- الأمفيتامينات هي دواء يستخدم عادة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) والخدار.
- تربط الدراسات السابقة استخدام الأمفيتامين باحتمالية الإصابة بالاضطراب النفسي (الذهان).
- وجد باحثون من مستشفى ماكلين أن الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من الأمفيتامينات لديهم خطر متزايد بمقدار خمسة أضعاف للإصابة بالذهان أو الهوس.
أظهرت الأبحاث السابقة أن استخدام الأمفيتامين الموصوف طبيًا لدى البالغين يتزايد في الولايات المتحدة
هناك عدد من الآثار الجانبية المحتملة لتناول الأمفيتامينات، بما في ذلك الإدمان المحتمل، خاصة في حالة استخدامها
الدراسات السابقة لديها أيضا
الآن، وجد باحثون من مستشفى ماكلين في ماساتشوستس أن الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من الأمفيتامينات لديهم خطر متزايد بمقدار خمسة أضعاف للإصابة بالذهان أو الهوس.
في هذه الدراسة، قام الباحثون بتحليل البيانات الطبية من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 35 عامًا الذين تم علاجهم في Mass General Brigham بين عامي 2005 و 2019.
من هذه المجموعة، حدد العلماء حوالي 1300 شخص يعانون من الذهان أو الهوس في الحلقة الأولى، وحوالي 2700 شخص آخر – يعتبرون المجموعة الضابطة – يخضعون للعلاج في المستشفى النفسي لحالات أخرى مثل الاكتئاب أو القلق.
قام الباحثون أيضًا بفحص استخدام المشاركين في الدراسة للمنشطات، بالإضافة إلى أي عوامل أخرى قد تؤثر على هذه الكمية مثل تعاطي المخدرات.
وفي ختام الدراسة، وجد فريق البحث أن المشاركين في الدراسة الذين يتلقون أي وصفة طبية من الأمفيتامين لديهم خطر بنسبة 63٪ للإصابة بالذهان أو الهوس. وترتفع هذه النسبة إلى 81% لدى أولئك الذين يتناولون جرعات عالية من الأمفيتامين، تصل إلى 30 ملليجرامًا أو أكثر.
ووفقا للباحثين، تشير النتائج إلى أن 81% من حالات الذهان أو الهوس لدى الأشخاص الذين يتناولون الأمفيتامينات الموصوفة طبيا كان من الممكن التخلص منها إذا لم يتناولوا جرعة عالية.
قالت لورين موران، دكتوراه في علم الوبائيات الدوائية: “الأدوية المنشطة ليس لها حد أعلى للجرعة على ملصقاتها، وتظهر نتائجنا أنه من الواضح أن الجرعة هي عامل في خطر الذهان ويجب أن تكون في الاعتبار الرئيسي عند وصف المنشطات”. باحث في مستشفى ماكلين، ومؤلف الدراسة الرئيسي في بيان صحفي.
وشددت على أن “هذا تأثير جانبي نادر ولكنه خطير يجب مراقبته من قبل المرضى وأطبائهم عندما يتم وصف هذه الأدوية”.
أفاد الباحثون أيضًا أنه لم تكن هناك زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالذهان أو الهوس لدى المشاركين في الدراسة الذين يتلقون الميثيلفينيديت، المعروف باسم أحد الأسماء التجارية له، وهو ريتالين. ويقول العلماء إن هذه النتيجة تتفق مع الأبحاث السابقة التي أجراها موران في عام 2019.
وقال موران في البيان الصحفي: “هناك أدلة محدودة على أن الأمفيتامينات الموصوفة طبيا تكون أكثر فعالية عند تناول جرعات عالية”. “يجب على الأطباء أن يأخذوا بعين الاعتبار الأدوية الأخرى التي وجدت دراستنا أنها أقل خطورة، خاصة إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بالذهان أو الهوس.”
بعد مراجعة هذه الدراسة، قال ديفيد ميريل، دكتوراه في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه، وطبيب نفسي متخصص في طب الشيخوخة معتمد من مجلس الإدارة في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، ورئيس مجلس إدارة سينجلتون إندويد في صحة الدماغ التكاملية، الأخبار الطبية اليوم أن الارتباط بين استخدام جرعة عالية من الأمفيتامين وزيادة خطر الإصابة بالذهان أو الهوس يذكرنا بالحاجة إلى اختيار المريض بعناية، ومعايرة الجرعة، والمراقبة الدقيقة.
