- يشير بحث جديد إلى أن أملوديبين، وهو دواء موصوف على نطاق واسع لارتفاع ضغط الدم، من غير المرجح أن يساهم في مخاطر صحية كبيرة.
- على الرغم من وصف أملوديبين لعقود من الزمن، إلا أن الأبحاث التي أجريت في السنوات الأخيرة شككت في سلامة الدواء.
- ومن خلال الجمع بين العلم والتحليل الوبائي، خلص الباحثون إلى أن المخاطر لم تكن كبيرة وأن فوائدها تفوق بكثير.
يعزز بحث جديد سلامة وفعالية أملوديبين (الذي يباع تحت الاسم التجاري نورفاسك)، وهو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم (المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم).
أفاد باحثون من المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH) وجامعة جلاسكو في اسكتلندا أن أملوديبين – الذي كان في عام 2020 خامس أكثر الأدوية الموصوفة على نطاق واسع في الولايات المتحدة – من غير المرجح أن يحمل آثارًا صحية سلبية.
ونشرت البيانات اليوم في المجلة وظيفة. تلقى فريق البحث الذي يتخذ من الولايات المتحدة مقراً له تمويلاً من المعاهد الوطنية للصحة، في حين تم دعم الباحثين في اسكتلندا من قبل مؤسسة القلب البريطانية وصندوق القوة في الأماكن في UKRI.
ويعتبر هذا البحث مهما لأن الدراسات الحديثة الأخرى قد فعلت ذلك
الخبراء الذين قابلتهم الأخبار الطبية اليوم يقول الباحثون إن البيانات الجديدة تساعد في توضيح الدور الذي يلعبه الأملوديبين لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم، مع إعادة تأكيد مكانته كأداة مفيدة لعلاج هذه الحالة.
أخبر الأخبار الطبية اليوم أن أملوديبين يوصف على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم لأكثر من 30 عامًا.
وأوضح أن آليتها مفهومة جيدا. فهو يثبط نوعًا من قنوات الكالسيوم المعروفة باسم قناة ذات بوابات الجهد، وهذا التثبيط يريح العضلات ويوسع الأوعية الدموية، مما يقلل من ضغط الدم.
وأوضح: “مؤخرًا، أفادت دراسة أخرى أن أملوديبين وجميع حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى فتحت نوعًا مختلفًا من قنوات الكالسيوم، قناة الكالسيوم التي يتم تشغيلها في المتجر، وهذا أدى إلى إعادة تشكيل الأوعية الدموية الذي يحدث غالبًا في ارتفاع ضغط الدم”. “تم إجراء تحليل لسجلات المرضى أيضًا في تلك الدراسة، مما أدى إلى استنتاج مفاده أن الأملوديبين يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب. وهذا ما دفع الدراسة إلى استنتاج ضرورة إعادة النظر في استخدام أملوديبين في المرضى.
وأشار الباحثون إلى أن هذه الدراسة استخدمت تركيزات عالية من الدواء، أعلى بأكثر من 100 مرة من الجرعة العلاجية. ومن أجل فهم هذا الارتباط بشكل أفضل، ركزوا على تفاعلات أملوديبين مع قنوات الكالسيوم التي يتم تشغيلها في المتجر.
وقالوا إن التحليل التفصيلي للتجارب السريرية، إلى جانب تحليل حقيقي لأكثر من 60 ألف مريض يعانون من ارتفاع ضغط الدم، لم يجد أي دليل على زيادة خطر الإصابة بقصور القلب.
قال الدكتور تشينج هان تشين، طبيب القلب التداخلي والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في كاليفورنيا والذي لم يشارك في الدراسة، إن الأخبار الطبية اليوم أن أحدث البيانات تساعد في توضيح بعض الرسائل المختلطة المحيطة بالأملوديبين.
“إن الاستنتاجات التي توصلوا إليها سابقًا كانت تقريبًا بمثابة تفسير خاطئ لما تقوله بيانات المختبر. عندما نظرت إلى (الدراسة الجديدة)، أظهرت أن أملوديبين آمن وفعال في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع أو بدون قصور القلب، واستخدامه لن يساهم في قصور القلب. لذا فهو يجيب على السؤال من اتجاهين مختلفين.
وأشار باريخ إلى أن هذه النتائج الجديدة تتماشى مع أفضل نصائح الأطباء.
وقال: “كانت والدتي تتناول أملوديبين منذ عدة سنوات، ولاحظنا أنه عندما تنفد الحبوب أو تنسى حزمها أثناء السفر، يرتفع ضغط دمها، وبشكل ملحوظ في كثير من الأحيان”. “بالتحدث مع الأطباء في المملكة المتحدة وأماكن أخرى، تأكدت من أنه لم يلاحظ أي منهم آثارًا ضارة لحاصرات قنوات الكالسيوم، وقد أظهرت العديد من التحليلات الوصفية أن الدواء فعال في تقليل ارتفاع ضغط الدم دون وجود مؤشرات على فشل القلب. وهذا أيضًا ما كنت أتعلمه في كلية الطب. إن الدراسة التي أشرت إليها سابقًا كانت تتعارض مع مجموعة كبيرة من المؤلفات ومع تجربة الأطباء في العالم الحقيقي.
وبينما تشير البيانات إلى أنه من غير المرجح أن يساهم أملوديبين في الإصابة بقصور القلب، قال باريخ إن هناك خططًا لمواصلة هذا البحث.
وقال: “على الرغم من أن دراستنا تظهر أن الأملوديبين وغيره من حاصرات قنوات الكالسيوم لا تنشط قنوات الكالسيوم التي يتم تشغيلها في المتاجر، إلا أننا نود أن نرى ما إذا كانت هذه القنوات تساهم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية”. “إذا فعلوا ذلك، فيمكن أن تكون القنوات هدفًا دوائيًا جذابًا لعلاج مشاكل مختلفة في الدورة الدموية.”
يقول الخبراء إن البيانات الجديدة هي أخبار مرحب بها للمرضى والأطباء على حد سواء الذين اعتمدوا على أملوديبين لعقود من الزمن.
وقال تشين: “بالتأكيد لا ينبغي لنا أن نفكر، بناءً على المعلومات السابقة، في أنه يجب علينا التراجع عن استخدامنا للأملوديبين، لأننا سنتعامل بعد ذلك مع عواقب أكثر خطورة بكثير فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم”.
وقال باريخ إن قيمة الدراسة تأتي من مزيج من العلوم الأساسية إلى جانب تحليل كبير للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
وأوضح أن “العلم الأساسي يوفر رؤية آلية تفصيلية، ولكنه ذو قيمة محدودة للمرضى لأن أهميته بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير واضحة”. “الأبحاث السريرية ذات صلة مباشرة بالمرضى ولكنها لا توفر فهمًا للآليات الأساسية على المستوى الخلوي. إن الجمع بين كلا النهجين هو الذي يجلب وضوحًا كبيرًا. استغرق كلا جانبي الدراسة – العلوم الأساسية والتحليل الوبائي – قدرًا كبيرًا من الوقت، ولكن من المهم المثابرة نظرًا للتأثير العام الذي يمكن أن يحدثه هذا البحث على المرضى.
