- أظهرت دراسة جديدة التأثير الإيجابي لليوجا على التهاب المفاصل الروماتويدي. على وجه التحديد، ساعد في الحفاظ على توازن الخلايا.
- يوصى باليوجا اللطيفة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن يمكن تعديل الأنماط الأخرى باستخدام الدعائم تحت إشراف معالج أو مدرب يوغا مؤهل.
- وعلى الرغم من النتائج الواعدة، إلا أن الدراسة كانت صغيرة الحجم وقصيرة المدة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد فوائد اليوغا لأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي في الجسم أنسجته. تسبب هذه الحالة التهابًا وألمًا في المفاصل، ومع مرور الوقت، قد تؤدي إلى تآكل العظام وتشوه المفاصل.
واحدة من العلامات الأساسية لـ RA هي خلل في الخلايا التائية المساعدة 17 (Th17) المؤيدة للالتهابات والخلايا التائية التنظيمية المضادة للالتهابات (Treg). ويشار إلى هذا باسم اختلال توازن الخلايا Th17/Treg.
في حين لا يوجد علاج لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، فقد نشرت دراسة جديدة في
أظهرت النتائج أن 8 أسابيع من ممارسة اليوغا خفضت بشكل كبير نشاط المرض، واستقرت المؤشرات الحيوية المرتبطة بالالتهاب، وحافظت على توازن خلايا Th17/Treg.
وقالت الدكتورة مونيشا بهانوت، طبيبة نمط الحياة في الطب التكاملي: “إن الدراسة مقنعة لأنها تغوص في الآليات الجزيئية التي يمكن أن تساعد اليوغا من خلالها في تخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي”. الأخبار الطبية اليوم.
“هذا يتجاوز تخفيف الأعراض ويبحث في كيفية تأثير اليوغا على الجهاز المناعي، وخاصة توازن خلايا Th17 / Treg، والذي يُعرف أنه يتعطل في التهاب المفاصل الروماتويدي.”
لم يشارك الدكتور بهانوت في الدراسة الحالية لكنه أوضح أن البحث فحص أنماط التعبير الجيني والعلامات اللاجينية. أدى هذا الاستكشاف إلى فهم أفضل لكيفية مساعدة اليوغا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
وبالتالي، توفر الدراسة أساسًا علميًا لدمج اليوغا كعلاج مساعد في خطط علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
وقال الدكتور بهانوت إن نتائج الدراسة يمكن أن تؤدي إلى مزيد من البحث حول عناصر محددة من اليوغا الأكثر فعالية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
بالإضافة إلى ذلك، يشير الخبراء إلى أن الدراسة يمكن أن تمهد الطريق أمام المتخصصين في الرعاية الصحية للتوصية باليوجا كعلاج تكميلي للأدوية القياسية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs).
وقالت الدكتورة نيكي توجنيت، أخصائية الروماتيزم ومعلمة اليوغا، التي لم تشارك في الدراسة إم إن تي:
“تقدم الدراسة أدلة جزيئية لليوجا كمساعد لمعايير الرعاية، مما يفتح إمكانية مثيرة لمقدمي الرعاية الصحية للتوصية ببرامج اليوغا مع العلاج. تجدر الإشارة إلى أن إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2022 للنهج التكاملي لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي تشير إلى أن طرائق العقل والجسم قد تكون فعالة في التهاب المفاصل الروماتويدي؛ تضيف هذه الدراسة مصداقية كبيرة.
