في الأسابيع الأخيرة، لفتت نسخة متحورة للغاية من فيروس كورونا المستجد تسمى BA.2.86 الاهتمام العالمي وأثارت القلق. وتتتبع السلطات الصحية انتشار السلالة التي ظهرت حديثا، والتي تم اكتشافها في البشر وعينات مياه الصرف الصحي في العديد من البلدان، بما في ذلك الولايات المتحدة.
والمتغير، الملقب بـ “بيرولا” على وسائل التواصل الاجتماعي، جعل بعض العلماء في حالة تأهب قصوى بسبب العدد الكبير من الطفرات مقارنة بالمتغيرات الفرعية السابقة للأوميكرون، والتي كانت سلالات كوفيد-19 المهيمنة المنتشرة منذ عام 2021.
وقالت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في عام 2017 إنه على الرغم من أنه لم يتسبب إلا في عدد قليل من الإصابات حتى الآن، إلا أن BA.2.86 جدير بالملاحظة لأنه يحتوي على اختلافات وراثية متعددة، وقد تم اكتشافه في عدة مواقع في فترة زمنية قصيرة. تم نشر تحديث على BA.2.86 في 30 أغسطس.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون BA.2.86 أكثر قدرة على تجاوز المناعة والتسبب في العدوى لدى الأشخاص الذين تعافوا من كوفيد-19 أو الذين تلقوا لقاحات كوفيد-19، حسبما ذكر مركز السيطرة على الأمراض في 23 أغسطس في تقييمه الأولي للمخاطر للمتغير.
وصنفت منظمة الصحة العالمية BA.2.86 على أنه “متغير تحت المراقبة” في 17 أغسطس بسبب “العدد الكبير من الطفرات التي تم تحديدها”.
اعتبارًا من 31 أغسطس، تم ربط المتغير BA.2.86 بـ 28 حالة في 8 دول، وفقًا لقاعدة بيانات الفيروسات العالمية GISAID. وتشمل هذه الولايات المتحدة وكندا والدنمارك والسويد والبرتغال وإسرائيل والمملكة المتحدة وجنوب أفريقيا وفرنسا. وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنه تم اكتشاف BA.2.86 أيضًا في عينات مياه الصرف الصحي في بلدان إضافية.
تظهر بيانات التسلسل المبكر أن BA.2.86 يحتوي على 34 طفرة في بروتينه الشوكي أكثر من BA.2، الذي أدى إلى زيادة فيروس كورونا في عام 2022، و36 طفرة أكثر من XBB.1، الذي سيطر بسرعة على الولايات المتحدة في أوائل عام 2023، وفقًا لتقرير صدر في أغسطس 2020. 24 ورقة بحثية في المجلة الطبية The BMJ.
من غير الواضح ما إذا كان BA.2.86 سيتسبب في زيادة في حالات العدوى، لكن الارتفاع الحالي في الحالات والاستشفاء في الولايات المتحدة من المحتمل أن يكون مدفوعًا بفيروسات سلالة omicron XBB، وليس BA.2.86، حسبما قال مركز السيطرة على الأمراض.
بينما يتسابق العلماء للتحقيق في المتغير وكيف يمكن لطفراته أن تؤثر على قابلية الانتقال وشدته، يقول الخبراء إنه لا يوجد سبب يدعو الأمريكيين إلى الذعر حتى الآن.
إليك ما يعرفه الخبراء حتى الآن عن BA.2.86، المعروف أيضًا باسم Pirola، والأعراض التي يسببها، وقدرته على الانتشار وكيف يمكن أن يؤثر على معززات لقاح كوفيد هذا الخريف.
ما هو BA.2.86؟
BA.2.86، والتي يمتلكها بعض الخبراء الملقب بـ “بيرولا” تم اكتشافه لأول مرة في أواخر يوليو/تموز، ومنذ ذلك الحين، تسبب في عدد من الإصابات في جميع أنحاء العالم.
يبدو أنه ينحدر من سلالة أوميكرون BA.2 الفرعية، التي تسببت في حدوث طفرات في الفيروس في أوائل عام 2022، كما يقول الدكتور أندرو بيكوش، عالم الفيروسات في جامعة جونز هوبكنز، لموقع TODAY.com.
يقول بيكوش: “الشيء الحاسم في هذا المتغير (BA.2.86) هو أنه يحتوي على مجموعة كاملة من الطفرات مقارنة ببعض متغيرات الأوميكرون التي ظهرت قبل عامين تقريبًا”.
