من المتوقع أن ترتفع تكلفة تغطية الرعاية الصحية على أساس الوظيفة لعام 2024 بأسرع وتيرة لها منذ سنوات مع انتشار التضخم في وثائق التأمين.
وتخطط الشركات لتحمل معظم الزيادة، لكن العديد من العمال قد يشعرون أيضًا بالضغط في شكل أقساط أعلى وتكاليف الرعاية من جيوبهم، كما يقول مستشارو المزايا. قد تقوم بعض الشركات أيضًا بتقييد التغطية بطرق مختلفة لتقليل القفزة في التكلفة.
سوف يتعلم العمال مقدار المبلغ الذي سيدفعونه خلال فترة التسجيل المفتوحة لأصحاب العمل، والتي تحدث عادة في هذا الوقت. هذا العام، يقوم الموظفون بدفع ما متوسطه 6,575 دولارًا أمريكيًا مقابل حصتهم من القسط السنوي الذي يبلغ حوالي 24,000 دولار أمريكي للبوليصة العائلية وما يزيد قليلاً عن 1,400 دولار أمريكي مقابل حصتهم من التكلفة السنوية البالغة 8,435 دولارًا أمريكيًا للتغطية الفردية، وفقًا لـ KFF، مؤسسة Kaiser Family Foundation سابقًا.
ما يقرب من 153 مليون أمريكي لديهم تأمين صحي على أساس الوظيفة، وهو أكبر مصدر للتغطية حتى الآن، وفقا لمؤسسة KFF.
قالت ديبي أشفورد، كبيرة الخبراء الاكتواريين في أمريكا الشمالية للحلول الصحية في Aon، إن هناك أسباب متعددة وراء ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية بسرعة الآن، والتي تربط الزيادة بنسبة 8.5٪ لعام 2024، أي ما يقرب من ضعف المعدل لهذا العام.
وتمثل الأسعار المرتفعة أكثر من نصف القفزة. وعلى الرغم من أن التضخم بلغ ذروته في العام الماضي، إلا أن التأثير غالبا ما يتأخر في قطاع الرعاية الصحية لأن العقود بين شركات التأمين ومقدمي الخدمات الطبية عادة ما تكون مغلقة لعدة سنوات.
“على الرغم من تراجع التضخم، فإن اتجاه الرعاية الصحية آخذ في النمو حيث يدفع مقدمو الخدمات الطبية شركات التأمين إلى زيادات أكبر في التكاليف لتغطية التكاليف المرتفعة للأجور والإمدادات التي تحملوها خلال العامين الماضيين ولكنهم لم يتمكنوا من نقلها إلى الدافعين”. قالت.
وأضافت أن الأمريكيين يعودون مرة أخرى إلى الطبيب ويحصلون على الرعاية الطبية، بعد عدة سنوات من الاستخدام الصامت في وقت سابق من جائحة كوفيد-19. وفي الوقت نفسه، يعاني المزيد من العمال وأسرهم من أمراض مزمنة وأكثر تكلفة، وتتفاقم بسبب التأخير في الرعاية.
بالإضافة إلى ذلك، كان هناك ارتفاع كبير في استخدام الأدوية المتخصصة، وخاصة تلك الخاصة بمرض السكري وفقدان الوزن. وقال آشفورد إن متوسط التكلفة الشهرية لكل عضو لهذه الفئة من الأدوية تضاعف تقريبًا بين عامي 2022 وهذا العام، مما يضيف حوالي نقطة مئوية واحدة إلى الارتفاع في العام المقبل.
ليس من المعروف بعد مقدار المبلغ الذي سيتعين على العمال دفعه في العام المقبل. لكن هذا العام، عندما زادت تكاليف أصحاب العمل بنسبة 4.5% في المتوسط مقارنة بعام 2022، ارتفعت أقساط التأمين للموظفين بنسبة 1.7% في المتوسط، وفقًا لشركة Aon، التي نظرت في بيانات من 800 صاحب عمل أمريكي يمثلون حوالي 5.6 مليون موظف. لكن تكاليف العمال المباشرة – بما في ذلك الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك – قفزت بنسبة 5.7%، بزيادة إجمالية قدرها 3.3%.
