أحد أكثر الأمراض المعدية التي تم القضاء عليها سابقًا منذ أكثر من 20 عامًا في الولايات المتحدة يهدد بالعودة – الحصبة.
مع استمرار ارتفاع حالات الحصبة على مستوى العالم، أبلغت المزيد من الدول أيضًا عن المرض. وفي 12 فبراير، وصل هذا العدد إلى 10. وأكدت وزارة الصحة في ولاية مينيسوتا حالتين من الإصابة بالحصبة لدى أشقاء غير مطعمين عادوا مؤخرًا من السفر الدولي. كما أكدت إدارة الصحة العامة في مقاطعة ماريكوبا في أريزونا وجود زائر دولي مصاب بالحصبة يتردد على مطعمين عامين وهو معدٍ.
تقول الدكتورة ساندرا كيمرلي، أخصائية الأمراض المعدية والمديرة الطبية لنظام الجودة وسلامة المرضى في أوكسنر هيلث في نيو أورليانز بولاية لويزيانا، لـ TODAY: “الحصبة فيروس شديد العدوى يمكن أن ينتشر بسرعة بين عامة الناس إذا لم يتم تطعيمهم”. .com.
فيما يلي نظرة على مدى انتشار مرض الحصبة في الولايات المتحدة في الوقت الحالي، ولماذا يعتقد الخبراء أنها تعود للظهور مرة أخرى، والأعراض التي يجب مراقبتها وكيفية معرفة ما إذا كنت محصنًا أم لا.
الحصبة تضرب الولايات المتحدة في 2024
تم الإعلان عن استئصال مرض الحصبة من الولايات المتحدة في عام 2000 بسبب برنامج التطعيم الفعال للغاية.
تقول الدكتورة ليندا يانسي، أخصائية الأمراض المعدية في نظام ميموريال هيرمان الصحي في هيوستن، تكساس، لموقع TODAY.com: “على مدى العقد ونصف العقد الماضيين، شهدنا زيادة غير منتظمة ولكن إجمالية في عدد الحالات”.
وتضيف أن هذا الاتجاه توقف فجأة في عام 2020 عندما تفشى جائحة كوفيد-19 حيث كان الجميع يعزلون أنفسهم ويحمون أنفسهم من الفيروس. لكن الآن، تشهد الولايات المتحدة مرة أخرى ارتفاعًا في الحالات.
في 25 يناير، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تنبيهًا صحيًا لتحذير الجمهور من تزايد حالات الإصابة بالحصبة.
وأكدت الوكالة 23 حالة في الفترة من 1 ديسمبر 2023 إلى 23 يناير 2024، بما في ذلك سبع حالات لمسافرين دوليين وفاشيتين لأكثر من خمس حالات لكل منهما، معظمها بين الأطفال والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم.
ويشير يانسي إلى أنه “في جميع أنحاء العالم، نحن في خضم تفشي مرض الحصبة على نطاق واسع”.
يقول متحدث باسم مركز السيطرة على الأمراض لموقع TODAY.com: هناك حاليًا حالات تفشي كبيرة في العديد من دول آسيا والشرق الأوسط وإفريقيا وأوروبا.
حذرت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا من زيادة “مثيرة للقلق” بمقدار 45 ضعفًا في حالات الحصبة في أوروبا في عام 2023 مقارنة بعام 2022، حسبما ذكرت هيئة الإذاعة البريطانية (بي بي سي).
ويضيف يانسي: “في أوروبا وغرب آسيا، ارتفعت أعداد الإصابة بالحصبة من أقل من 1000 حالة في عام 2022 إلى 30000 حالة في عام 2023، ويبدو أن هذه الأرقام ستتزايد في عام 2024”.
وفي الشهر الماضي، حذر مسؤولو الصحة في المملكة المتحدة من انتشار مرض الحصبة بسرعة بعد تأكيد أكثر من 200 حالة في ويست ميدلاندز، وفقا لبيان صحفي.