يمكن أن تؤثر الطفرات أو التغييرات في تسلسل الفيروس على مدى عدوى الفيروس، ومدى استجابته للعلاج ومدى خطورة تأثيره على الأشخاص، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
يقول بيكوش: “إنه يمثل شكلاً متحورًا للغاية من فيروس SARS-CoV-2″، وبعبارة أخرى، يبدو BA.2.86 مختلفًا تمامًا عن متغيرات Omicron XBB الفرعية السائدة المتداولة.
ما هي أعراض BA.2.86؟
يقول بيكوش: “في الوقت الحالي، “لا توجد بيانات عن الأعراض المرتبطة بالعدوى لأن أعداد الحالات صغيرة جدًا”.
وفي تقييم مخاطر BA.2.86، قال مركز السيطرة على الأمراض “في هذه المرحلة، لا يوجد دليل على أن هذا البديل يسبب مرضًا أكثر خطورة”، ولكن هذا قد يتغير مع ظهور بيانات علمية إضافية.
تشمل الأعراض الشائعة لمتغيرات ومتغيرات كوفيد-19 الأخرى ما يلي:
- سعال
- إلتهاب الحلق
- سيلان الأنف
- العطس
- تعب
- صداع
- آلام العضلات
- تغير حاسة الشم
وقالت الوكالة إنه بناءً على ما يعرفه مركز السيطرة على الأمراض الآن عن BA.2.86، فإن الاختبارات والأدوية الحالية المستخدمة لعلاج كوفيد-19 “يبدو أنها فعالة مع هذا البديل”.
أين ينتشر BA.2.86؟
اعتبارًا من 31 أغسطس، تم ربط BA.2.86 بعشر حالات في الدنمارك، وخمسة في السويد، وأربعة في الولايات المتحدة، وثلاثة في جنوب إفريقيا، واثنتان في البرتغال، وواحدة في إسرائيل، وواحدة في المملكة المتحدة، وواحدة في كندا. وواحد في فرنسا، وفقًا لـ GISAID.
وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنه تم اكتشاف المتغير في أربع ولايات على الأقل في الولايات المتحدة إما في الأشخاص أو في مياه الصرف الصحي. وقد تم توثيق الحالات البشرية في ميشيغان وفيرجينيا وأوهايو، وتم اكتشاف BA.2.86 في مياه الصرف الصحي في مدينة نيويورك. أبلغت GISAID أيضًا عن حالة في تكساس.
ولم يكن لدى الشخص الموجود في المملكة المتحدة سجل سفر حديث، مما يشير إلى أن المتغير الفرعي من المحتمل أن ينتشر بالفعل هناك، وفقًا لتقرير BMJ.
يقول بيكوش: “من المحتمل أن ينتشر المتغير على نطاق أوسع بكثير مما اكتشفناه حتى الآن”، مضيفًا أن الافتقار إلى الاختبار والتسلسل من المحتمل أن يتسبب في تأخير الإبلاغ.
في الوقت الحالي، يمثل متغير EG.5 أو Eris، وهو سليل سلالة Omicron XBB الفرعية، النسبة الأكبر، 20.6%، من عدوى كوفيد-19 في الولايات المتحدة، وفقًا لأحدث التقديرات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
بعد EG.5، فإن المتغير الفرعي التالي الأكثر شيوعًا المتداول في الولايات المتحدة هو سليل آخر من أوميكرون XBB، FL.1.5.1، يليه XBB.1.16 (وتسمى أيضًا “Arcturus”)، وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض اعتبارًا من 19 أغسطس.
على الصعيد العالمي، تعد EG.5 وXBB.1.16 أكثر سلالات كوفيد-19 انتشارًا، وكلاهما يمثل 21% من التسلسلات في جميع أنحاء العالم، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
هل BA.2.86 أكثر قابلية للانتقال؟
يقول بيكوش إنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كان BA.2.86 أكثر قابلية للانتقال من المتحورات الأخرى. ويضيف: “من المستحيل قياس أي شيء يتعلق بإمكانية الانتقال أو شدة المرض من خلال ذلك (عدد قليل من الحالات).”
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، بناءً على المعلومات المتاحة، لم تتغير إمكانية انتقال العدوى***
ومع ذلك، استنادًا إلى ما نعرفه عن التسلسل الجيني لـ BA.2.86 والطفرات في البروتين الشوكي الخاص به، فمن المرجح أن يكون البديل قادرًا على الهروب من المناعة الموجودة مسبقًا ضد كوفيد-19.
وقد ردد مركز السيطرة على الأمراض هذا الأمر في تقييم المخاطر الخاص به BA.2.86، والذي ذكر أن المتغير يمكن أن يكون أكثر قدرة على التسبب في العدوى لدى الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بكوفيد-19 أو حصلوا على التطعيم.
