الخرف: هل يمكن أن يزيد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من المخاطر؟

تختلف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قليلًا في مرحلة البلوغ عنها عند الأطفال، وهناك بعض الخلاف حول ما إذا كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين حالة بحد ذاتها أم أنها تنتقل من مرحلة الطفولة.

وبحسب الدراسة فإن “الأدلة تدعم مفهوم (adhd-newset ADHD)”. يقول المؤلفون إن البالغين الذين أصيبوا بهذه الحالة منذ الطفولة يشكلون 3٪ فقط من حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين، وأن البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظهرون “سمات اجتماعية ونفسية وجينية مختلفة.

لا يوافق على ذلك الدكتور براندي إل. كالاهان، الأستاذ المساعد في قسم علم النفس بجامعة كالجاري، والذي لم يشارك في الدراسة والذي سبق له أن درس اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.

“اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة نمو عصبي، والتي، كما هو محدد حاليًا، تعني أنها يجب أن تبدأ في مرحلة الطفولة. وقال الدكتور كالاهان: “إن مؤلفي الدراسة الجديدة (أ) يلمحون إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه “الذي يبدأ عند البالغين”، ولكن تم فضح هذا إلى حد كبير”. الأخبار الطبية اليوم.

وأوضح الدكتور أنجيل جوليمستوك، طبيب الأعصاب في المستشفى الإيطالي في بوينس آيرس، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة:

“عندما يتقدم المريض المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين ويعاني من تدهور إدراكي بسبب الشيخوخة الطبيعية، فإن أعراض التدهور تكون أكثر وضوحًا من أولئك الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وذلك لأن التعويض عن الذاكرة الجيدة أو الطلاقة اللفظية الأفضل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي يعاني منه في سنوات الشباب قد تم فقدانه.

قال الدكتور كالاهان: “في المقابل، فإن الخرف هو حالة تنكس عصبي، أي أنه نتيجة لتدهور/تغير في صحة الدماغ التي كانت في السابق (صحية)”.

قال الدكتور جوليمستوك: “إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس حالة تقدمية، على عكس الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) أو الخرف”. إم إن تي. “إنه لا يؤثر على أنشطة الحياة اليومية بنفس القدر مثل الخرف وبدرجة أقل، الاختلال المعرفي المعتدل.”

وأضافت الدكتورة سارة بيكر، المتخصصة في الخرف، وهي زميلة ما بعد الدكتوراه في جامعة كالجاري، والتي لم تشارك في الدراسة: “في حين أن كلا الاضطرابين يصاحبهما عجز إدراكي، خاصة في مجالات الاهتمام – عدم الانتباه، وصعوبة الحفاظ على الانتباه أو تقسيمه”. – عرضهم وتوقيتهم مختلفان.”

وسواء كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظهر في مرحلة البلوغ أم لا، فإن ارتباطه بالخرف لا يزال بحاجة إلى تفسير.

وأشار الدكتور كالاهان إلى أن “بعض الخبراء اقترحوا أن العوامل الوراثية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تزيد من قابلية الإصابة بالخرف في وقت لاحق من الحياة – على سبيل المثال، فيما يتعلق بإشارات الدوبامين”.

أبرز الدكتور بيكر أن “أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست في حد ذاتها هي التي تزيد من خطر الإصابة بالخرف، ولكن هناك عوامل أخرى مرتبطة بالإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه”.

واستشهدت بـ”معلم” 2020 يذاكر بواسطة لانسيت عمولة التي حددت اثني عشر عامل خطر قابل للتعديل مرتبط بتطور الخرف. يرتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ببعض هذه الحالات.

وقدم الدكتور بيكر بعض الأمثلة. يعد انخفاض التحصيل العلمي عامل خطر للإصابة بالخرف المرتبط بالأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بالإضافة إلى ذلك، لاحظت أن الاكتئاب – وهو عامل خطر آخر للإصابة بالخرف – غالبًا ما يصاحب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.

وأشارت إلى “أخيرًا، الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أيضًا أكثر عرضة للتدخين، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تصنيفهم على أنهم يعانون من السمنة، وكلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بالخرف من خلال تدهور صحة الأوعية الدموية لديهم”.

وأشارت الدكتورة كالاهان إلى أن فريقها يحقق حاليًا في هذا الارتباط.

واقترح خبراء آخرون أن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تزيد من خطر الإصابة بالخرف، على الرغم من أن الدراسة الحالية وجدت خلاف ذلك، كما قال الدكتور كالاهان.

المؤلف الرئيسي للدراسة، الدكتور ستيفن زد ليفين، وأشار إلى أنه لا يوجد دواء معتمد لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لعلاج الخرف. أي ممارسة من هذا القبيل ستكون خارج نطاق التسمية… وليست قائمة على الأدلة.

وقال: “هناك ما يبرر إجراء دراسات للتحقق من صحة مثل هذه الممارسة بسبب الفوائد والأضرار المحتملة (على سبيل المثال، مخاطر القلب والأوعية الدموية) التي قد تترافق مع وصف أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لعلاج الخرف”. إم إن تي.

وفقًا لمؤلفي الدراسة، فإن التحقيقات السابقة حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والخرف كانت غير حاسمة وغير متسقة، وكانوا يعتزمون حل بعض الأسئلة العديدة العالقة.

وأشاد الدكتور جوليمستوك بحجم العينة الكبير للدراسة الجديدة ووقت المتابعة الطويل، قائلا إنها تؤكد بشكل أكبر العلاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين والخرف.

ومع ذلك، أعرب عن قلقه من أن الدراسة لم تحدد أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المرتبطة بالخرف.

“لا توضح الدراسة نوع الخرف المرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولا يمكنها تحديد ما إذا كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين هو عامل خطر أو جزء من مرحلة بادرية (أولية) ممتدة من المرض التنكسي.”
— الدكتور أنجيل جوليمستوك

ووصف الدكتور بيكر الدراسة بأنها “خطوة رائعة نحو فحص العوامل المختلفة المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتي تزيد من خطر الإصابة بالخرف على وجه الخصوص”.

وقالت: “من خلال دمج عدد كبير من المتغيرات المشتركة (التي تم التغاضي عنها في عدد قليل من الدراسات البحثية)، أصبحنا أكثر قدرة على رؤية التأثير المباشر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على خطر الإصابة بالخرف بوضوح”.

“تساعد هذه الدراسة في توضيح أن الارتباط ليس دائمًا أبيض وأسود، ولكننا بحاجة إلى مزيد من الأبحاث لفحص، على سبيل المثال، الاختلافات بين الجنسين أو الاختلافات في أنواع الخرف (البداية المبكرة مقابل البداية المتأخرة)، وتوضيح ما إذا كان قد يكون هناك وأضاف الدكتور بيكر: “عوامل الخطر المحددة التي يمكن (ربما) تحديد مجموعة واحدة معرضة للخطر من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه”.