- أفاد الباحثون أن أدوية GLP-1 وSGLT-2 يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 على التحكم في نسبة السكر في الدم.
- ويشيرون إلى أن ارتفاع تكلفة الأدوية مثل جارديانس وأوزيمبيك يمكن أن يكون عائقا أمام العلاج.
- لم يُنصح باستخدام أدوية DPP-4 لأن الباحثين قالوا إنها لا يبدو أنها تقلل من معدلات الإصابة بالأمراض أو الوفيات.
يمكن لأدوية مثل Jardiance وOzempic أن تساعد الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين يجدون صعوبة في التحكم في نسبة السكر في الدم عند استخدام الأدوية بالتزامن مع دواء السكري الميتفورمين بالإضافة إلى التدخلات لتحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
هذا ما تقوله الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) في توصياتها السريرية المنقحة حديثًا والتي نشرت اليوم في مجلة حوليات الطب الباطني.
قال مسؤولو المنظمة: “توصي ACP بإضافة مثبط ناقل الصوديوم والجلوكوز -2 (SGLT-2) أو ناهض الببتيد -1 الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1) إلى الميتفورمين وتدخلات نمط الحياة لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 وعدم كفاية التحكم في نسبة السكر في الدم”. في تحديث إرشادات علاج مرض السكري لأول مرة منذ عام 2017.
“إن المبادئ التوجيهية المحدثة للكلية الأمريكية للأطباء بشأن العلاجات الدوائية لمرض السكري من النوع 2 توفر توصيات قيمة للأطباء، لا سيما في تسليط الضوء على فوائد مثبطات SGLT-2 ومنبهات GLP-1 للحد من مخاطر المضاعفات الخطيرة،” الدكتور ويليام هسو، وقال أخصائي الغدد الصماء وكبير المسؤولين الطبيين في شركة التغذية الصحية L-Nutra الأخبار الطبية اليوم. “ومع ذلك، من المهم أن ندرك أن الدواء وحده لا يكفي للتحكم الأمثل في مرض السكري. يعد مرض السكري من النوع 2 في الأساس اضطرابًا أيضيًا متجذرًا في مقاومة الأنسولين وإرهاق خلايا بيتا الناتج عن عوامل مثل السمنة، والخمول، والنظام الغذائي دون المستوى الأمثل، والشيخوخة. لتحقيق رعاية تحويلية لمرض السكري، يجب علينا معالجة هذه الأسباب الجذرية الكامنة. وهذا هو المكان الذي يمكن أن تلعب فيه التدخلات المبتكرة القائمة على التغذية دورًا محوريًا.
وقالت مجموعة الأطباء إن استخدام مثبط SGLT-2 مثل جارديانس يمكن أن يقلل من خطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب، والأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية، وتطور مرض الكلى المزمن، والاستشفاء بسبب قصور القلب الاحتقاني. تساعد مثبطات SGLT-2 في السيطرة على مرض السكري عن طريق زيادة إفراز الجلوكوز عن طريق التبول.
تساعد منبهات GLP-1 مثل Ozempic على التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق تحفيز البنكرياس لإفراز الأنسولين وقمع إفراز هرمون يسمى الجلوكاجون، والذي ينظم مستويات الجلوكوز في الدم بشكل طبيعي.
وقال ACP إن هذه الفئة من الأدوية يمكن أن تقلل من خطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب، والأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية، والسكتة الدماغية بين الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
تقول الدكتورة سوزانا جيربر، الباحثة في كلية تافتس فريدمان لعلوم وسياسات التغذية: “إن Ozempic دواء قوي للغاية وله آليات محددة تعالج مرض السكري بشكل أفضل من معظم الأدوية الأخرى، لكنه وحده لا يستطيع معالجة كل ما يمكن أن يعالجه النظام الغذائي وممارسة الرياضة”. في بوسطن، قال الأخبار الطبية اليوم.
وأضافت: “ومع ذلك، يمكن لـ Ozempic الحصول على نتائج قوية بسرعة والتي يمكن أن تكون مشجعة للغاية للمرضى – وهي فرصة لتعزيز سلوكيات نمط الحياة الصحية الأخرى”.
“إن SGLT-2s وGLP-1s غالية الثمن، لكن الخيارات الأقل تكلفة (مثل السلفونيل يوريا) كانت أقل شأنا في الحد من الوفيات والمراضة الناجمة عن جميع الأسباب”، حسبما ذكرت ACP.
لا توجد إصدارات وراثية من الأدوية الموصى بها متاحة حاليًا. أشارت مقالة افتتاحية نُشرت مع الإرشادات الجديدة إلى أن التكلفة تمثل عائقًا كبيرًا أمام الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية.
“يحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة ومرض السكري إلى سهولة الوصول إلى هذه الأدوية، خاصة بالنظر إلى فعاليتها التي لا مثيل لها في التحكم في الجلوكوز وتقليل الوزن”، وفقًا للمقالة الافتتاحية التي كتبها أطباء في قسم الطب الباطني العام بجامعة ديوك في ولاية كارولينا الشمالية.
وقالت ستايسي سيمز، مضيفة البودكاست Diabetes Connections TYPE 2: “من المحبط أن نسمع مدى نجاح هذه الأدوية ولكن مدى صعوبة الحصول عليها”. الأخبار الطبية اليوم. “لدي العديد من المستمعين الذين بدأوا في Ozempic أو Mounjaro ويرون نجاحًا كبيرًا في خفض مستويات السكر في الدم لديهم. لكن بعد بضعة أشهر، تخبرهم الصيدلية أن الإمداد غير متوفر. لقد تحدثت للتو إلى رجل كان يأخذ Mounjaro منذ أغسطس 2023 ولا يمكنه الآن العثور عليه في أي مكان. أوصى طبيبه بالتحول إلى Zepbound… من الأسهل العثور على هذا لسبب ما. لقد قام بالتبديل، لكن التأمين لن يغطيه. خياره هو أن يدفع 1000 دولار شهريًا أو أن يقلق من ارتفاع مستوى A1C لديه مرة أخرى.
ركزت إرشادات ACP على النتائج السريرية المفيدة بدلاً من المقاييس مثل التحكم في نسبة السكر في الدم.
لاحظت مجموعة الأطباء أن العلاج يجب أن يتناسب مع احتياجات كل فرد، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل العمر والأمراض المصاحبة والتفضيلات الشخصية.
“تتوافق هذه التحديثات مع الإرشادات الحالية الصادرة عن الجمعية الأمريكية للسكري والكلية الأمريكية لأمراض القلب وتعكس الممارسة السريرية الحالية”، كما تقول الدكتورة جاكلين لونير، الأستاذة المساعدة في الطب في مركز نعومي بيري للسكري التابع لمركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا في نيويورك. ، أخبر الأخبار الطبية اليوم. “بما أن معظم المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 يتم علاجهم في بيئة الرعاية الأولية، فإن الاستخدام المتزايد لمثبطات SGLT2 ومنبهات GLP1 من قبل زملائنا في الرعاية الأولية سوف يحسن النتائج لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 على مستوى السكان.”
وحذرت المبادئ التوجيهية السريرية من علاج الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يعانون من عدم كفاية التحكم في نسبة السكر في الدم بمثبطات ديبيبتيديل ببتيداز -4 (DPP-4)، قائلة إن “أدلة عالية اليقين أظهرت أن إضافة مثبط DPP-4 لا يقلل من الإصابة بالأمراض أو جميع الأسباب”. معدل الوفيات.”