ويضيف بيكوش: “من المحتمل أن تؤثر معظم الطفرات التي نجدها في بروتين سبايك على قدرة الأجسام المضادة على ربط الفيروس وتحييده”.
بعبارة أخرى، لا يمكن لـ BA.2.86 الهروب من المناعة من التطعيم أو العدوى السابقة حتى هذه اللحظة فحسب، بل يمكن أيضًا الهروب من المناعة التي يسببها اللقاح من لقاح الخريف المقبل، حسبما يضيف بيكوش.
ويضيف: “لهذا السبب فإن هذا التنوع يثير قلقنا الشديد من الناحية العلمية”. “نحن بحاجة إلى المزيد من التسلسلات والحالات لفهم قابلية انتقال المتغير.”
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، تبحث المختبرات حاليًا في تحييد الأجسام المضادة لـ BA.2.86 لفهم كيفية تفاعل الجهاز المناعي مع الفيروس بشكل أفضل.
هل ستتسبب BA.2.86 في زيادة عدد الحالات؟
يقول بيكوش: “لا نعرف حقًا ما إذا كان BA.2.86 سيؤدي إلى زيادة أعداد الحالات”. يقول بيكوش: “لا يمكن للتسلسل أن يخبرنا عن مدى المرض الذي سيسببه الفيروس، ولا يمكنه أن يخبرنا عن مدى انتشاره”. فقط الوقت والمزيد من البيانات سوف يخبرنا بذلك.
ومع ذلك، لا يبدو أن BA.2.86 هو السبب وراء انتشار فيروس كورونا في الصيف الأخير في جميع أنحاء البلاد. خلال الشهر الماضي، كانت هناك زيادة في الحالات والاستشفاء في الولايات المتحدة، ويرجع ذلك على الأرجح إلى مزيج من متغير EG.5 الجديد ومتغيرات أوميكرون الأخرى المتداولة، حسبما أفاد موقع TODAY.com سابقًا.
وفي الأسبوعين الماضيين، كانت هناك زيادة بنسبة 25.3٪ في عدد حالات دخول المستشفى اليومية لـ COVID-19، وفقًا لتحليل NBC News.
في منتصف أغسطس، كانت حالات الاستشفاء الأسبوعية بسبب كوفيد-19 هي الأعلى منذ أبريل 2023. ومع ذلك، فإن معدل الوفيات بسبب كوفيد-19 لا يزال يتناقص أسبوعيًا، وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض.
ويشير الخبراء إلى أنه على الرغم من الزيادات الأخيرة، فإن العدد المطلق للحالات وحالات العلاج في المستشفيات منخفض نسبيا مقارنة بالزيادات في السنوات الماضية.
كيف سيؤثر BA.2.86 على التعزيزات هذا الخريف؟
تعمل الشركات المصنعة للقاحات حاليًا على لقاح محدث لفيروس كورونا يستهدف المتغير الفرعي XBB.1.5، والذي كان سائدًا خلال معظم عام 2023.
لم تتم الموافقة على أي جرعة حتى الآن، لكن الخبراء يتوقعون أن تسمح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالتعزيزات المحدثة في الأسابيع المقبلة وستكون متاحة في منتصف إلى أواخر سبتمبر، حسبما أفاد موقع TODAY.com سابقًا.
يقول بيكوش: “من المتوقع أن تكون تفاعلية المعزز مع (BA.2.86) منخفضة”، مما يعني أن BA.2.86 ربما لا يكون مطابقًا جيدًا للمعززات المحدثة.
يقول بيكوش: “هذا شيء يمكن أن يؤدي إلى تحفيز جديد تمامًا بناءً على تسلسله، إذا أصبح هذا المتغير بالفعل سببًا مهمًا للحالات. لكننا لا نعرف ذلك الآن”.
سيكون المعزز المحدث متوافقًا جيدًا مع السلالات الأخرى المتداولة حاليًا، مثل EG.5، كما يقول بيكوش، لذلك لا يزال من المهم للناس أن يظلوا على اطلاع دائم بلقاحات فيروس كورونا. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، سيظل اللقاح المحدث فعالاً في الحد من الأمراض الشديدة والاستشفاء.
لم يصدر مركز السيطرة على الأمراض حتى الآن أي توجيهات ثابتة حول الجرعات المنشطة في الخريف. وعندما تقدم الوكالة توصيات بشأن من يجب أن يحصل على الجرعة المعززة هذا الخريف، يتوقع الخبراء أن تكون مخصصة للأفراد المعرضين لمخاطر عالية. ويشمل ذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية كامنة والذين يعانون من ضعف المناعة.