- يعد احتشاء عضلة القلب الحاد الناتج عن ارتفاع الجزء ST (STEMI) نوعًا خطيرًا من النوبات القلبية التي تحدث عندما يصبح الشريان التاجي مسدودًا تمامًا فجأة.
- قام الباحثون مؤخرًا بتحليل كيف يمكن أن يساعد تونجكسينلو، وهو دواء صيني تقليدي يحتوي على الجينسنغ، في تقليل أعراض احتشاء عضلة القلب النصفي (STEMI).
- أولئك الذين تناولوا كبسولات Tongxinluo شهدوا تحسنًا ملحوظًا في صحتهم بعد 30 يومًا وسنة واحدة من الاستخدام كعلاج مساعد مع علاجات موجهة بتوجيهات STEMI.
Tongxinluo هو تركيبة طبية صينية تقليدية تستخدم على نطاق واسع منذ آلاف السنين. أظهر المركب إمكانية حماية القلب بشكل صغير في المختبروالدراسات على الحيوانات والبشر، ولكن لم يتم اختباره في تحقيقات أكبر.
أجرى الخبراء الطبيون في المركز الوطني الصيني لأمراض القلب والأوعية الدموية مؤخرًا دراسة لتحديد ما إذا كان تناول تونجشينلو، جنبًا إلى جنب مع العلاجات الموجهة بتوجيه إرشادات STEMI، قد يحسن النتائج لدى الأشخاص الذين يعانون من STEMI.
وفي تجربتهم السريرية التي استمرت 12 شهرًا والتي شملت 3777 شخصًا مصابًا باحتشاء عضلة القلب النصفي (STEMI)، وجد الفريق أن هذا العلاج كان مرتبطًا بانخفاض ملحوظ في أحداث القلب والأوعية الدموية الدماغية.
نُشر البحث الأصلي في أكتوبر 2023، وظهر في
كانت دراسة Tongxinluo الصينية لحماية عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد (CTS-AMI) تجربة سريرية عشوائية أجريت في 124 مركزًا سريريًا في جميع أنحاء الصين. ضمت مجموعة Tongxinluo 1899 شخصًا، بينما ضمت مجموعة الدواء الوهمي 1898 شخصًا، على الرغم من استبعاد بعضهم في النهاية من الدراسة.
لتوجيه أبحاثهم، تساءل مؤلفو الدراسة: “من بين المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد الناتج عن ارتفاع الجزء ST (STEMI)، هل تؤدي إضافة مركب الطب الصيني التقليدي (Tongxinluo) كعلاج مساعد للعلاجات الموجهة إلى المبادئ التوجيهية إلى تحسين النتائج السريرية؟ “
قام الباحثون بإعطاء Tongxinluo عن طريق الفم عبر كبسولات للمشاركين لمدة 12 شهرًا، ثم أعطوا علاجًا وهميًا لمجموعة مراقبة.
قام الباحثون بتقييم الكبسولات من حيث الفعالية والسلامة السريرية بعد 30 يومًا وبعد عام واحد. كلا النوعين من الكبسولات يبدوان متشابهين، رائحتهما وطعمهما متماثلان.
أظهرت كلا المجموعتين خصائص مماثلة للمريض وتفاصيل الرعاية. وكان متوسط عمر المشاركين 61 عامًا، و77% منهم ذكور.
استمرت المحاكمة من مايو 2019 إلى ديسمبر 2020.
وشملت نقاط النهاية في 30 يومًا أحداثًا سلبية كبيرة على القلب والأوعية الدموية والدماغية (MACCEs) مثل الوفاة القلبية الوعائية، وإعادة احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والصدمة القلبية، وفشل القلب.
وشملت نقاط النهاية لمدة عام واحد MACCE، والاستشفاء بسبب قصور القلب، والتخثر داخل الدعامات، والنزيف الشديد، والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.
انخفضت نقطة النهاية الأولية للأحداث القلبية والدماغية الوعائية السلبية الرئيسية لمدة 30 يومًا (MACCEs) بشكل كبير مع Tongxinluo. كما نتج عن ذلك عدد أقل من الوفيات القلبية.
علاوة على ذلك، استمرت هذه التأثيرات طوال عام واحد دون أي تغيير ملحوظ في النزيف الكبير.
اكتسبت الأدوية التقليدية، التي تتكون غالبًا من مكونات نباتية و/أو حشرية، سمعة طيبة في تعزيز الصحة على مدى آلاف السنين. تعرض التركيبات المشتقة طبيعيًا مجموعة واسعة من الآليات التي تعمل من خلال مسارات متعددة في الجسم.
يتم تصنيع Tongxinluo من مساحيق ومستخلصات من المنتجات النباتية والحشرية.
الخبراء ليسوا متأكدين من كيفية تعزيز آلية المركب للشفاء. ومع ذلك، تشير الأدلة السريرية إلى أن مكونات paeoniflorin وginsenoside Rg1 وginsenoside Rb1 قد تدعم وتحسن وظيفة القلب والأوعية الدموية.
