مضادات الاكتئاب قد تساعد في علاج أعراض القولون العصبي

عادةً ما تُعتبر تغييرات نمط الحياة علاجات الخط الأول لمرض القولون العصبي.

وتشمل هذه التغييرات النظام الغذائي، مثل زيادة استهلاك الألياف، وكذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والعلاج السلوكي المعرفي.

توصف الأدوية أيضًا في بعض الأحيان. وتشمل هذه:

وأشار الباحثون إلى أن التجارب الصغيرة السابقة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات منخفضة الجرعة لعلاج القولون العصبي أظهرت فائدة محتملة لدى الأفراد الذين تمت زيارتهم في عيادات المستشفيات والذين يعانون من أعراض أكثر صعوبة في العلاج.

الدراسة الحالية هي أول تجربة عشوائية محكومة لجرعة منخفضة من أميتريبتيلين مقارنة بالعلاج الوهمي. وهي أيضًا أكبر دراسة من نوعها في جميع أنحاء العالم.

وقال الدكتور هارديب سينغ، طبيب الجهاز الهضمي في مستشفى بروفيدنس سانت جوزيف في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة: “هذا دواء مفيد لمتلازمة القولون العصبي”.

وأوضح سينغ: “إن إحدى الآليات الرئيسية في متلازمة القولون العصبي هي فرط الحساسية الحشوية”. الأخبار الطبية اليوم. “المرضى الذين يعانون من القولون العصبي عادة ما يعانون من مستويات مبالغ فيها من آلام البطن. على سبيل المثال، يشعرون بالغازات أو الانتفاخ أو عدم الراحة في البطن عند عتبات أقل من الأفراد الآخرين. يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين أن تقلل بشكل فعال مستويات الحساسية هذه، مما يؤدي إلى تحسن الأعراض.

وأضاف: “تؤكد هذه الدراسة فعالية هذه الأدوية عند استخدامها في المرضى الذين تم اختيارهم بشكل مناسب والذين يعانون من متلازمة القولون العصبي”.

وقال خبير آخر إن الدراسة تؤكد ما يعرفونه بالفعل عن أميتريبتيلين، وهو متاح فقط كدواء عام.

قال: “لقد كنت أستخدم هذا الدواء منذ ما يقرب من 30 عامًا لعلاج متلازمة القولون العصبي”.الدكتور أشكان فرهادي، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز ميموريال كير أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة. “لقد استخدمته بناءً على بيانات تظهر فعاليته. هذه ليست معلومات عرضية بناءً على مرضاي، ولكنها بيانات سريرية منشورة.

وأشار إلى أنه “لدي العديد من المشكلات مع هذه الورقة”. “الأول هو أن الورقة تعرض البيانات كما لو كان هذا اكتشافًا جديدًا، في حين أنه ليس كذلك. كما قلت لقد كان موجودًا منذ 30 عامًا “

“المشكلة الثانية هي أن المؤلفين يشيرون إلى أن طبيب الرعاية الأولية يجب أن يراقب استخدام الأدوية. قال فرهادي: “أنا لا أتفق تمامًا مع هذا الأمر”. الأخبار الطبية اليوم. “يجب أن يتم تشخيص متلازمة القولون العصبي عند استبعاد جميع التشخيصات الأخرى.”

“وينطبق الشيء نفسه على وصف أميتريبتيلين… أعتقد أن أطباء الجهاز الهضمي يجب أن يصفوا هذا الدواء ويراقبوه.” أضاف.

يستخدم أطباء الرعاية الأولية أميتريبتيلين لعلاج آلام الأعصاب والظهر المزمنة، واضطراب الوسواس القهري (OCD)، والأرق، والقلق، وللمساعدة في منع نوبات الصداع النصفي.

أميتريبتيلين ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى ثلاثية الحلقات، والتي توصف في البداية بجرعات منخفضة لعلاج الاكتئاب. اليوم، يوصى بها كعلاج الخط الثاني لمرض القولون العصبي بعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين، سيرترالين) لأن لها آثار جانبية أقل.

في الولايات المتحدة، تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الاكتئاب الشديد. يتم استخدامه خارج التسمية لحالات أخرى، مثل القولون العصبي.

“العيب الأكبر لهذه الأدوية هو آثارها الجانبية. وقال سينغ: “تشمل الآثار الجانبية النموذجية زيادة الوزن، والدوخة، وجفاف الفم، والإمساك، والنعاس، أو التعب”. “عادة، عندما نستخدم هذه الأدوية، يمكننا تخفيف الآثار الجانبية عن طريق البدء بها بجرعة منخفضة ومعايرتها ببطء إلى الجرعة الفعالة على مدى فترة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع.”

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا التحذير من الصندوق الأسود لهذا الدواء:

“زادت مضادات الاكتئاب من خطر التفكير والسلوك الانتحاري (الانتحار) مقارنة بالعلاج الوهمي لدى الأطفال والمراهقين والشباب في دراسات قصيرة المدى حول اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) وغيره من الاضطرابات النفسية. يجب على أي شخص يفكر في استخدام أقراص أميتريبتيلين هيدروكلوريد أو أي مضاد آخر للاكتئاب لدى طفل أو مراهق أو شاب بالغ أن يوازن بين هذا الخطر والحاجة السريرية. لم تظهر الدراسات قصيرة المدى زيادة في خطر الانتحار عند تناول مضادات الاكتئاب مقارنة بالعلاج الوهمي لدى البالغين فوق سن 24 عامًا؛ كان هناك انخفاض في خطر تناول مضادات الاكتئاب مقارنة بالعلاج الوهمي لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق. ويرتبط الاكتئاب وبعض الاضطرابات النفسية الأخرى بحد ذاتها بزيادة خطر الانتحار. يجب مراقبة المرضى من جميع الأعمار الذين بدأوا العلاج المضاد للاكتئاب بشكل مناسب ومراقبتهم عن كثب تحسبًا للتدهور السريري أو الانتحار أو التغيرات غير المعتادة في السلوك. يجب إخطار العائلات ومقدمي الرعاية بالحاجة إلى المراقبة الوثيقة والتواصل مع الواصف. أميتريبتيلين هيدروكلوريد غير معتمد للاستخدام في مرضى الأطفال.

تحذير الصندوق الأسود هو أعلى مستوى من التحذير الذي تصدره إدارة الغذاء والدواء (FDA) دون حظر الدواء.

كانت هناك بعض التقارير عن ردود فعل سلبية على الأطفال الذين لم يولدوا بعد، بما في ذلك العيوب الخلقية، وتأخر النمو، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي، لدى النساء اللاتي يستخدمن أميتريبتيلين أثناء الحمل. من المحتمل ألا يصف الطبيب أميتريبتيلين للمرأة الحامل إذا كانت الفوائد لا تفوق المخاطر.

القولون العصبي هو متلازمة الجهاز الهضمي.

بحسب ال المعاهد الوطنية للصحةقد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي من الأعراض التالية:

ويمكن أن تظهر هذه الأعراض دون ظهور أي علامات تلف أو مرض في الجهاز الهضمي.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي، فإن إجراء تغييرات على نظامهم الغذائي قد يساعد. وتشمل هذه التغييرات تناول المزيد من الألياف واتباع نظام غذائي منخفض الفودماب.

قد يوصي الأطباء أيضًا بالبروبيوتيك، أو علاجات الصحة العقلية، أو الأدوية مثل أميتريبتيلين.