هل يمكن أن يساعد الأسبرين في إبطاء تطور المرض؟

على الرغم من أن هناك إرشادات الفحص أنشئت للمساعدة في الكشف عن سرطان القولون في أقرب وقت ممكن، وإيجاد وسيلة لمنع المرض من الحدوث هو المفتاح.

وأظهرت الأبحاث السابقة أن الأسبرين فعال في تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

الأبحاث المنشورة في عام 2017 وجدت أن أولئك الذين تناولوا جرعة منخفضة من الأسبرين انخفض لديهم خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

دراسة أخرى نشرت في عام 2022 وجد أن الأسبرين يمكن أن يساعد في تحسين النتائج للأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم.

كما درس الباحثون استخدام الأسبرين في الوقاية من أنواع السرطان الأخرى، بما في ذلك جلد, البنكرياس، و أمراض النساء السرطان.

ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن الأسبرين، مثل جميع الأدوية، له آثار جانبية محتملة. الخطر الأكبر عند تناول الأسبرين هو نزيف الجهاز الهضمي.

ومن خلال الأبحاث السابقة، ذكر العلماء أنهم يعتقدون أن التأثيرات المضادة للسرطان للأسبرين كانت كذلك خاضع للإشراف من خلال قدرته على منع انزيمات الأكسدة الحلقية إنزيم (كوكس).

في هذه الدراسة، استخدم الباحثون كلا من الخلايا المستنبتة ونموذج الفأر.

ووجدوا أن الأسبرين يبدأ في إنتاج جزيئين من الحمض النووي الريبي (microRNA) المثبطين للورم، يُطلق عليهما اسم مير-34 أ و مير-34ب/ج.

يرتبط الأسبرين أيضًا بالبروتين وينشطه إنزيم أمبك، مما يساعد على تنظيم عملية التمثيل الغذائي الخلوي. وهذا بدوره يحكي NRF2 عامل النسخ – الذي يساعد على تقليل الإجهاد التأكسدي وتقليل الالتهاب الجهازي – للذهاب إلى نواة الخلية وتنشيط التعبير عن جينات miR-34 هناك.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد الأسبرين على إيقاف منتج الجين الورمي ج-MYC – الذي يلعب دورًا حيويًا في تكوين الورم ونموه – والذي عادةً ما يمنع NRF2.

من خلال دراستهم، أظهر الباحثون أن جينات miR-34 كانت حيوية لمساعدة الأسبرين في الوقاية من سرطان القولون، حيث لم يكن الأسبرين قادرًا على منع الهجرة والغزو والانتشار في الخلايا السرطانية التي تعاني من نقص miR-34.

“تظهر نتائجنا أن تنشيط جينات miR-34 بواسطة الأسبرين يحدث بشكل مستقل عن الجين مسار الإشارة p53قال الدكتور هيكو هيرميكينج، أستاذ علم الأمراض التجريبي والجزيئي في جامعة لودفيغ ماكسيميليانز-جامعة ميونيخ في ميونيخ، ألمانيا، وكبير مؤلفي هذه الدراسة.

“هذا مهم لأن الجين الذي يشفر p53 هو الجين المثبط للورم الأكثر تعطيلًا في سرطان القولون والمستقيم. في معظم أنواع السرطان الأخرى، يتم أيضًا تعطيل الجين p53 في معظم الحالات عن طريق الطفرات أو الفيروسات. وأوضح الدكتور هيرميكينج أنه يمكن استخدام الأسبرين علاجيا في مثل هذه الحالات في المستقبل.

بعد مراجعة هذه الدراسة، قال الدكتور أنطون بيلشيك، طبيب الأورام الجراحي ورئيس الطب ومدير برنامج الجهاز الهضمي والكبد في معهد سانت جون للسرطان في سانتا مونيكا، كاليفورنيا: الأخبار الطبية اليوم لقد وجد هذا البحث رائعًا لعدة أسباب:

“أولاً، قدمت بعض الأسباب العلمية المحددة حول كيفية تقليل الأسبرين من فرصة الإصابة بسرطان القولون.

والجزء الثاني، وهو جديد حقًا، هو الاقتراح بأنه حتى لو كنت مصابًا بسرطان القولون، يمكنك إبطاء تقدمه. وهذا ليس شيئًا تم عرضه بالفعل من قبل.

وأضاف الدكتور بيلشيك: “في الماضي، تمت دراسة الأسبرين على نطاق واسع فيما يتعلق بالحد من تطور سلائل القولون، وتعتبر سلائل القولون أحد عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون”. “لكن الفهم كان أن الآلية كانت مرتبطة بمسار محدد يتعلق بـ COX-2. توفر هذه الدراسة نظرية بديلة حول كيفية قيام الأسبرين بتغيير البيئة الدقيقة بأكملها من خلال مسارات مختلفة، وبالتالي فهي دراسة مثيرة للاهتمام للغاية، ولكنها مع ذلك تترك العديد من الأسئلة.

إم إن تي وتحدث أيضًا مع الدكتور جلين س. باركر، نائب رئيس قسم الجراحة ورئيس قسم جراحة القولون والمستقيم في المركز الطبي بجامعة هاكنساك ميريديان جيرسي شور، حول هذه الدراسة.

وعلق الدكتور باركر قائلاً إن هذه الدراسة التاريخية التي توضح الآلية الجزيئية لتثبيط الأسبرين لسرطان القولون هي بحث واعد:

“هناك أدلة ناشئة على أن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين بانتظام (75-300 ملغ) له تأثير إيجابي على الوقاية من سرطان القولون والمستقيم. إن علاج المرضى بالأسبرين قد يساعد في منع تطور سرطان القولون أو قد يتجنب تطور المرض.

“في متابعة لمدة 20 عامًا وأضاف الدكتور باركر: “من بين (أربع) تجارب عشوائية، هناك انخفاض كبير في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مع العلاج لمدة تتراوح بين سنة وخمس سنوات”. “كشف التحليل التلوي الإضافي للدراسات الرصدية عن نتائج مماثلة لانخفاض معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مع تناول جرعة منخفضة من الأسبرين.”

عندما سُئل عن الخطوات التالية التي يجب أن تكون في هذا البحث، علق الدكتور باركر قائلاً: “يلزم إجراء المزيد من الأبحاث حول هذه الآلية الجزيئية، مع (أ) التركيز على الجينات الإضافية الكابحة للورم ومسار تكوين السلائل المسببة لسرطان القولون”. “.

وقال الدكتور بيلشيك بما أن هذه الدراسة أجريت على الخلايا المزروعة والفئران، تبقى عدة أسئلة قائمة. وقال إن الخطوة الأولى هي إجراء تجارب واسعة النطاق على المرضى من البشر المصابين بسرطان القولون عند تناول جرعات مختلفة من الأسبرين لمعرفة ما إذا كان يؤثر على تطور المرض.

وأضاف الدكتور بيلشيك: “يتطلب الأمر أيضًا تجارب سريرية كبيرة على المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بسرطان القولون”.

والأمر الآخر، الذي قال إنه في غاية الأهمية، هو أن الأسبرين لا يخلو من الآثار الجانبية.

وأوضح الدكتور بيلشيك: “هناك أشخاص معرضون لخطر النزيف من المعدة وقرحة المعدة”. “وعلى الرغم من أن الأسبرين دواء آمن بشكل عام، إلا أنه يتعين على المرء أن يفكر فيما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر”.