تعد صيدلية CVS بجعل نظام تسعير الأدوية الخاص بها أكثر بساطة وشفافية. ولكن هذا قد لا يترجم إلى تكاليف أقل أو مزيد من الوضوح بالنسبة للمستهلكين.
أعلنت الشركة يوم الثلاثاء أن نموذج CVS CostVantage الجديد الخاص بها سيعمل على تجديد كيفية الدفع لصيدلياتها مقابل الأدوية الموصوفة. وسوف تستخدم صيغة تتضمن “تكلفة الدواء، وترميز محدد ورسوم تعكس رعاية وقيمة خدمات الصيدلة”.
يعد ارتفاع أسعار الأدوية من بين أهم شكاوى الرعاية الصحية لدى الأمريكيين، ويتعرض اللاعبون عبر سلسلة توريد الأدوية لضغوط من المسؤولين الحكوميين والمنافسين لخفض التكاليف.
لكن CVS CostVantage لن يؤثر بشكل مباشر على المرضى الذين يشترون الأدوية من الصيدلية. يتم هذا الترتيب بين صيدلية CVS ومديري مزايا الصيدليات ودافعيها، بما في ذلك شركات التأمين وأصحاب العمل الذين يوفرون التغطية للأمريكيين، وهم عملائها. تقول CVS إنها ستعمل مع كل مدير لفوائد الصيدلية، المعروف باسم PBM، والدافع لتحديد الترميز والرسوم، على الرغم من أنه لن يتم الإعلان عن ذلك. تدير الشركة أكبر PBM في البلاد، CVS Caremark.
في الوقت الحالي، تتأثر الأسعار التي يدفعها العملاء مقابل الأدوية والمدفوعات التي تتلقاها صيدليات الصيدليات بشكل كبير بإدارة عمليات الصيدلة، التي تعمل كوسيط وتتفاوض على الحسومات من الشركات المصنعة للأدوية إلى شركات التأمين. لا تعتمد صيغ السداد المعقدة بشكل مباشر على ما تنفقه الصيدليات لشراء أدوية معينة.
وقالت إيمي ثيبولت، المتحدثة باسم صيدلية CVS، إن نموذج صيدلية CVS الجديد، الذي يغطي الأدوية العامة والأدوية ذات العلامات التجارية، سيقلل من تكلفة معظم الأدوية، على الرغم من أن بعضها قد يشهد زيادات طفيفة.
وتابعت أنه سيتم تمرير المدخرات إلى PBMs والدافعين، والأمر متروك لهم لتحديد المبلغ الذي سيمررونه إلى أعضائهم. لا يذكر إعلان يوم الثلاثاء توفير التكاليف سواء للمستهلكين أو لعملاء صيدلية CVS، وبدلاً من ذلك يؤكد على الشفافية والاستدامة لسلسلة صيدليات التجزئة الضخمة التابعة للشركة.
وقال تيبولت إن التكاليف التي يتحملها المستهلكون من جيوبهم ستستمر في تحديدها من خلال فوائد تغطية الأدوية للمرضى. على سبيل المثال، عادةً ما يدفع أولئك الذين لديهم سياسات قانون الرعاية الميسرة أو القائمة على الوظيفة، إما دفعًا مشتركًا محددًا أو نسبة مئوية من سعر الدواء، المعروف باسم التأمين المشترك، بعد استيفائهم للخصم. غالبًا ما تختلف التكلفة اعتمادًا على نوع الدواء، حيث تكون الأدوية الجنيسة هي الأقل تكلفة.
ستبدأ المبادرة في عام 2025 مع دافعين تجاريين، بما في ذلك شركات PBM وشركات التأمين وأصحاب العمل. سيتم إحضار دافعين آخرين، بما في ذلك Medicare و Medicaid، لاحقًا.
ضغوط من المنافسة والكونغرس
على الرغم من أن CVS CostVantage تشترك في بعض أوجه التشابه مع شركة Cost Plus Drug التابعة لشركة Mark Cuban، إلا أن هناك بعض الاختلافات الرئيسية. وتتركز جهود كوبا على الأدوية الجنيسة، التي يمكن للمستهلكين شراؤها مباشرة من موقعها على الإنترنت بالسعر الذي تكلفه الشركة لشراء الدواء من الشركات المصنعة، بالإضافة إلى زيادة بنسبة 15% وتكلفة صيدلية قدرها 5 دولارات. الأسعار عامة، والنموذج يستبعد أدوات إدارة الأداء، التي تعرضت لهجوم من الكونجرس وغيره بسبب مساهمتها في ارتفاع أسعار الأدوية وإدارة عمليات غامضة.
يبقى أن نرى ما إذا كان المرضى سيستفيدون من CVS CostVantage، لكن بعض الخبراء متشككون.
“من الجيد أن نكون أكثر شفافية، ولكن هل سنحقق ذلك لخفض التكاليف أم لا؟” قال نيك فابريزيو، كبير المحاضرين في السياسة الصحية بجامعة كورنيل. “والنتيجة النهائية هي أنه إذا لم يكن أقل تكلفة، فسوف يعتقد الناس أن هذا مجرد كلام”.
إن الضغط المتزايد على PBMs، بما في ذلك CVS Caremark، لزيادة الشفافية قد يساهم في إعلان الشركة عن نموذج السداد الجديد. قالت كارين فان نويس، زميلة بارزة في مركز شيفر للسياسة الصحية والاقتصاد بجامعة جنوب كاليفورنيا، إن تحويل المدفوعات من CVS Caremark إلى سلسلة صيدليات البيع بالتجزئة قد يكون مجرد “تبديد الأموال داخل الشركة”.
وقالت: “يبدو هذا بمثابة واجهة بالنسبة لي لإعطاء مظهر أنهم يستجيبون للضغوط في الكونجرس وفي السوق من وكلاء مثل شركة مارك كوبان”.