أين الحصبة في الولايات المتحدة؟
حتى الآن، أبلغت الولايات الأمريكية التالية مؤخرًا عن حالات إصابة بالحصبة:
- كاليفورنيا – حالتان، الحالة الأولى في مقاطعة لوس أنجلوس منذ عام 2020
- جورجيا – شقيقان في عائلة مترو أتلانتا، الحالة الأولى منذ عام 2020
- ميسوري – حالة واحدة في مقاطعة كلاي
- ماريلاند – حالة واحدة في مقاطعة مونتغومري بعد السفر الدولي
- نيوجيرسي – حالة واحدة في مقاطعة كامدن، وهي الحالة الأولى منذ مارس 2023
- أوهايو – حالة واحدة في مقاطعة مونتغومري
- بنسلفانيا – تسع حالات، ثماني حالات في فيلادلفيا وواحدة خارج المدينة
- واشنطن – ست حالات في مقاطعتي كلارك وواهكياكوم
- أريزونا – حالة واحدة في مقاطعة ماريكوبا
- مينيسوتا – حالتان في منطقة مترو توين سيتيز
هل هناك تفشي مرض الحصبة في الولايات المتحدة الآن؟
يتم تعريف تفشي المرض من خلال حدوث حالات أكثر مما هو متوقع، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. في حين أن البلاد لا تشهد تفشيًا واسع النطاق، إلا أن هناك جيوبًا صغيرة في البلاد، بما في ذلك فيلادلفيا والعديد من مقاطعات واشنطن، بدأت تحقيقات في تفشي المرض بعد اكتشاف زيادة في عدد الحالات ذات الصلة في هذا الوقت من العام.
يوضح كيمرلي: “كان هناك عدد قليل من حالات التفشي الصغيرة والمعزولة المرتبطة في الغالب بالمسافرين الدوليين والأطفال الذين لم يتم تطعيمهم”. “خبراء الأمراض المعدية في حالة تأهب قصوى حيث تم الإبلاغ عن العديد من حالات الحصبة في الولايات المتحدة منذ ديسمبر.”
حدث آخر تفشي كبير لمرض الحصبة في الولايات المتحدة في عام 2019 عندما تم تأكيد 1274 حالة فردية في 31 ولاية، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
وكان هذا أكبر عدد من الحالات المبلغ عنها في الولايات المتحدة منذ عام 1992، وكانت معظم الحالات بين أولئك الذين لم يتلقوا التطعيم.
لماذا عادت الحصبة إلى الظهور في الولايات المتحدة؟؟
يوضح المتحدث باسم مركز السيطرة على الأمراض أن انخفاض معدلات التطعيم ضد الحصبة على مستوى العالم يزيد من خطر تفشي مرض الحصبة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة.
ويضيف المتحدث: “نظرًا لأن الحصبة لا تزال مرضًا شائعًا في أجزاء كثيرة من العالم، فإننا نشهد حالات يتم جلبها إلى الولايات المتحدة من قبل المقيمين الأمريكيين غير المطعمين بعد السفر الدولي”.
نظرًا لأن جائحة كوفيد-19 تسببت في تفويت العديد من الأطفال زياراتهم الصحية، فقد تم تطعيم عدد أقل من الأطفال مقارنة بما كان عليه قبل الوباء.
تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن أكثر من 61 مليون جرعة من لقاحات الحصبة إما تم تأجيلها أو تفويتها من عام 2020 إلى عام 2022 بسبب الوباء.
يقول متحدث باسم مركز السيطرة على الأمراض: “عندما تنخفض حماية المجتمع، فإننا نعلم أن الأشخاص غير المحصنين معرضون للخطر”.
كما أدى الوباء إلى تغذية الحركة المناهضة للقاحات – على الرغم من تأكيد خبراء الأمراض المعدية ومسؤولي الصحة للجمهور على أن اللقاحات آمنة وتمنع المرض.
في العام الماضي، وجدت مراكز السيطرة على الأمراض أيضًا أن إعفاءات التطعيم المدرسية كانت الأعلى على الإطلاق بين رياض الأطفال، حيث كانت معدلات التطعيم ضد الحصبة أقل من مستويات ما قبل الوباء بنسبة 93.1%.
يقول الخبراء إن هذا أقل من عتبة 95% اللازمة لمناعة القطيع ضد الحصبة، حيث يتم تطعيم عدد كافٍ من السكان بحيث لا يحدث تفشي المرض حتى لو أصيب البعض بالحصبة.
يقول كيمرلي: “إن الزيادة الحالية في الحالات مثيرة للقلق ويمكن تفسيرها على الأرجح بانخفاض معدل التطعيم الإجمالي”.
أعراض الحصبة
للحصبة عدة مراحل من العدوى تحدث خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
فترة الحضانة، أو الوقت بين التعرض للمرض وبدء الأعراض، عادة ما تكون من أسبوع إلى أسبوعين. ثم تتطور الأعراض على مراحل، وتستمر حوالي 10 أيام في المجمل. يتم التعافي أيضًا على مراحل.