وقال الدكتور أحمد الغاوي، طبيب هيئة التدريس بمعهد جراحة العظام والروماتيزم بكليفلاند كلينيك، والذي لم يشارك أيضًا في البحث، إن إم إن تي:
“أجد أن تعديل نمط الحياة غير الجراحي المتوفر على نطاق واسع يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نشاط مرض الروماتويد من وجهة النظر السريرية والمناعية. وهذا يمكن أن يمنح الأطباء خارطة طريق أفضل في وصف تمارين محددة بالإضافة إلى العلاج بأدوية الرعاية القياسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
هناك العديد من الفوائد الصحية لممارسة اليوغا، ولكن قد لا تكون جميع أنواع اليوغا مناسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
قد تكون أساليب اليوغا اللطيفة هي الأفضل للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة، ولكن قد يتم تكييف أنماط اليوغا الأخرى وتعديلها لدعم قدرات الفرد. وقدم الدكتور الغواي والدكتور توجنيت التوصيات التالية:
- هاثا يوجا
- يوجا ينجار
- يين يوجا
- اليوغا التصالحية
- كرسي اليوغا
قال الدكتور الغاوي: “تؤكد هذه الأشكال على المحاذاة، والحركة البطيئة، والتحكم في التنفس، وهو ما يمكن أن يكون مفيدًا للأفراد الذين يعانون من قيود على الحركة”.
يمكن ممارسة العديد من أوضاع اليوغا الجسدية (الأساناس) بدعم من الدعائم. وفقًا للدكتور توغنيت، تشمل أوضاع اليوغا المفيدة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
- وضعية الجبل الجالسة (تاداسانا)
- وضعية تخفيف الريح (أو تحرير المفاصل) (باوانموكتاسانا)
- وضعية الفراشة المتكئة (سوبتا بادها كوناسانا)
- وضعية رفع الساقين على الحائط (أو الكرسي) (فيباريتا كاراني)
قال الدكتور توجنيت: “يجب أن تكون اليوغا من أجل التهاب المفاصل الروماتويدي آمنة ومدعومة ويمكن الوصول إليها”. لهذا السبب، من الجيد العمل مع معالج يوغا مؤهل أو مدرب لديه معرفة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الحالات ذات الصلة.
أوصى الدكتور بهانوت بوضعيات اليوغا التالية لمرض RA:
- وضعية الطفل (بالاسانا)
- وضعية القطة والبقرة (مارجارياسانا-بيتيلاسانا)
- وضعية الشجرة (فريكاسانا)
- تطور لطيف مستلق (سوبتا ماتسيندراسانا)
وأوضح الدكتور الغاوي: “تذكر أن أفضل نوع من التمارين هو الذي يمكنك الاستمتاع به بشكل منتظم – وينطبق الشيء نفسه على اليوغا”. تأكد من التحدث مع طبيبك حول فوائد اليوغا لالتهاب المفاصل الروماتويدي قبل البدء في نظام تمرين جديد.
تقليديا، بغض النظر عن الأسلوب أو الشدة، يجب أن تتضمن اليوغا عناصر اليقظة الذهنية والتأمل لأنها ممارسة بين العقل والجسم.
أظهرت الأبحاث أن التأمل يساعد على تقليل المؤشرات الحيوية الجسدية المرتبطة بالتوتر.
قال الدكتور الغاوي: “يمكن أن يكون للإجهاد آثار سلبية على تنظيم المناعة، ويمكن أن يزيد في كثير من الأحيان من خطر النوبات”.
“كما رأينا في هذه الدراسة، يبدو أنه بالإضافة إلى تقنيات اليوغا والتأمل والاسترخاء، زادت خلايا T الواقية وانخفاض خلايا Th17 الالتهابية، وهو ما يمكن أن يترجم إلى تحسن الأعراض وتقليل التوهجات.”
كما أوضحت الدراسة الحالية، وجد أن اليوغا لها تأثير كبير على مجموعات فرعية من الخلايا التائية، وعلامات شيخوخة الخلايا التائية، وعلامات الالتهابات، حسبما ذكر الدكتور بهانوت.
على وجه التحديد، ساعدت اليوغا في تحقيق التوازن بين عدد خلايا Th17/Treg، وبالتالي الحفاظ على التوازن المناعي.
بالإضافة إلى ذلك، أ
يمكن أن يكون لجوانب الحد من التوتر في اليوغا فوائد إضافية في تقليل الالتهاب، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد ذلك.