يعتبر البايونيفلورين، المستخرج من خلاصة جذر الفاوانيا البيضاء، مكونًا نشطًا أساسيًا في الأدوية الصينية التقليدية. وقد تم استخدامه لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية وتصلب الشرايين.
جينسينوسيد هو العنصر النشط في باناكس الجينسنغ. تشير الدراسات إلى أن هذا المركب قد يساعد في علاج تصلب الشرايين عن طريق حماية الخلايا البطانية الوعائية من الإجهاد التأكسدي.
Tongxinluo تعني “فتح (تونغ) شبكة (لو) القلب (شين).” تمت الموافقة عليه في الصين لعلاج الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية المستقرة) والسكتة الدماغية في عام 1996.
STEMI هو حدث كبير في القلب والأوعية الدموية يهدد الحياة ويؤثر على الناس في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة، يقدر
وتشمل عوامل الخطر لظهوره ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، دسليبيدميا، والتدخين، والتاريخ العائلي لمرض الشريان التاجي.
الأخبار الطبية اليوم ناقشت هذه الدراسة مع الدكتور توم إنجينيو، الطبيب الرئيسي في مستشفى شارم سيتي للصحة التكاملية في بالتيمور، ماريلاند، والذي لم يشارك في هذا البحث.
قال الدكتور إنجينيو إن كلمة Tongxinluo يمكن أن تعني أيضًا “من خلال ضمانات القلب”.
“كلاسيكيًا، تشير هذه الضمانات إلى خطوط الطول الأصغر التي تتدفق عبر الجسم. وفقا لمفاهيم شرق آسيا التقليدية، يحدث المرض عندما لا يكون هناك نوعية جيدة من تشي (الطاقة) أو الدم، أو عندما يصبح تشى والدم راكدين. وفي حالة هذا النوع من النوبات القلبية، فإن المفهوم هو أن هذه الضمانات حول القلب يتم سدها بالدم الراكد، مما يؤدي إلى الأزمة القلبية.
وأشار الطبيب إلى أن التركيبة تحتوي على ثلاث مجموعات مختلفة من المكونات: الحيوانات والعطريات والجينسنغ.
وتشمل الحيوانات الصراصير عديمة الأجنحة، والعلق، والعقارب، التي يساعد بعض سمها في استئصال الضمانات. تساعد العطريات على إزالة الالتهابات وتحريك الدم.
في حين أن العديد من دراسات الطب الصيني التقليدي كانت تفتقر إلى أحجام عينات كبيرة أو أنتجت نتائج متضاربة، يؤكد مؤلفو الدراسة الحالية أن عملهم “يدمج جميع العناصر الأساسية للتجارب السريرية العشوائية، بما في ذلك التوزيع العشوائي، ومراقبة العلاج الوهمي، والتعمية، ومقاييس النتائج المحددة مسبقًا (…) حكم لجنة نقطة النهاية السريرية.”
وبالتالي، فهم واثقون من أن “الدراسة الحالية قد تكون بمثابة نموذج للتجارب السريرية المستقبلية لتقييم سلامة وفعالية الطب الصيني التقليدي”.
ومع ذلك، نظرًا لأن جميع المشاركين كانوا صينيين، فقد يؤدي ذلك إلى قصر رؤى الدراسة على المجموعات السكانية العرقية الأخرى.
الدراسة لديها بعض القيود الأخرى.
على الرغم من أن Tongxinluo أظهر فوائد صحية، إلا أن كيفية عمله بالضبط لم يتم فهمها بعد.
رد الدكتور إنجينيو على هذا القلق قائلاً: “هناك العديد من الصعوبات عند دراسة الأعشاب الصينية من خلال عدسة غربية. لا تحتوي التركيبات العشبية الصينية على مركبات علاجية متعددة في كل عشبة فقط. هذه المكونات الفردية تجعل من الصعب استخراج المركبات النشطة. اجمع هذا مع أكثر من عشرة أعشاب في هذه التركيبة، وإمكانية حدوث تفاعلات كيميائية تغير بعض هذه المركبات وتنتج مركبات جديدة.
وقال إنه من وجهة نظر صينية تقليدية، فإن الصيغة “منطقية للمساعدة في تحريك الدم العالق في القلب”. ومع ذلك، فهو يعترف بأنه “من الصعب تقديم المشورة بشأن المكان الذي يجب أن تبحث فيه الأبحاث عن هذه الإجابات”.
علاوة على ذلك، على الرغم من توجيه الأطباء إلى إدارة العلاجات الموصى بها من قبل المبادئ التوجيهية، إلا أنها كانت متنوعة ولم يتم استخدامها على النحو الأمثل.
ويعتقد الباحثون أيضًا أن المرضى قد لا يلتزمون بالعلاج خارج نطاق التجربة.
