متى يكون النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية مفيدًا؟

مرض السكري من النوع 2 هو حالة لا يستطيع فيها الجسم استخدام الأنسولين أو إنتاجه بشكل صحيح. أحد الأسباب الرئيسية لمرض السكري من النوع 2 هو زيادة الوزن أو السمنة.

وأوضحت الدكتورة جنيفر تشينج، رئيسة قسم الغدد الصماء في المركز الطبي بجامعة هاكنساك ميريديان جيرسي شور، أن “مرض السكري من النوع الثاني هو اضطراب مرتبط بالوزن حيث لا يتمكن الناس من إنتاج ما يكفي من الأنسولين لأجسامهم”. إم إن تي. “إنهم يصابون بمقاومة الأنسولين عند زيادة الوزن. يذهب الأنسولين إلى الأنسجة الدهنية بدلاً من مجرى الدم. يرتبط تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم بفقدان الوزن.

بسبب ارتباط مرض السكري من النوع 2 بالوزن، فإن معظم خيارات العلاج تدور حول تغييرات نمط الحياة الصحية، بما في ذلك التغييرات الغذائية.

بشكل عام، المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) يوصي أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني يتبعون نظامًا غذائيًا يركز على الخضار والفواكه والبروتين والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان والدهون الصحية للقلب.

بالإضافة إلى ذلك، تشير الأبحاث السابقة إلى أن الأنظمة الغذائية المحددة – مثل النظام الغذائي نظام داش الغذائي, حمية البحر الأبيض المتوسط، و حمية باليو – يمكن أن يكون له أيضًا تأثير إيجابي على مرض السكري من النوع الثاني

سوف يستهلك الشخص الذي يتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية ما بين 1000 و 1500 سعرة حرارية يوميا، اعتمادا على احتياجاتهم الخاصة.

الغرض من اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية هو خلق عجز في السعرات الحرارية يمكن أن يؤدي في النهاية إلى فقدان الوزن. يمكن أن يساعد العجز المستمر من 500 إلى 1000 سعرة حرارية الشخص على خسارة 1 إلى 2 رطل (0.4-0.9 كيلوجرام) في الأسبوع.

ال المبادئ التوجيهية الغذائية للأميركيين أقترح اتباع نظام غذائي صحي يتكون من:

• التركيز على الفواكه والخضروات في نصف كل وجبة
• اختيار الحبوب الكاملة والبروتين
• اختيار منتجات الألبان قليلة الدسم أو خالية من الدهون، أو منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز، أو أنواع الصويا المدعمة
• الحد من الصوديوم والدهون المشبعة والسكر.

ونظرًا لأن كمية السعرات الحرارية اللازمة تختلف من شخص لآخر، فيجب عليه التحدث مع طبيبه أو اختصاصي تغذية مسجل قبل البدء في اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

الدكتورة كاثلين أكسن، رئيسة القسم ونائبة رئيس قسم التغذية للدراسات العليا لعلوم الصحة والتغذية في كلية بروكلين، هي المؤلفة المشاركة لكتاب دراسة حول الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية ومرض السكري من النوع 2 المنشورة في يونيو 2021.

ووفقا لها، نظرا لأن مقاومة الأنسولين هي سمة رئيسية لمرض السكري من النوع 2 وفقدان الوزن يقلل من مقاومة الأنسولين، فإن ذلك سيكون وسيلة لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لوضع مرض السكري في حالة مغفرة.

وأضافت: “إن انخفاض كتلة الأنسجة الدهنية يؤدي إلى انخفاض مستويات الأحماض الدهنية الحرة في الدم، مما من شأنه أن يخفف من آثارها على استقلاب الكبد، مما يسمح لمسارات الكبد بأن تكون أكثر استجابة للأنسولين”. “إن انخفاض مقاومة الأنسولين يؤدي إلى تحكم أفضل في نسبة الجلوكوز في الدم والدهون في الدم.”

قالت مونيك ريتشارد، أخصائية تغذية مسجلة، ومالكة شركة Nutrition-In-Sight، والمتحدثة الإعلامية الوطنية لأكاديمية علم التغذية الغذائية، إنه إذا قام الشخص بتقليل تناوله للسعرات الحرارية، فإنه يقلل أيضًا من كمية الكربوهيدرات التي يستهلكها، مما يؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم.

“إن انخفاض ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم سيؤدي بدوره إلى تقليل احتياجات الأنسولين من البنكرياس، مما يحافظ على وظيفة خلايا بيتا التي تصنع الأنسولين. من المرجح أن تتضاءل عملية تخزين الجسم للطاقة الإضافية (السعرات الحرارية) على شكل دهون إلى حد كبير. واعتمادًا على العجز في السعرات الحرارية، ستنشط أيضًا مسارات حرق الجلوكوز والدهون الزائدة من أجل تلبية احتياجات الجسم.