وأوضح ميريل: “تحث هذه الدراسة على إعادة النظر بشكل فوري في تحليل المخاطر والفوائد في عملية وصف الدواء، خاصة بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من مشاكل الصحة العقلية أو أولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بالذهان”.
واقترح أيضًا أن “هذه النتائج تؤكد الحاجة إلى استخدام أقل جرعة فعالة، وبدء العلاج بتركيبات ممتدة المفعول لتقليل مستويات الذروة في البلازما، والتأكيد على التدخلات غير الدوائية كعلاجات الخط الأول كلما أمكن ذلك”.
“بالإضافة إلى ذلك، مع استخدام المنشطات، هناك حاجة إلى تقييمات منتظمة للصحة العقلية ومتابعة أكثر تواترا، خاصة خلال مراحل البدء والمعايرة للعلاج بالأمفيتامين. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند التفكير في استخدام الأمفيتامينات في المرضى الذين لديهم تاريخ من الذهان أو الاضطراب الثنائي القطب أو غير ذلك من نقاط الضعف النفسية.
– ديفيد ميريل، دكتوراه في الطب، دكتوراه
وأضاف ميريل: “سيكون من المهم دراسة النتائج الطويلة الأجل للمرضى الذين يتعاطون الأمفيتامينات والإبلاغ عنها”. “نحن بحاجة إلى تحديد عوامل الخطر المحددة التي تجعل الأفراد عرضة للذهان أو الهوس عند تعرضهم للأمفيتامينات، مثل العلامات الجينية، أو حالات الصحة العقلية الموجودة مسبقًا، أو الاستخدام المتزامن للمواد الأخرى.”
إم إن تي تحدثت أيضًا مع ستايسي دوماس، دكتوراه في الطب، ماجستير في إدارة الأعمال، ورئيسة قسم الطب النفسي في المركز الطبي بجامعة هاكنساك ميريديان جيرسي شور ونائبة الرئيس والأستاذ المشارك في قسم الطب النفسي في كلية هاكنساك ميريديان للطب في نيوجيرسي، حول هذه الدراسة.
قال لنا دوماس، الذي لم يشارك في البحث: “إن الدراسة مثيرة للقلق، ولكنها ليست مفاجئة”. “بالنظر إلى نشاط الأمفيتامينات على الناقلات العصبية في الدماغ، مثل الدوبامين، والتي ترتبط أيضًا بالذهان، هناك آليات محتملة لتفسير ذلك. إنها دراسة رائعة بدأت في النظر عن كثب في الارتباطات بين فئات المنشطات والذهان.
وتابعت: “باعتبارك واصفًا للدواء، فأنت تريد دائمًا أن تنظر إلى قاعدة الأدلة لما تصفه، خاصة من منظور تجنب الضرر”.
“الذهان والهوس في الحلقة الأولى غالبًا ما يظهران في أواخر مرحلة المراهقة وحتى بداية مرحلة البلوغ. هذا هو الوقت الشائع الذي يتم فيه كتابة وصفات المنشطات للمرضى الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. على الرغم من أن الذهان لا يزال أحد الآثار الجانبية النادرة، إلا أن الدراسة وصفت زيادة المخاطر المرتبطة بالجرعة مع الأمفيتامينات والتي لم يتم رؤيتها عند استخدام الميثيلفينيديت. ويشار إلى الدراسات المستقبلية للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هذه علاقة غير رسمية.
– ستايسي دوماس، دكتوراه في الطب، ماجستير في إدارة الأعمال
بالنسبة للخطوات التالية في هذا البحث، علق دوماس أنه يجب على الباحثين استكشاف ما إذا كانت هناك علاقة عرضية واضحة بين وصفات الأمفيتامين بجرعات عالية وخطر الذهان والهوس.
وتابعت: “هناك عدة أنواع من الدراسات المستقبلية التي يجب أخذها في الاعتبار”. “إن الدراسات الأترابية الطولية التي تتتبع الصحة العقلية للأفراد الذين يتناولون مضادات الذهان مع مرور الوقت مقارنة بالضوابط ستوفر معلومات قيمة، ولكنها قد تستغرق سنوات حتى تكتمل.”
“
“يمكن للدراسات الآلية أيضًا استكشاف الآليات البيولوجية التي تربط الأمفيتامينات بالناقلات العصبية مثل الدوبامين التي لها دور في الذهان. وخلصت إلى أن هذا البحث يمكن أن يساعد في التعرف على مخاطر الذهان أو الهوس المرتبطة باستخدام الأمفيتامينات.
