جراحة فقدان الوزن مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بالسرطان

بالنسبة للدراسة، قام الباحثون بتحليل بيانات الرعاية الصحية من 21837 مريضًا خضعوا لجراحة السمنة بين عامي 1982 و2018 إلى جانب بيانات من 21837 شخصًا لم يخضعوا لعملية جراحية والذين كانوا متطابقين من حيث العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم.

الإجراءات المتضمنة:

• تحويل مسار المعدة: تصغير حجم المعدة وتوجيه الطعام إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة
• ربط المعدة: حيث يتم وضع شريط من السيليكون حول المعدة لتقليل سعة المعدة
• تكميم المعدة: عندما يتم فصل جزء من المعدة وإزالته من الجسم
• تبديل الاثني عشر: مزيج من تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة

وتمت متابعة المرضى لمدة تتراوح بين 2.8 و13.5 سنة، وكان حوالي 79% من المرضى من الإناث. وكان متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم لدى كلا المجموعتين حوالي 46 في بداية الدراسة. يعتبر مؤشر كتلة الجسم البالغ 30 أو أكثر ضمن نطاق السمنة.

في النهاية، وجد الباحثون أن المرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة كانوا أقل عرضة للإصابة بأي سرطان بنسبة 25٪ مقارنة بمجموعة المقارنة غير الجراحية. وكانوا أيضًا أقل عرضة للوفاة بسبب السرطان بنسبة 43٪ مقارنة بأولئك الذين لم يخضعوا لعملية جراحية.

الرجال مقابل النساء

وكانت النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية أقل عرضة بنسبة 41% للإصابة بالسرطان المرتبط بالسمنة، مثل سرطان الثدي والمبيض والرحم والقولون. بالإضافة إلى ذلك، انخفض معدل الوفيات لديهم بنسبة 47٪ لأي نوع من السرطان مقارنة بالنساء اللاتي لم يخضعن لعملية جراحية. وشمل ذلك انخفاض معدل الوفيات بنسبة 55% بسبب السرطانات المرتبطة بالسمنة وانخفاض معدل الوفيات بنسبة 38% بسبب السرطانات غير المرتبطة بالسمنة.

وفي الوقت نفسه، لم يتم ربط جراحة السمنة بانخفاض إجمالي وفيات السرطان أو وفيات السرطان المرتبطة بالسمنة لدى المرضى الذكور. ومع ذلك، فقد تم ربطه بانخفاض معدل الوفيات بالسرطان بنسبة 51% مع السرطانات غير المرتبطة بالسمنة.

وكتب الباحثون أن النتائج الخاصة بالجنس تتفق مع البحث السابق.

ولاحظ الباحثون أيضًا أن معدل الوفيات بالسرطان كان أقل بكثير بعد جراحة تحويل مسار المعدة مقارنة بعد ربط المعدة أو تكميم المعدة. وأشاروا إلى أن حجم عينة تبديل الاثني عشر كان صغيرًا وبالتالي لم يكن من الممكن مقارنتها بجراحة تحويل مسار المعدة.

الأخبار الطبية اليوم تحدث مع الدكتور تيد آدامز، دكتوراه، أستاذ مساعد في الطب الباطني في جامعة يوتا، المؤلف المقابل للدراسة. وقال إن الآلية الهرمونية قد تكون لها دور في أن جراحة السمنة لها تأثير قوي بشكل خاص على السرطانات المرتبطة بالسمنة بين النساء.

وأضاف أن الأبحاث الجارية تركز على الأسباب المحتملة الأخرى التي قد تفسر سبب زيادة خطر الإصابة بالسرطان مع السمنة. وتشمل هذه الالتهابات المزمنة، وزيادة إفراز هرمونات الستيرويد، وتعزيز نمو الورم الذي يحفزه ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بسبب مقاومة الأنسولين.

وقال: “يترتب على ذلك أن المرضى الذين خضعوا لجراحة فقدان الوزن ربما يكونون قد عكسوا العوامل المسببة للسرطان المذكورة في الجملة السابقة وبالتالي انخفض خطر الإصابة بالسرطان”.

إم إن تي تحدث أيضًا مع الدكتور جوشوا كوهين، المدير الطبي لبرنامج سرطان النساء في مدينة الأمل بمقاطعة أورانج وطبيب الأورام النسائية المعتمد، والذي لم يشارك في الدراسة، حول كيفية تأثير جراحة السمنة على مستويات الهرمونات وبالتالي تؤدي إلى زيادة الوزن خسارة.

