- لا يوجد حاليا علاج لتليف الكبد ويمكن أن يزيد المرض من خطر حدوث مضاعفات.
- تشير دراسة جديدة إلى أن حوالي 10٪ من قدامى المحاربين الأمريكيين الأكبر سناً الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف قد أخطأوا في تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي، وهو أحد مضاعفات أمراض الكبد.
- يمكن علاج التدهور المعرفي الناتج عن اعتلال الدماغ الكبدي يحتمل عكسها.
- ويعتقد العلماء أن النتائج التي توصلوا إليها تسلط الضوء على أهمية فحص المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي لأمراض الكبد.
اعتبارًا من عام 2017، حوالي
ويقدر الباحثون أن أمراض الكبد بما في ذلك تليف الكبد تمثل 4% من جميع الوفيات على مستوى العالم.
لا يوجد حاليا أي علاج لتليف الكبد. ومع تقدم المرض، فإنه يمكن أن يزيد من خطر تعرض الشخص لبعض المضاعفات بما في ذلك:
- مشاكل تخثر الدم
- الاستسقاء – تراكم السوائل في البطن
- وذمة – تورم في الساقين
- ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تحمل الدم من وإلى الكبد
- اعتلال الدماغ الكبدي — تراكم السموم في الدماغ الذي يمكن أن يسبب انخفاضًا في وظائف المخ
الآن أفاد باحثون من جامعة فرجينيا كومنولث أن ما يصل إلى 10٪ من المحاربين القدامى الأمريكيين الأكبر سناً الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف قد أخطأوا في تشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي، وهو مرض قابل للعلاج ومن المحتمل أن يكون قابلاً للشفاء.
يعتقد العلماء النتائج التي توصلوا إليها – والتي نشرت مؤخرا في المجلة
وفقًا للدكتور جاسموهان س. باجاج، الأستاذ في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية في قسم الطب في جامعة فيرجينيا كومنولث ومركز ريتشموند فيرجينيا الطبي، والمؤلف الرئيسي لهذه الدراسة، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد من حالة تسمى الاعتلال الدماغي الكبدي الذي يمكن أن يؤثر على ما يقرب من 60٪ من الذين تم اختبارهم.
وأوضح الدكتور باجاج أن “هذا يمكن أن يسبب أعراضًا تحت الإكلينيكية وأعراضًا علنية مثل التباطؤ العقلي والرعشة والارتباك وحتى الغيبوبة”. الأخبار الطبية اليوم. “ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم قدرة الكبد على إزالة السموم المشتقة من الأمعاء وأيضًا من خلال الالتهاب الذي يؤدي في النهاية إلى خلل وظيفي في المخ”.
قال الدكتور باجاج إنهم قرروا التركيز بشكل خاص على السكان المخضرمين لأنه قد يكون هناك خلط بين اعتلال الدماغ الكبدي أو الخرف أو كليهما في هذه الفئة من السكان.
وتابع الدكتور باجاج: «لدعم هذه الفرضية، لدينا عدة أدلة دفعت إلى إجراء هذه الدراسة».
“أولاً، المرضى الأكبر سناً الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بتليف الكبد هم أكثر عرضة للإصابة بحالة تشبه الخرف. ثانيًا، غالبًا ما يتداخل الخلل الوظيفي في الدماغ الناتج عن الخرف والخلل المرتبط بتليف الكبد ويتآزر مما يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة لدى المرضى المصابين. ثالثًا، تشير التغيرات في محور الأمعاء والدماغ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إلى دور التغيرات الميكروبية بغض النظر عن تليف الكبد. ورابعًا، وجدنا أن اثنين من المرضى الذين اعتُبروا مصابين بالخرف كانوا في الواقع يعانون من اعتلال دماغي كبدي. وقد أدى علاج اعتلال الدماغ الكبدي إلى تحسين وظائفهم العقلية.
— الدكتور جاسموهان س. باجاج، مؤلف الدراسة الرئيسي
في هذه الدراسة، قام الدكتور باجاج وفريقه بتحليل بيانات السجلات الطبية لأكثر من 177000 من قدامى المحاربين الأمريكيين الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف ولكن ليس تليف الكبد بين عامي 2009 و2019.
وركز الباحثون على
اعتمادًا على درجة الشخص، يمكن اعتباره معرضًا لخطر منخفض أو متوسط أو مرتفع للإصابة بتليف الكبد المتقدم، والذي يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.