قالت كورتني ستابلفيلد، المدير الإداري للصحة والمزايا في WTW، المعروفة سابقًا باسم ويليس تاورز واتسون، إن أصحاب العمل يتخذون مجموعة متنوعة من الخطوات لمحاولة التحكم في التكاليف، والتي تتوقع أن ترتفع تكاليف أصحاب العمل بنسبة 6.4٪ لعام 2024، مقارنة بـ 6٪ لهذا العام. . تسعى المزيد من الشركات إلى الحصول على عطاءات على برامج التأمين الصحي الخاصة بها من شركات نقل متعددة، بدلاً من تجديد عقودها تلقائيًا مع شركة التأمين الحالية، لمحاولة العثور على صفقات أفضل وأسعار أقل.
وقالت: “سيكون لدينا المزيد من التغييرات هذا العام مقارنة بالسنوات السابقة لأن الموظفين يعيدون التفكير ويعيدون تقييم خططهم”. “كل هذا يهدف إلى العثور على أقل تكلفة لجميع المشاركين والعثور على أفضل البرامج.”
يخطط ما يقرب من ربع أصحاب العمل أو يفكرون في تقديم شبكة ضيقة من مقدمي الخدمات في العامين المقبلين، وفقًا لمسح أجرته WTW لـ 457 من أصحاب العمل الذين لديهم إجمالي 7.3 مليون عامل.
يخطط ما يقرب من واحد من كل خمسة أشخاص لبرنامج مراكز التميز أو يفكرون في تنفيذه لحالات معينة، مثل بعض تشخيصات أمراض العظام أو القلب أو السرطان، حيث يمكن للموظفين الحصول على الرعاية من مقدمي خدمات ذوي جودة عالية بتكلفة قليلة أو بدون تكلفة. ويتطلع 13% منهم إلى تقديم سياسات تقيد أو تلغي التغطية خارج الشبكة للرعاية غير الطارئة.
وقال جيم وينكلر، كبير مسؤولي الإستراتيجية في Business Group on Health، التي تمثل شركات كبيرة متعددة الولايات، إن تحسين مزايا رعاية الصحة العقلية يعد أيضًا أولوية قصوى بالنسبة للعديد من أصحاب العمل. إنهم مهتمون بشكل خاص بإمكانية الوصول إلى مقدمي الخدمة وجودتهم، إلى جانب الإرهاق بين موظفيهم.
يخطط ما يقرب من ثلثي أصحاب العمل للعمل مع خططهم الصحية والموردين الخارجيين لتوسيع شبكات الصحة العقلية لعام 2024، ارتفاعًا من أقل من النصف هذا العام والعام الماضي، وفقًا لأحدث استطلاع أجرته مجموعة الصناعة على 152 شركة تمثل 19 مليون شخص. بالإضافة إلى العلاج من الأطباء النفسيين وعلماء النفس، تقدم الشركات زيارات مع المستشارين ومدربي الحياة لتوفير المزيد من القدرات.
يخطط حوالي 44% من أصحاب العمل لتقديم برامج توجيهية للصحة العقلية لتوجيه العاملين لديهم الذين يحتاجون إلى الرعاية خلال هذه العملية. وهذا ارتفاع من أقل من الثلث هذا العام.
وقال: “يدرك أصحاب العمل أن الطلب على الصحة العقلية زاد خلال الوباء وظل عند مستوى مرتفع منذ ذلك الحين”.
قالت ميليسا واين، المديرة المالية، إن ارتفاع التكاليف والرغبة في تقديم مزايا أكثر شمولاً دفع شركة Technology Container Corp إلى إصلاح برنامج التأمين الصحي لموظفيها لعام 2024.