“تنتج الدهون الزائدة في الجسم هرمون الاستروجين، وهو الهرمون الذي قد تعتمد عليه نمو سرطانات مثل سرطان الرحم وسرطان المبيض وسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين. لذا، مثل الروابط في السلسلة، فإن فقدان الوزن من جراحة السمنة قد يساعد في تقليل مستويات هرمون الاستروجين، والذي بدوره قد يقلل من خطر إصابة الفرد ببعض أنواع السرطان النسائية، وسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين، بالإضافة إلى خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام.
— د. جوشوا كوهين

إم إن تي تحدث مع الدكتور أبراهام كريخيلي، جراح السمنة والجراح العام في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا، والذي لم يشارك في الدراسة، حول حدوده.

وأشار إلى أنه على الرغم من أن الدراسة أظهرت وجود علاقة، إلا أنها لم تثبت علاقة السبب والنتيجة.

وأضاف أن معظم المرضى خضعوا لعملية تحويل مسار للمعدة، مما يعني أنه من غير الواضح كيف تؤثر عمليات السمنة الأخرى على خطر الإصابة بالسرطان.

وأشار الدكتور آدامز أيضًا إلى أن النتائج بالنسبة للرجال قد تكون منحرفة حيث أن 21% فقط من المشاركين كانوا رجالًا، وأن الدراسة تفتقر إلى قياسات مؤشر كتلة الجسم الطولية، وتقييمات النشاط الغذائي والبدني، وبيانات عن تاريخ التدخين، والتي ربما أثرت أيضًا على النتائج.

وقال الدكتور ديفيد فولينجر، جراح السمنة في نوفانت هيلث في شارلوت بولاية نورث كارولينا، والذي لم يشارك في الدراسة: إم إن تي أن الدراسة سلطت الضوء على آثار فقدان الوزن في علاج السرطان.

“يمكن استخدام جراحة السمنة ليس فقط لتقليل حدوث بعض أنواع السرطان ولكن أيضًا لتقليل الوفيات المرتبطة بها. كما يجب على أطباء الرعاية الأولية وأطباء الأورام النظر عن كثب في فقدان الوزن وجراحة السمنة كأدوات لعلاج السرطان.

“تضيف هذه الدراسة إلى مجموعة كبيرة من الأدبيات أن هناك فوائد كبيرة لجراحة السمنة لدى (الأشخاص الذين يعانون من السمنة) بشرط استخدام معايير اختيار صارمة. هناك حاجة لدراسات مستقبلية لمعرفة ما إذا كانت هناك فوائد مماثلة طويلة المدى تحدث لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الطبي باستخدام بعض الأدوية الأحدث مثل Ozempic وMounjaro.

— الدكتور أنطون بيلشيك، دكتوراه، طبيب الأورام الجراحي، رئيس قسم الطب، ومدير برنامج الجهاز الهضمي والكبد الصفراوي في معهد سانت جون للسرطان في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة ، يتحدث الى إم إن تي.

“إن الآثار المترتبة على الدراسة هي أن هناك العديد من الفوائد طويلة المدى لجراحة فقدان الوزن؛ “عندما يفكر الناس في السمنة، فإن زيادة خطر الإصابة بالسرطان ليس أول ما يتبادر إلى ذهنهم عادة،” الدكتور مير علي، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، والذي كان وقال لا تشارك في الدراسة إم إن تي.

وأضاف: “قد تساعد هذه الدراسة الأشخاص الذين يستوفون معايير الجراحة ولكنهم ما زالوا مترددين في اتخاذ هذه الخطوة على رؤية النطاق الإضافي من الفوائد”.

الأمور التي يجب مراعاتها قبل الجراحة

ومع ذلك، اقترح الدكتور كوهين أن النساء اللاتي يفكرن في العلاجات التي تؤثر على إنتاج الهرمونات، مثل حبوب منع الحمل أو جراحة السمنة، يجب عليهن أولاً التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول المخاطر الصحية المحتملة.

وقال: “على الرغم من أن جراحة السمنة قد تكون علاجا فعالا للسمنة الشديدة، إلا أنها أيضا عملية جراحية متوسطة إلى عالية الخطورة”.

وأضاف أن أفضل طريقة “لإيقاف السرطان” هي الوقاية منه في المقام الأول، من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية.

وخلص إلى القول: “إن العمل مع مقدم الرعاية الطبية ومستشار التغذية مهم للغاية لمساعدتك على تحقيق أهدافك وإدراج التغييرات الإيجابية التي تناسب نمط حياتك للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالسرطان”.