وقال الدكتور بهانوت إن الدراسة بها بعض القيود الجديرة بالذكر.
- حجم العينة: كان حجم العينة صغيرًا نسبيًا (العدد = 64)، مما يحد من إمكانية تعميم النتائج.
- مدة: تابعت الدراسة المشاركين لمدة 8 أسابيع فقط، والتي قد لا تكون طويلة بما يكفي لتحديد مدى فعالية ممارسة اليوغا على المدى الطويل في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي.
- عدم السيطرة على المتغيرات الأخرى: في حين أن الدراسة أخذت في الاعتبار المرضى الذين يتناولون الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs)، فإنه من غير الواضح مدى التحكم في متغيرات نمط الحياة الأخرى (النظام الغذائي، وأشكال التمارين الأخرى، والإجهاد، وما إلى ذلك).
- خصوصية برنامج اليوغا: لم تحدد الدراسة نوع اليوجا المستخدم، أو عدد المرات التي تم فيها أخذ الفصول الدراسية، أو مدى شدة إجراءات اليوجا، مما يجعل من الصعب تكرار الدراسة أو التوصية بممارسات يوجا محددة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
ويوافق الدكتور الغاوي على أن هناك عوامل نمط حياة أخرى يجب أخذها بعين الاعتبار:
“من الصعب معرفة ما إذا كان أعضاء مجموعة اليوغا يقومون أيضًا بتحسينات أخرى في نمط الحياة يمكن أن تحسن مستويات Treg ang Th17. أولئك الذين ينخرطون في أنشطة صحية يميلون إلى دمج تغييرات أخرى في نمط الحياة الصحي أيضًا، وكان من الممكن التغاضي عن ذلك.
وأشار الدكتور توغنيت أيضًا إلى بعض القيود، وهي انحراف شدة المرض بين المجموعات. وأشارت إلى أن هناك عددًا أكبر من المشاركين الذين يعانون من نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل في الأساس في المجموعة التي لا تمارس اليوغا، وعدد أكبر من المشاركين الذين يعانون من نشاط مرضي مرتفع في مجموعة اليوغا.
وأوضح الدكتور توجنيت أن التدخلات قد تكون أكثر فعالية بشكل ملحوظ عندما يكون نشاط المرض مرتفعا.
إن توزيع مشاركة المفاصل هو ما يفصل التهاب المفاصل الروماتويدي عن الأشكال الأخرى من حالات التهاب المفاصل.
وأوضح الدكتور الغاوي أن “(RA) يتميز عادةً بأنه التهاب مفاصل التهابي متماثل صغير يمكن أن يختلف عن التهاب المفاصل العظمي بسبب طبيعته الالتهابية، ويمكن تمييزه عن التهابات المفاصل الالتهابية الأخرى من خلال صورته المصلية وتوزيع مشاركة المفاصل”. .
“إذا تركت دون سيطرة، يمكن أن يسبب (RA) تغيرات تآكلية في العظام، ويزيد من خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية، ويتسلل إلى أجهزة الأعضاء الأخرى.”
التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب في المناعة الذاتية، مما يعني أن الجهاز المناعي في الجسم يهاجم أنسجته عن طريق الخطأ.
“وهذا يختلف عن هشاشة العظام، والذي يحدث عادة بسبب التآكل الميكانيكي للمفاصل. وقال الدكتور بهانوت: “يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على أكثر من مجرد المفاصل ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف مجموعة واسعة من أجهزة الجسم، بما في ذلك الجلد والعينين والرئتين والقلب والأوعية الدموية”.
“إن السمة المميزة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي هي التهاب المفاصل، وغالبًا ما يؤثر على المفاصل على جانبي الجسم بالتساوي. يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي تقدميًا وقد يؤدي إلى تشوهات دائمة في المفاصل إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح.