وتريد الشركة، التي تصنع الصناديق البلاستيكية القابلة لإعادة الاستخدام، أن تجعل فوائدها أسهل في الاستخدام. لديها حاليًا خصم قدره 6000 دولار أمريكي للتغطية الفردية ولكنها تعوض الموظفين بما يصل إلى 5750 دولارًا أمريكيًا من الفواتير الطبية. ومع ذلك، فهي تريد الابتعاد عن هذه الممارسة لأنها تتطلب الكثير من الوقت والأعمال الورقية، مما يسبب صداعًا كبيرًا.
لذا تفكر شركة ديسوتو بولاية تكساس في الانضمام إلى منظمة أصحاب عمل محترفة للتعامل مع جميع مزاياها، بما في ذلك التأمين على الصحة والبصر والأسنان والتأمين على الحياة والتأمين على العجز. سيؤدي ذلك إلى تقليل الأقساط التي تدفعها وعدد المسؤولين الذين يتعين عليهم التعامل معهم.
بالإضافة إلى ذلك، قد تتحول الشركة المكونة من 35 موظفًا إلى خطة مؤمنة بالكامل، حيث يدفع صاحب العمل مبلغًا محددًا لشركة التأمين التي تغطي المطالبات. حاليًا، تتمتع الشركة بالتأمين الذاتي، لذا فهي مسؤولة عن دفع فاتورة الرعاية الطبية لعمالها.
وقال واين إن هذه التغييرات قد تؤدي إلى ارتفاع أقساط التأمين الأسبوعية للعمال بما يصل إلى 9 دولارات في العام المقبل، ولكن تكاليف الرعاية الخاصة بهم ستنخفض. كما ستكون الخطة أسهل في الاستخدام وستوفر المزيد من المزايا وتغطي المزيد من الإجراءات.
وقال واين: “إننا نحاول خفض التكاليف”، مشيراً إلى أن الشركة اشترت مؤخراً معدات جديدة وتأمل في سداد ثمنها بالكامل في العام المقبل. “لكننا نحاول أيضًا أن نفعل ما هو أفضل للموظف في نفس الوقت. لدينا قوة عاملة كبيرة في السن، ونريد أن يستفيد الناس من الفوائد قدر الإمكان.
قال كليو نيكسون، مدير الموارد البشرية في شركة تصنيع أدوات المشروبات الترويجية في وارن، بنسلفانيا، إن أقساط التأمين سترتفع بنسبة 3% لكل من الشركة والموظفين في العام المقبل، وهي أكبر زيادة منذ عام 2018.
احتاج المزيد من الموظفين هذا العام إلى الرعاية، بما في ذلك بعض العمليات الجراحية الاختيارية التي تم تأجيلها بسبب الوباء. ويتناول البعض أدوية باهظة الثمن، بما في ذلك أدوية إنقاص الوزن ومرض السكري. كل ذلك أدى إلى ارتفاع التكاليف.
لكن الشركة تركز على إبقاء التكاليف منخفضة لموظفيها البالغ عددهم 400 موظف تقريبًا حتى يتمكنوا من استخدام الرعاية عندما يحتاجون إليها. إنها تحافظ على خصمها السنوي عند مستوى منخفض قدره 300 دولار، وتقدم خصومات كبيرة على الأقساط إذا شارك العمال في برامج العافية التي يمكن أن تقلل الرسوم الشهرية إلى ما لا يقل عن 40 دولارًا للتغطية الفردية و 177 دولارًا للسياسات العائلية.
وقال نيكسون: “لا نريد أن يكون لدى الناس عذر لعدم الذهاب إلى الطبيب”، مضيفاً أن دفع تكاليف زيارات الطبيب المتعددة أرخص من تكلفة الإقامة المعقدة في المستشفى.
وأيضًا، إذا ظل العمال بصحة جيدة، فإنهم يخسرون وقتًا أقل في العمل.
قال نيكسون: “إنها تدفع لك المال بعدة طرق مختلفة”.