– مونيك ريتشارد

وأضاف ريتشارد: “ستتأثر السلسلة الكاملة من وظائف التمثيل الغذائي داخل الجسم، مما يسمح على الأرجح للخلايا بأن تصبح أكثر حساسية لعملية الجلوكوز والأنسولين لأنها لا تطغى عليها الزائدة”.

وقد قدمت الدراسات السابقة أدلة على أن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يمكن أن يساعد في علاج مرض السكري من النوع الثاني على المدى الطويل.

تُعرّف الجمعية الأمريكية للسكري شفاء مرض السكري بأنه الحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الدم — مستوى HbA1c أقل من 6.5% — لمدة 3 أشهر أو أكثر.

دراسة نُشر في يونيو 2021، ووجد أن الأشخاص الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا متقطعًا منخفض السعرات الحرارية كانوا قادرين على تحقيق التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم.

و أبحاث أخرى نُشر في سبتمبر 2022، أفاد أن ثلث المشاركين في الدراسة تمكنوا من تخفيف مرض السكري لمدة 8 سنوات على الأقل بعد اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري 2023، تحدث الدكتور روي تايلور، أستاذ الطب والتمثيل الغذائي بجامعة نيوكاسل في نيوكاسل بالمملكة المتحدة، عن دعمه لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يؤدي إلى شفاء دائم من النوع 2 مرض السكري في بيئة العالم الحقيقي.

أخبر إم إن تي يمكن العثور على الدليل على ذلك في سلسلة من خمس دراسات رئيسية أجريت في نيوكاسل والتي تؤكد فرضية الدورة المزدوجة.

وأوضح الدكتور تايلور: “لقد استخدم الأخير بيانات دراستنا من الدراسات التي أجريت على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني وغير المصابين به، وتوقع في عام 2008 أن فترة اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية من شأنها أن تقلل بشكل حاد من محتوى الدهون في الكبد”.

“وهذا من شأنه أن يحقق فوائد بطريقتين. ومن شأنه أن يحسن الاستجابة للأنسولين ويسمح للجسم بالعودة إلى إنتاج الجلوكوز الطبيعي من الكبد. والأهم من ذلك، أنه سيعيد الإنتاج المرتفع من الدهون من الكبد الذي كان يمتص جميع أنسجة الجسم بالدهون الزائدة، ولكن الخلايا المنتجة للأنسولين على وجه الخصوص سيتم قمعها بهذا.

– دكتور روي تايلور

وتابع: “لذلك تنبأت فرضية الدورة المزدوجة بإيقاظ الخلايا المنتجة للأنسولين بمجرد إزالة هذا الضغط الأيضي”.

“لدهشتي، أظهرت الدراسة النقدية المنشورة في عام 2011 أن هذا هو بالضبط ما يحدث عندما يكون النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية كافيًا لإنقاص وزن الجسم (بمقدار) 10-15 كجم. قال الدكتور تايلور: “لقد صنفت دراساتنا اللاحقة التفاصيل، وأظهرت بشكل خاص أن الهدوء استمر طالما تم تجنب استعادة الوزن”.

في حين يبدو أن الأدلة تدعم اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية كخيار لوضع مرض السكري في حالة شفاء، فمن المهم ملاحظة أن هذا النوع من التدخل الغذائي قد لا يكون مناسبًا للجميع.

قال الدكتور أكسن: «هناك أشخاص مصابون بالسكري لا يعانون من زيادة الوزن في البداية، لأنه ليس مرضًا موحدًا». “لا ينبغي عليهم أن يفقدوا المزيد من الوزن، لأنهم سوف يفقدون كتلة الجسم النحيلة. لا يمكن لأولئك الذين يعانون من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم أو الذين لديهم مضاعفات أخرى الاعتماد على النظام الغذائي فقط. إنهم معرضون لخطر تفاقم اعتلال الشبكية, اعتلال الكلية, الاعتلال العصبي، و أمراض القلب والأوعية الدموية“.

وحذر الدكتور تشنغ أيضًا من أن “اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ليس مناسبًا للجميع”. “قد يكون الأمر خطيرًا بالنسبة لأولئك الذين يتبعون هذا النوع من النظام الغذائي ويكونون أكثر عرضة لخطر انخفاض السكريات، دون سعرات حرارية كافية، خاصة عند كبار السن. إذا لم يكونوا بدينين، فلن تكون هناك فائدة كبيرة من اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

البدء بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية شيء، والاستمرار عليه على المدى الطويل شيء آخر.

وأوضح ريتشارد: “ثقافتنا تجعل من الصعب تجنب بعض التغييرات الأكثر دقة التي قد تكون مرتبطة بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية”.