تستمر الأعراض الأولى لمرض الحصبة من يومين إلى ثلاثة أيام وهي غير محددة وخفيفة، وتشمل:
- سعال
- سيلان الأنف
- عيون دامعة
في المرحلة التالية ابحث عن:
- بقع بيضاء فوق خلفية حمراء داخل الخدين تسمى بقع كوبليك. تعتبر هذه النتائج الجلدية فريدة بالنسبة لمرض الحصبة (لذلك إذا رأيت هذه الآفات، فمن المرجح أنها الحصبة ولا شيء آخر).
- طفح جلدي أحمر، عادة بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من ظهور الأعراض الأولى. تبدو وكأنها نتوءات صغيرة مرتفعة تظهر على الوجه وبالقرب من خط الشعر، ثم تنتشر إلى بقية الجسم.
- ارتفاع في درجة الحرارة مع ظهور الطفح الجلدي
- تتجمع النتوءات معًا في النهاية، مما يعطي “مظهرًا أحمر مبقعًا” في جميع أنحاء الجسم، وفقًا لمايو كلينك
عادة ما يستمر الطفح الجلدي لمدة أسبوع تقريبًا. ستعرف أنك تتعافى إذا:
- يتلاشى الطفح الجلدي تدريجيًا في البداية على الوجه وينتهي في الأطراف.
- السعال يختفي.
- يتقشر الجلد حيث يظهر الطفح الجلدي لمدة 10 أيام تقريبا.
يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض أن الأشخاص يكونون معديين بشكل عام قبل أربعة أيام من تطور الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد ذلك.
ويضيف يانسي: “سيكون لدى الأطفال والبالغين نمط مماثل من الأعراض”.
لكن بعض الأطفال، وخاصة أولئك الذين لم يتلقوا لقاحاتهم أو الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، يكونون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات، مثل التهابات الأذن والالتهابات الخطيرة، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ، وهو التهاب في الدماغ يهدد الحياة.
تقريبًا، يتم إدخال واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بالحصبة إلى المستشفى، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
لقاح الحصبة
يقول متحدث باسم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لموقع TODAY.com: “لمنع الإصابة بالحصبة واستيرادها، يجب على جميع المقيمين في الولايات المتحدة أن يكونوا على اطلاع دائم بلقاحات MMR قبل السفر الدولي”.
يحمي لقاح MMR من ثلاثة أمراض معدية: الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
عادةً، يحصل الأطفال على جرعتين في وقت مبكر من الحياة، حيث تبدأ الجرعة الأولى عند عمر 12 إلى 15 شهرًا والجرعة الثانية عند عمر 4 إلى 6 سنوات (لكن يمكنهم الحصول عليها مبكرًا لمدة 28 يومًا على الأقل من الجرعة الأولى).
يجب على البالغين الذين ليس لديهم مناعة أن يحصلوا على لقاح MMR واحد على الأقل، لكن أولئك الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، مثل معلمي الجامعات والعاملين في مجال الرعاية الصحية والمسافرين الدوليين، يجب أن يحصلوا على لقاحين بفاصل 28 يومًا على الأقل، وفقًا لـ مركز السيطرة على الأمراض.
يؤكد مركز السيطرة على الأمراض أن اللقاح “وقائي للغاية”.
يوضح المتحدث باسم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن “جرعة واحدة من لقاح MMR توفر حماية بنسبة 93% ضد الحصبة وجرعتان توفر حماية بنسبة 97%”.
بالنسبة لأولئك الذين ليسوا متأكدين مما إذا كانوا محصنين ضد الحصبة، يقول مركز السيطرة على الأمراض أن هناك ثلاث طرق رئيسية لمعرفة ذلك:
- الاختبار المعملي: اطلب إجراء فحص دم يبحث عن الأجسام المضادة ضد الحصبة. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فهذا يعني أن شخصًا ما أصيب بالعدوى بشكل طبيعي في الماضي أو تم تطعيمه مسبقًا.
- سنة الميلاد: من المفترض أن البالغين الذين ولدوا قبل عام 1957 محميون بشكل طبيعي ضد الحصبة (لأنهم أصيبوا بالعدوى عندما كانوا أطفالا).
- التوثيق الكتابي: يعتبر البالغون غير المعرضين لخطر كبير للتعرض والأطفال في سن ما قبل المدرسة محصنين إذا حصلوا على جرعة واحدة موثقة على الأقل من لقاح MMR تم إعطاؤها في عيد ميلادهم الأول أو بعده. يحتاج البالغون المعرضون لخطر أكبر والأطفال في سن المدرسة إلى جرعتين موثقتين من لقاح MMR حتى يُفترض أنهم محصنون.
