اختبار الدم قد يتنبأ بتفاقم الإعاقة قبل عامين

وفقًا للدكتور آري جي جرين، رئيس قسم علم المناعة العصبية وبيولوجيا الدبقية والمدير الطبي لمركز التصلب المتعدد والالتهاب العصبي بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF)، والمؤلف الرئيسي المشارك لهذه الدراسة: الأساس البيولوجي للخلل العصبي الدائم الذي لا رجعة فيه هو فقدان الاتصالات داخل الجهاز العصبي.

“من المرجح أن يكون سبب تفاقم العجز التدريجي في مرض التصلب العصبي المتعدد هو التأثير التراكمي لفقدان عشرات الآلاف أو حتى الملايين من محاور عصبية وأوضح الدكتور جرين: “والاتصالات من الدوائر الحيوية التي تكمن وراء وظائفنا العصبية الأساسية”. الأخبار الطبية اليوم.

“ومع ذلك، إذا نظرنا بهذه الطريقة، فإن فقدان الوظيفة العصبية في سياق التدهور التدريجي هو حدث نهائي دون القدرة على عكسه. والانتظار حتى يظهر شخص ما هذا التدهور يجعلنا غير قادرين على فعل أي شيء من شأنه أن يوقفه. ولذلك، فإن إيجاد طرق للكشف عن التدهور العصبي قبل حدوثه في مرض التصلب العصبي المتعدد يمنحنا الأمل في أننا نستطيع فعل شيء لوقف هذه العملية أو عكسها.

بالنسبة لاختبار الدم، ركز الباحثون على استخدام سلسلة خفيفة من الخيط العصبي (NfL) كمؤشر حيوي للدم.

“السلسلة الخفيفة للخيوط العصبية هي واحدة من عدد من البروتينات الخاصة الموجودة بشكل رئيسي في الألياف العصبية”، يقول الدكتور أحمد عبد الحق، طبيب وعالم ومدرس إكلينيكي في قسم علم المناعة العصبية وبيولوجيا الدبقية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF). وقال المؤلف المشارك الأول لهذه الدراسة إم إن تي.

وأوضح: “عندما تتضرر الألياف العصبية (المحاور العصبية) أو تُفقد، فإن بعض هذا البروتين – أو أجزاء قصيرة تسمى الببتيدات – تجد طريقة لدخول الدم”.

“يمكننا قياس هذا الجزء الصغير باستخدام تقنية فائقة الحساسية تُعرف باسم أ المقايسة المناعية الرقمية – على وجه التحديد مجموعة جزيء واحد – يمكنها قياس البروتينات أو الببتيدات مثل هذه بتركيزات منخفضة للغاية.

“لذلك، في بعض النواحي، يصبح NfL علامة مهمة لقياس الأدلة على إصابة الألياف العصبية. وقال: “إنه لا يكشف عن تفاقم الأعراض بقدر ما يتنبأ بتدهور الوظيفة في المستقبل الذي يخلق الأعراض التي يعاني منها المرضى”.

لهذه الدراسة، الدكاترة. وقام جرين وعبد الحق وفريقهما بتحليل بيانات حوالي 1900 شخص مصاب بالتصلب المتعدد. ومن بين هذا العدد، تم تصنيف حوالي 570 شخصًا على أنهم يعانون من إعاقة مستمرة في التفاقم، وأغلبهم لا يعانون من الانتكاسات.

يحدث الانتكاس — الذي يُطلق عليه أيضًا التهيُّج — عند ظهور أعراض جديدة، أو عند تفاقم الأعراض القديمة.

وجد الباحثون أن ارتفاع مستويات NfL ارتبط بزيادة تصل إلى 91% من خطر تفاقم الإعاقة مع الانتكاس بعد حوالي عام. وارتبطت مستويات NfL المرتفعة بزيادة خطر تفاقم الإعاقة بنسبة 49٪ دون الانتكاس بعد عامين تقريبًا.

وقال الدكتور جرين إنهم صدموا من كلا النتائج، وخاصة حجمها والمدة التي تمكنوا فيها من رؤية التغييرات.

“أولا، نعتقد أن الانتكاسات في مرض التصلب العصبي المتعدد هي حدث حاد نسبيا يحدث على مدى بضعة أيام. لقد اعتقدنا تقليديًا أن الجهاز المناعي يتم تشغيله بشكل غير مناسب ويهاجم منطقة محلية صغيرة في الدماغ أو العصب البصري أو الحبل الشوكي.

“ومع ذلك، يشير هذا العمل إلى أن هناك أشياء تحدث إما محليًا في موقع الانتكاس المستقبلي أو على مستوى العالم عبر الدماغ والتي تظهر تلفًا في الألياف العصبية قبل أن يصاب الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد بإعاقة دائمة بعد الانتكاس. وأضاف الدكتور عبد الحق: “إن هذه العملية أمر بالغ الأهمية بالنسبة لنا لفهمها لأنها قد تشير إلى نقلة نوعية في الطريقة التي نفكر بها في الانتكاسات التي تؤدي إلى إعاقة دائمة على وجه التحديد وإصابة مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل عام”.

“في المرضى (مرض التصلب العصبي المتعدد) الذين يعانون من تقدم ولكن دون انتكاسات، كانت التغييرات تحدث حتى في وقت مبكر – مما يمنحنا احتمال وجود وقت للقيام بأشياء قد تعكس أو توقف التقدم”.
— د. أحمد عبد الحق

بعد مراجعة هذه الدراسة، قالت الدكتورة لانا جوفتيس رايرسون، مديرة الأبحاث في معهد هاكنساك ميريديان لعلم الأعصاب في المركز الطبي بجامعة جيرسي شور – مركز التصلب المتعدد (MS)، إم إن تي من المثير جدًا رؤية علامة حيوية يمكنها التنبؤ بالإعاقة قبل سنة أو سنتين من حدوثها.

وتابع الدكتور رايرسون: “هذا مؤشر حيوي بدأنا في مراقبته في عيادتنا ويقدم دليلاً على أن المراقبة الطولية لنقطة البيانات هذه يمكن أن تحدث فرقًا في عدد المرضى لدينا”.

“إن علاجات مرض التصلب العصبي المتعدد هي الأكثر فعالية في منع الانتكاسات وبدرجة أقل الإعاقة. ليس لدينا طرق فعالة لتحسين الإعاقة، لذا فإننا نهدف حقًا إلى الوقاية من مرض التصلب العصبي المتعدد. هذا المؤشر الحيوي يسمح بحدوث ذلك.”
— د. لانا جوفتيس رايرسون

وقال الدكتور بروس إف بيبو الابن، نائب الرئيس التنفيذي للأبحاث في الجمعية الوطنية لمرض التصلب المتعدد إم إن تي أن القدرة على التنبؤ بمسار المرض لدى الفرد المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد من شأنه أن يساعد بشكل كبير في اختيار العلاج الأكثر ملاءمة لتعديل المرض للفرد.

وأوضح الدكتور بيبو: “في الوقت الحالي، هناك القليل من المعلومات المتاحة للمساعدة في توجيه اختيار العلاج المعدل للمرض”.

“ستساعد هذه المعلومات الطبيب والمريض على اتخاذ قرار مستنير بشأن اختيار العلاج. وقال: “نحن نعلم أن هناك فوائد هائلة للحصول على علاج فعال لشخص ما، ويمكن أن تساعد المؤشرات الحيوية مثل sNfL الأشخاص في الحصول على علاج فعال في وقت أقرب”.