرضى أدوية السكري من النوع الثاني Ozempic وMounjaro خارج نطاق التسمية لأن فقدان الوزن هو أحد آثارها الجانبية.
تحاكي جميع الأدوية الهرمون المعروف باسم GLP-1، والذي يطلقه الجسم عندما يأكل الشخص الطعام. يستهدف Zepbound وMounjaro أيضًا هرمونًا ثانيًا.
“أنا الآن أستخدمه عندما أشعر أنني بحاجة إليه”
ووصف العنوان الرئيسي لمقابلة وينفري مع مجلة People أسلوبها في تناول الدواء بأنه يستخدمه “كأداة صيانة” بعد عقود من تقلب الوزن.
وقالت للمجلة: “أنا الآن أستخدمها عندما أشعر أنني بحاجة إليها، كأداة لإدارة عدم اليويو”.
وقالت وينفري أيضًا إنها تناولت الدواء قبل عيد الشكر “لأنني كنت أعلم أنني سأحصل على أسبوعين متواصلين من الأكل”. وكشفت أنه بدلاً من اكتساب 8 أرطال كما فعلت في العام الماضي، اكتسبت نصف رطل فقط، مشيرة إلى أن الدواء “يهدئ ضجيج الطعام”.
ليس من الواضح ما إذا كانت مقدمة البرنامج الحواري تنوي تناول الدواء على المدى الطويل لمنع استعادة الوزن أم أنها تخطط لاستخدامه بشكل متقطع فقط. تواصل موقع TODAY.com مع وينفري للتعليق.
يقول الدكتور كريستوفر ماكجوان، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطب السمنة الذي يدير عيادة لإنقاص الوزن في كاري بولاية نورث كارولينا، إن رأيه في تعليقاتها هو أنها تستخدم الدواء للصيانة طويلة المدى.
“الطريقة التي أفسر بها هذا الاقتباس هي أنها من المفترض أنها استخدمت هذا الدواء لبعض الوقت لمساعدتها على إنقاص الوزن، وهي تخطط للبقاء عليه للصيانة، وهذا هو بالضبط الكيفية التي تم بها استخدام هذه الأدوية،” ماكجوان يقول TODAY.com.
“إنها، كما تعترف، شخصًا اتبعت نظامًا غذائيًا لليويو لسنوات عديدة. آخر شيء يجب عليها فعله هو استخدام الدواء لإنقاص الوزن ثم التوقف عن تناول هذا الدواء. سوف تستعيد وزنها حتماً.
أدناه، يجيب ماكجوان على أسئلة حول ما يجب فعله وما لا يجب فعله عند تناول أدوية إنقاص الوزن.
لماذا يحتاج الناس إلى الاستمرار في تناول أدوية إنقاص الوزن هذه؟
إذا نظرت إلى إشارة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لـWegovy وZepbound، فهي مخصصة للحفاظ على الوزن المزمن. وهذا وصف رئيسي لأنها مخصصة للمرضى الذين يعانون من السمنة ومرحلة ما قبل السمنة والذين يحتاجون إلى إنقاص الوزن، ولكنها تساعد أيضًا المرضى في الحفاظ على فقدان الوزن.
قد يعتقد بعض الأفراد أن بإمكانهم استخدام دواء لإنقاص الوزن، وفقدان الوزن ثم التوقف عن تناوله، لكن الأبحاث تظهر أن متوسط زيادة الوزن خلال عام من التوقف عن تناول الدواء هو ثلثي الوزن الذي فقده في البداية. سيعود معظم المرضى إلى وزنهم الأساسي إذا توقفوا عن تناول الأدوية، لأن هذه هي طبيعة السمنة، وهي حالة مزمنة ومتقدمة ومنتكسة.
ماذا يحدث عندما يفقد الأشخاص ما يتراوح بين 15% إلى 20% من وزن الجسم باستخدام هذه الأدوية؟
سيصل كل مريض إلى نقطة يستقر عندها فقدان الوزن، وبعد ذلك سيكون هذا ما نعتبره مرحلة الصيانة.
عند هذه النقطة، يجب على المريض أن يخطط للبقاء على الدواء إلى أجل غير مسمى. وقد يبقوا على أعلى جرعة أو يتراجعوا عن جرعة أو جرعتين. هذا الدواء موجود في الخلفية لمساعدتهم على التحكم في الوزن.
إذا توقفوا عن تناول الدواء، فمن الطبيعي أن يبدأ الوزن في التراجع.
إذا كانت كلمة “الصيانة” تعني أن شخصًا ما يريد استخدام دواء لإنقاص الوزن بشكل متقطع، فما هو رأيك؟
إن أدوية GLP-1 ليست مصممة على الإطلاق لاستخدامها حسب الحاجة. هذه عموما لا ينبغي أن تستخدم بشكل متقطع. وهي مصممة للعلاجات المزمنة طويلة الأمد.
لذلك لا، لا أوصي بذلك لأي شخص. إنها في الحقيقة ليست استراتيجية مستدامة. يجب على الشخص الذي يبدأ تناول دواء لزيادة الوزن أن يخطط لمواصلة هذا الدواء على المدى الطويل، وهذا يتحدث مرة أخرى عن طبيعة السمنة. لا يوجد علاج للسمنة. هناك علاجات فقط.
هل يمكنك الاستمرار في تناول هذه الأدوية والتوقف عنها دون عواقب؟
تخرج الأدوية من الجسم تمامًا بعد ثلاثة وأربعة أسابيع. وبعد تلك الفترة، نحتاج إلى إعادة تناول الدواء بأقل جرعة للحد من الآثار الجانبية.
بالنسبة لمعظم هذه الأدوية، تستغرق عملية المعايرة من أربعة إلى ستة أشهر للوصول إلى أعلى جرعة. لذلك، يعد الأمر مشكلة كبيرة إذا توقف شخص ما عن تناول الدواء، سواء كان مجبرًا على ذلك بسبب قيود العرض أو ما إذا كان اختار ذلك.
هل يمكن للأطباء وصف هذه الأدوية للحفاظ على الوزن؟
علينا أن نتعامل مع كل مريض كفرد، لذلك قد تكون هناك ظروف يكون فيها هذا القرار مناسبًا.
نحن نستخدم الأدوية المضادة للسمنة للمرضى الذين حققوا هدفهم من خلال تدخلات أخرى، مثل جراحة السمنة، ولكنهم ما زالوا بحاجة إلى مساعدة إضافية. مع مرور الوقت، يمكن أن يحدث تكرار الوزن، ويحتاجون إلى مستوى آخر من الدعم.
يمكن أن تكون الأدوية أداة قيمة في هذا السيناريو، حتى لو لم تتم دراستها خصيصًا لهذا المؤشر.
إن الشخص الذي فقد وزنه بمفرده أو من خلال وسائل أخرى، ولديه مؤشر كتلة الجسم أقل ويريد البدء في تناول دواء مضاد للسمنة من أجل الصيانة، قد لا يكون مؤهلاً بموجب مؤشرات إدارة الغذاء والدواء، مما يعني أنه من غير المرجح أن يغطيه التأمين الخاص به.
ولكن نعم، هناك فارق بسيط في هذا الأمر أكثر من تلك المؤشرات الصارمة لإدارة الغذاء والدواء. باعتبارنا متخصصين في السمنة، يمكننا استخدامها خارج الملصق عند الحاجة.