ووجد الباحثون أن 10.3% من المحاربين القدامى المصابين بالخرف لديهم درجات عالية من FIB-4، مما يعني أنهم من المحتمل جدًا أن يصابوا بتليف الكبد.
يقول الدكتور باجاج: “إن هذا الارتباط غير المتوقع بين الخرف وصحة الكبد يؤكد على أهمية فحص المرضى بحثًا عن العوامل المساهمة المحتملة في التدهور المعرفي والتي يمكن علاجها”.
وقال الدكتور باجاج إن هذه النتائج تسلط الضوء على أهمية فحص الأشخاص بحثًا عن التدهور المعرفي القابل للعكس الناجم عن تليف الكبد.
وأوضح الدكتور باجاج: “إذا كان 10% منهم مصابين بتليف الكبد، وحتى 50% منهم لديهم أحد مكونات الاعتلال الدماغي الكبدي القابل للعلاج، فلا تزال هذه مجموعة كبيرة من المرضى الذين يمكنهم اكتساب بعض قدراتهم العقلية من خلال العلاج السهل”.
وتابع: “بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من تليف الكبد هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أخرى مثل سرطان الكبد، والذي يمكن فحصه وعلاجه ولكن فقط في حالة الاشتباه في تليف الكبد”.
وأفادت الدراسة أيضًا عن وجود تباين في كمية تليف الكبد غير المشخصة بين المحاربين القدامى المصابين بالخرف الذين يعيشون في المناطق الحضرية، والذين كانوا من أصل إسباني، والذين لم يكونوا من البيض.
وقال الدكتور باجاج: “هذا يؤكد تركيزًا آخر على المجالات التي يجب علينا جميعًا أن نعمل فيها بشكل أفضل لتحسين الفوارق وكذلك تثقيف المرضى وأفراد الأسرة والأطباء حول مخاطر الإصابة بتليف الكبد والخرف عاجلاً”.
وأضاف: “نحن نخطط لمحاولة تكرار ذلك على السكان غير المحاربين القدامى بالإضافة إلى تحديد المؤشرات الحيوية لتشخيص ما إذا كان الشخص الذي يعاني من خلل عقلي يعاني من الخرف أو مشاكل مرتبطة بتليف الكبد أو كليهما”.
وبعد مراجعة هذه الدراسة، قال الدكتور ديفيد فرانك، طبيب الأعصاب في معهد هاكنساك ميريديان لعلم الأعصاب في المركز الطبي بجامعة جيرسي شور في نيوجيرسي: إم إن تي أن هذه الدراسة تلفت الانتباه إلى أداة فحص قد تكون مفيدة سريريًا لمجموعة فرعية من هؤلاء المرضى.
“على الرغم من أننا بدأنا نرى المزيد من الأدوية المفيدة لعلاج خرف الزهايمر، إلا أن التركيز الأساسي في التقييم الأولي يظل هو تحديد الأسباب الكامنة المحتملة التي يمكن عكسها أو علاجها، ومن المؤكد أن الخوارزمية التي قد تحدد المزيد من هؤلاء المرضى هي موضع ترحيب بالتأكيد”. قال فرانك.
إم إن تي تحدث أيضًا مع الدكتور أنوراغ ماهيشواري، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد في مركز أمراض الكبد والكبد، وهو جزء من معهد ميليسا إل. بوسنر لصحة الجهاز الهضمي وأمراض الكبد، في مركز ميرسي الطبي في بالتيمور، ماريلاند، حول هذه الدراسة.
وعلق الدكتور ماهيشواري قائلاً إن الدراسة تسلط الضوء على مفهوم مهم، وهو أن مقدمي الخدمات الذين يقومون بتشخيص المرضى المصابين بالخرف يجب أن يدركوا أن الاعتلال الدماغي الكبدي يمكن أن يحاكي الخرف.
“إن الأمر يتعلق بالحصول على أدوات أفضل وتوعية وتثقيف أفضل… لتنبيه مقدمي الخدمات حول حقيقة أنه إذا بدا على المرضى أنهم مصابون بالخرف المحتمل، فقد لا يكون ذلك خرفًا – بل قد يكون اعتلالًا دماغيًا كبديًا وهذا شيء يجب أن تكون عليه بالمرصاد ل. الغرض الرئيسي من الدراسة هو توفير تعليم أفضل بين الأشخاص الذين يعالجون المرضى الذين يعانون من التدهور المعرفي العصبي ولكنهم لا يتعاملون مع أمراض الكبد بشكل يومي.
— د. أنوراغ ماهيشواري، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد
