هل يرتبط الرجفان الأذيني بعد انقطاع الطمث بالتوتر والأرق؟

وشملت الدراسة 83736 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50 و79 عاما، بمتوسط ​​عمر يقارب 64 عاما. كان هناك 23,954 تشخيصًا للرجفان الأذيني في المجموعة، مع تعرض بعض المشاركين لحوادث متعددة.

تم تجنيد المشاركين بين عامي 1994 و1998. وأكملوا استبيانًا أساسيًا يحتوي على التركيبة السكانية مثل التاريخ الطبي والعادات الصحية والدعم الاجتماعي والتفاؤل والأرق والتي تضمنت:

• وشملت الأسئلة حول أحداث الحياة المجهدة المرض، والطلاق، والضغوط المالية، والعنف المنزلي (اللفظي والجسدي)، وفقدان أحد أفراد أسرته.
• ركزت الأسئلة حول عادات النوم على صعوبة النوم، والاستيقاظ أثناء الليل، ونوعية النوم بشكل عام.
• وتشمل الأسئلة المتعلقة بالتفاؤل النظرة العامة للحياة والأصدقاء والشعور بالتفاؤل والحصول على المساعدة في الأعمال المنزلية.

كما خضع المشاركون لفحص يشمل العلامات الحيوية والفحوصات المخبرية.

حدد العلماء وجود AFib من خلال السجلات الطبية عبر Medicare. وقاموا بمتابعة المشاركين لمدة 10 سنوات تقريبًا بعد استكمال الاستبيان والمتطلبات الأولية الأخرى.

وتضمنت بعض نتائج الدراسة ما يلي:

• ولكل نقطة إضافية على مقياس الأرق، كان هناك احتمال أعلى بنسبة 4٪ للإصابة بالرجفان الأذيني.
• ولكل نقطة إضافية على مقياس أحداث الحياة الضاغطة، كان هناك احتمال أعلى بنسبة 2%.
• ارتبط تطور الرجفان الأذيني ارتباطًا وثيقًا بأحداث الحياة المجهدة والأرق.

قال الدكتور بول دروري، طبيب القلب والمدير الطبي المساعد للفيزيولوجيا الكهربية في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة: “نحن نعلم أن الإجهاد هو المحرك الرئيسي للرجفان الأذيني”. الأخبار الطبية اليوم.

وأضاف الدكتور دروري: “الإجهاد شيء اعتقدنا أنه قد يسبب الرجفان الأذيني، ولكن هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها توثيقه”.

“لقد رأى الباحثون زيادة بنسبة 3% إلى 5% في المخاطر، لذا فهي ليست زيادة كبيرة. ولكن إذا تمكنا من تقليل فرصة إصابة شخص ما بالرجفان الأذيني، فيجب علينا أن نحاول القيام بذلك. باعتبارنا أطباء قلب، نسأل عادةً عن ارتفاع ضغط الدم وغيره من الحالات المرتبطة بالقلب؛ ومع ذلك، تظهر هذه الدراسة أنه يجب علينا أيضًا أن نسأل عن القلق والتوتر والأرق والاكتئاب، وهي جميعها حالات قابلة للعلاج. قد لا نكون قادرين على علاج هذه الحالات، ولكن يمكننا توجيه مرضانا إلى موارد أخرى مثل الاستشارة أو الأطباء النفسيين أو مجموعات الدعم التي يمكنها تقديم المساعدة لهم.

— د. بول دروري، طبيب أمراض القلب

ولاحظ الباحثون أن أحداث الحياة الضاغطة، وقلة النوم، والمشاعر مثل الاكتئاب، والقلق، أو الشعور بالإرهاق غالبا ما تكون مترابطة.

وأشار الباحثون إلى أن أحداث الحياة المجهدة، على الرغم من أهميتها وصدمتها للفرد، قد لا تدوم طويلاً وقد لا تساهم في الإصابة بالرجفان الأذيني. وأضافوا أنه قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت هذه العوامل تتراكم تدريجياً أو تزيد لتزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.

وقال الباحثون إن النتائج تسلط الضوء على الحاجة إلى تضمين تقييمات الصحة العقلية مع فحوصات الصحة البدنية.

“قامت هذه الدراسة المهمة بتقييم مجموعة كبيرة من النساء بعد انقطاع الطمث (مبادرة صحة المرأة) ووجدت أن عوامل الخطر المرتبطة بالصحة العقلية ارتبطت بزيادة حدوث الرجفان الأذيني، وخاصة أولئك الذين لديهم عوامل خطر أقل تقليدية للرجفان الأذيني،” الدكتورة سارينا فان دير. قال زي، اختصاصي فيزيولوجيا القلب الكهربية وطبيب القلب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في البحث: إم إن تي.

“الإجهاد في أشكال عديدة هو سبب معروف للرجفان الأذيني. تؤثر الاستجابة للضغط، بما في ذلك التنشيط الهرموني والالتهاب، على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل مباشر وتؤثر على جوانب أخرى من الصحة، بما في ذلك النوم والوزن وتعاطي الكحول، والمعروفة بأنها عوامل خطر الرجفان الأذيني. تعد معالجة التوتر من خلال صحة القلب والأوعية الدموية جزءًا مهمًا من ممارسة أمراض القلب. أسعى جاهداً في كل زيارة لمساعدة المرضى على تحديد الروابط المحددة بين التوتر وصحة القلب والأوعية الدموية والأساليب الحرفية للتخفيف من تأثيره.

— د. سارينا فان دير زي، طبيب قلب

بحسب ال المعهد الوطني للقلب والدم والرئةقد يشمل علاج الرجفان الأذيني تغييرات في نمط الحياة والأدوية والإجراءات، مثل الجراحة. قد تتضمن العلاجات المستقبلية للرجفان الأذيني (AFib) تقليل التوتر.

النساء المصابات بالرجفان الأذيني أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية ومضاعفات العلاج، وفقًا لتقرير نُشر عام 2022. وفي حين أن الحالة أقل انتشارًا لدى النساء، أشار التقرير إلى أن عددًا أكبر من النساء يعشن مع الرجفان الأذيني لأنهن يعشن لفترة أطول.

كما أن النساء أكثر عرضةً للأعراض من الرجال، وأكثر عرضة لطلب الرعاية الطبية، وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2019 مراجعات الطبيعة لأمراض القلب.

تشمل أعراض الرجفان الأذيني لدى النساء ما يلي:

بالإضافة إلى ذلك، قد تعاني النساء أيضًا من التعب والضعف.

قال الدكتور دروري: “لم ألاحظ أن الأعراض تختلف حسب الجنس”. “تميل النساء إلى العيش لفترة أطول، وبالتالي يعشن لفترة أطول مع الرجفان الأذيني. المشاكل التي تظهر مثل ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل تناول مميعات الدم أو أمراض القلب، كلها تتطور في كثير من الأحيان مع تقدم العمر. أرى المشاكل المتعلقة بالجنس أكثر من العمر”.

تعاني النساء المصابات بالرجفان الأذيني من ارتفاع معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الصمامية وانخفاض معدل انتشار أمراض القلب التاجية مقارنة بالرجال.

وخلص الدكتور دروري إلى أن “الدراسة ستشجعني على التفكير في الدوافع العاطفية للرجفان الأذيني أكثر مما كنت أفعله في الماضي”.