الاكتئاب والإمساك قد يكون من العلامات المبكرة

وفي دراستهم، نظر الباحثون في السجلات الطبية لـ 20174 شخصًا تم تشخيصهم حديثًا بمرض التصلب العصبي المتعدد وقارنوها بمجموعة مراقبة مكونة من 54790 شخصًا لم يصابوا بالمرض، متطابقين حسب العمر والجنس.

وقارن الباحثون أيضًا الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد بـ 30477 شخصًا مصابين بمرض كرون و7337 شخصًا مصابين بمرض الذئبة.

وباستخدام قاعدة بيانات السجلات الطبية، بحثوا عن 113 مرضًا وأعراضًا حدثت قبل خمس سنوات من التشخيص وبعده، أو قبل التاريخ المطابق لأولئك الذين لم يتم تشخيصهم بمرض مناعة ذاتية آخر.

وأفادوا أن الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد كانوا:

• 22% أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب
• 50% أكثر عرضة للإصابة بالإمساك
• 38% أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية
• 47% أكثر عرضة للمشاكل الجنسية
• 21% أكثر عرضة للإصابة بمشاكل المثانة (التهاب المثانة)

ولاحظوا أيضًا أن هذه الحالات من المرجح أن تحدث أيضًا لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون والذئبة، وهما مرضان آخران من أمراض المناعة الذاتية.

بالإضافة إلى ذلك، أفاد العلماء أن 14% من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد تناولوا وصفات طبية مضادة للاكتئاب قبل خمس سنوات من تشخيصهم، مقارنة بـ 10% من الأشخاص الذين لم يصابوا بمرض التصلب العصبي المتعدد.

وبعد خمس سنوات من التشخيص، كان 37% من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يتناولون وصفات طبية مضادة للاكتئاب، مقارنة بـ 19% لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.

وأشار الباحثون إلى أن معرفة هذه الحالات يمكن أن تكون مفيدة عند اتخاذ قرار بشأن فحص الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض أو أولئك الذين تظهر عليهم علامات مرض التصلب العصبي المتعدد في فحوصات الدماغ ولكن ليس لديهم أعراض المرض بعد.

ال المرحلة البادرية المرض أو المرض هي الفترة بين الأعراض الأولية والتطور الكامل للحالة.

وكتبت الدكتورة روث آن ماري، الأستاذة في جامعة مانيتوبا في كندا، ورافائيل بالادينو، أستاذ الطب في إمبريال كوليدج لندن، في مقال: “إن التعرف على المرحلة البادرية للمرض لدى الفرد له فائدتان محتملتان”. افتتاحية مصاحبة للمقال في علم الأعصاب.

وقال الأساتذة، الذين لم يشاركوا في الدراسة: “أولا، التحديد الدقيق للعوامل المسببة للمرض يعتمد على التأكد من أن التعرض المفترض سبق البداية البيولوجية للمرض وأن الأعراض المحددة لا ترتبط بالتأخير في التشخيص”. . “لذلك، فإن التعرف على المرحلة البادرية قد يعزز القدرة على تحديد العوامل المسببة. ثانيًا، التنبؤ الدقيق بأن الفرد في المرحلة البادرة من المرض يوفر احتمالًا محيرًا بأن التدخل في هذه المرحلة يمكن أن يمنع أو يؤخر تطور المظاهر السريرية الأكثر نموذجية.

“تضيف هذه الدراسة إلى مجموعة متزايدة من الأدبيات التي تشير إلى أن هناك فترة بادرة أو فترة “ما قبل مرض التصلب العصبي المتعدد” تتميز بأعراض معينة وزيادة الاستفادة من موارد الرعاية الصحية التي تحدث لدى الشخص الذي سيصاب في نهاية المطاف بمرض التصلب العصبي المتعدد قبل ظهور (أعراض) عصبية محددة لمرض التصلب العصبي المتعدد. وقالت الدكتورة باربرا جيسر، طبيبة الأعصاب وأخصائية مرض التصلب العصبي المتعدد في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا، والتي لم تشارك في الدراسة: “يظهر المرض ويتم التشخيص”.