“على سبيل المثال، تميل العديد من وجبات المطاعم والأطعمة الجاهزة المقدمة إلى الحصول على سعرات حرارية أكثر من تلك التي تقوم بإعداد الوجبة بنفسك. إذا لم يستثمر الشخص في تعلم الوصفات أو المنتجات الصحية لإعداد وجبات الطعام، فقد لا يكون ذلك “واقعيًا” أو عمليًا بالنسبة له. وأضافت أن تناول الطعام يعد أيضًا رابطًا اجتماعيًا مهمًا للغاية يجب تقييده لفترة طويلة ويمكن أن يؤثر على الصحة العقلية والجسدية.

قال الدكتور بويا شافيبور، طبيب الأسرة وطب السمنة المعتمد من مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا: إم إن تي أن الحيلة في اتباع نظام غذائي مستدام منخفض السعرات الحرارية تكمن في أنواع السعرات الحرارية المخفضة.

“عندما نتحدث عن (أ) نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، فإن الأمر يعتمد على نوع السعرات الحرارية التي تقوم بتقليلها لأن جسم كل شخص لديه احتياطيات من الدهون التي إذا تمكنا من تناولها، بمعنى ما، (…) فإننا لا نحتاج بالضرورة الكثير من السعرات الحرارية.

“لذا، إذا كان النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية يأخذ في الاعتبار المغذيات الكبيرة الصحيحة، وإذا كنت تقلل السعرات الحرارية في معظمها من الكربوهيدرات، ولكن ليس بالضرورة من البروتين والدهون، فإن ذلك يجبر الجسم على البدء في استخدام احتياطيات الدهون المخزنة عندما ينفد منها. الجلوكوز. وأوضح الدكتور شافيبور: “وبعد ذلك يصبح الأمر أكثر استدامة لأن الجوع لن يشكل مشكلة”.

وأوضح قائلاً: “إذا كنت تقوم فقط بخفض السعرات الحرارية ولكنك لا تزال تتناول المواد الحافظة والنشا والسكر، فلن يصبح الأمر مستداماً لأنك جائع باستمرار”.

عندما يتعلق الأمر بالتغييرات الغذائية للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، قال ريتشارد إنه بشكل عام، من المفيد للعديد من الأشخاص تقليل كمية السكر الزائد في نظامهم الغذائي من الأطعمة المصنعة، مما يقلل بشكل طبيعي من السعرات الحرارية ويتيح مساحة لمزيد من العناصر الغذائية. خيارات كثيفة مثل الفواكه والخضروات.

وتابعت: “يتم تدريب أخصائيي التغذية المسجلين (RDNs) خصيصًا على العلاج الغذائي الطبي (MNT) الذي يقدم تدخلات غذائية محددة لحالات مرضية محددة”. “بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، فإن الاجتماع مع RDN سيكون مفيدًا لفهم تعديلات التغذية ونمط الحياة التي قد تكون أكثر ملاءمة وقابلة للتطبيق وعملية للفرد لتنفيذها.”

وقال الدكتور شافيبور إن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط، يمكن أن يكون مستدامًا.

“إذا كان النظام الغذائي يتضمن على الأقل 10-12 أونصة (حوالي 283-340 جرامًا) من نوع ما من البروتين الصحي، و30-40 جرامًا من الألياف – يمكن أن تكون الكربوهيدرات عبارة عن حبوب وفواكه وخضروات – و30-40 جرامًا من الألياف – يمكن أن تكون الكربوهيدرات عبارة عن حبوب وفواكه وخضروات – وأضاف: “بعض الدهون، ستكون مشبعة للغاية، ومشبعة للغاية، وسوف تساعد حقًا في علاج مرض السكري”.

اقترح الدكتور تايلور الاطلاع على النظام الغذائي لنيوكاسل وكتابه الخاص، الحياة بدون مرض السكري.

وأضاف: “لكن بعد ذلك ناقش الأمر مع الزوج/الشريكة/الأصدقاء قبل البدء لأن الدعم يساعد حقًا خلال مرحلة فقدان الوزن القصيرة”. “وخطط متى تبدأ في تجنب الأحداث العائلية التي قد تجعل من الصعب الالتزام بها. ولكن إذا (كنت) تتناول أدوية من (أ) الطبيب، فلا تناقش معه أو معه مسبقًا.

“نظامك الغذائي مهم دائمًا، كما هو الحال مع النشاط البدني المنتظم”، لخص الدكتور أكسن. “الاعتماد على الأدوية فقط سيؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الأدوية مع مرور الوقت، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مرضك.”

وأضافت: “يمكنك تحسين نوعية حياتك، فالنظام الغذائي لا يتعلق فقط بعدد السعرات الحرارية التي تستهلكها، بل يتعلق بالألياف والمغذيات النباتية والمعادن وأنواع الدهون التي تستهلكها”. “ثقف نفسك حول العناية بجسمك. إنه الوحيد الذي لديك.”