“من المهم أن نلاحظ أن الأعراض التي تم التحقيق فيها، أي الاكتئاب والعجز الجنسي والإمساك والتهابات المسالك البولية، لوحظت أيضًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الذئبة، وبالطبع تحدث بشكل شائع في عموم السكان مثل حسنا، لذلك لم تكن محددة لمرض التصلب العصبي المتعدد. كما أن بعض العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد لم يتم فحصها في هذه الدراسة الأخبار الطبية اليوم.

وأضافت: “هذه نتائج مثيرة للاهتمام، لكنني أتفق مع تصريح المؤلفين بأن هذا لن يغير الممارسة في الوقت الحالي، ويجب القيام بالمزيد من العمل في هذا المجال”.

وكان لدى خبير آخر مخاوف مماثلة.

قال الدكتور مايكل سي، طبيب الأعصاب في مستشفى جامعة كاليفورنيا: “إن الأعراض التي تم تحديدها شائعة جدًا، وفي أغلب الأحيان، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، والإمساك، والخلل الجنسي، والتهابات المسالك البولية لن يصابوا بالتصلب المتعدد”. UCI Health وأستاذ مشارك في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في إيرفين والذي لم يشارك في الدراسة.

“من الجدير بالذكر أن المؤلفين وجدوا أنه عندما يكون لدى النساء (اللواتي يشكلن غالبية الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد) أكثر من واحد من هذه الأعراض، فإنهن ليس أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد مما لو كان لديهن عرض واحد فقط. وبالتالي، لا يوجد حتى نمط من الأعراض مفيد جدًا في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد الأخبار الطبية اليوم.

وأضاف: “بالإضافة إلى ذلك، فإن وصف هذه الأعراض بأنها بادرية أو حتى في مرحلة مبكرة قد لا يكون صحيحاً”. “لم يتم إثبات حدوث هذه الأعراض في هذه الدراسة على الأرجح قبل ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الأخرى الأكثر شيوعًا.”

وأوضح سي: “يمكن لمرضى التصلب المتعدد أن يكتسبوا هذه الأعراض بشكل شائع مع تقدم مرضهم”. “في الواقع، تم دمج العديد من هذه الأعراض في نظام التسجيل الأكثر شيوعًا لقياس تطور مرض التصلب العصبي المتعدد (EDSS). وبالتالي، فإن تحديد هذه الأعراض لا يخبرنا بالضرورة بالمزيد عن التسبب في المرض بخلاف حقيقة أن الجهاز العصبي يمكن أن يلعب دورًا في كل هذه الأعراض وأن مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يؤثر على هذه الأنظمة.

وأشار الباحثون إلى أن القيد الرئيسي في دراستهم هو أن قاعدة البيانات التي استخدموها لم يكن لديها عوامل أخرى، مثل مستوى التعليم أو العرق أو العوامل الاجتماعية والاقتصادية، لذلك لم يتمكنوا من تحديد ما إذا كانت هذه العوامل لعبت دورا في التشخيص.

وثمة قيد آخر يتمثل في أن الدراسة تشمل عددًا أقل قليلاً من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا، وهو ما يمكن أن يفسر، وفقًا للمؤلفين، ارتفاع العمر عند التشخيص عما كان متوقعًا.

وتضمنت قاعدة البيانات أيضًا الأشخاص الذين تم تشخيصهم وفحصهم من قبل أطباء الرعاية الأولية فقط.

لاحظ المؤلفون أنه بدون إطار غير رسمي، يظل من غير الواضح ما إذا كانت الظروف ما قبل السريرية هي عوامل خطر لمرض التصلب العصبي المتعدد أو مجرد أعراض مبكرة غير محددة لمرض التصلب العصبي المتعدد.