- كان مرض الزهايمر، وهو حالة تنكس عصبي تسبب ضعف الذاكرة، محور دراسة جديدة نشرها باحثون سويديون.
- صمم الباحثون عملية مكونة من خطوتين للكشف عن المرض قد تساعد في تقليل الاختبارات الغازية غير الضرورية المتعلقة بمرض الزهايمر.
- ويعتقد الباحثون أن هذه العملية يمكن أن تحسن دقة التشخيص وتقلل من تكاليف نظام الرعاية الصحية.
تعاون باحثون من جامعة جوتنبرج في السويد مؤخرًا مع باحثين في كندا في الجهود المبذولة لتحسين اختبارات مرض الزهايمر.
وفقا لجمعية الزهايمر، فإن مرض الزهايمر، وهو الشكل الأكثر شيوعا من الخرف، يؤثر على ما يقرب من 10٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما في الولايات المتحدة.
ومع استمرار تزايد عدد الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر، فمن الضروري أن يجد الباحثون طرقًا لاكتشاف المرض في وقت أقرب والبدء في التدخلات لإبطاء تطور المرض.
أحد الاختبارات المتاحة التي يمكن أن تساعد في عملية تشخيص مرض الزهايمر هو فحص الدم للعلامات الحيوية p-tau217. يتحقق هذا من تراكم بروتين الأميلويد، والذي يمكن أن يسبب تلف الأعضاء.
من عيوب فحص p-tau217 الحالي أنه يمكن أن يؤدي إلى الكثير من النتائج السلبية أو الإيجابية الكاذبة ويؤدي إلى اختبارات غازية غير ضرورية. ولهذا السبب، أراد الباحثون في الدراسة الجديدة إيجاد طريقة لتحسين هذه النتائج.
أولاً، قام الباحثون بدمج اختبار p-tau217 مع عوامل الخطر الأخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف لتحديد خطر الإصابة بمرض الزهايمر.
بعد ذلك، أجروا اختبار العلامات الحيوية للسائل النخاعي على الأشخاص الذين حددوا أن لديهم نتائج خطر غير مؤكدة.
وأسفرت هذه العملية المكونة من خطوتين عن تحسن في عدد النتائج السلبية أو الإيجابية الكاذبة، حسبما ذكر الباحثون في ورقتهم الدراسية التي نشرت في مجلة
قام البحث بتحليل بيانات من 348 مشاركًا يعانون من ضعف إدراكي معتدل، والتي تم جمعها من خلال دراسات BioFINDER حول الذاكرة. تتضمن بعض المعايير التي كان على المشاركين استيفائها في دراستي BioFINDER ما يلي:
- الإحالة الطبية لقضايا الذاكرة
- لا يوجد تشخيص الخرف
- درجة اختبار الحالة العقلية المصغر (MMSE) من 24 إلى 30 نقطة.
إذا أبلغ أي من المشاركين المحتملين عن تعاطي المخدرات، أو رفضوا إجراء الاختبارات النفسية العصبية، أو كان لديهم مشاكل عصبية تم تفسيرها بشيء آخر غير مرض الزهايمر، فسيتم استبعادهم من دراستي BioFINDER.
كان على المشاركين أيضًا الموافقة على الخضوع لتقييمات نفسية عصبية وإجراء ثقب قطني.
في هذه الدراسة، ركز الباحثون على المشاركين الذين لديهم معلومات متاحة حول العلامة الحيوية للبلازما p-tau217، والتي ترتبط بتطور مرض الزهايمر، واختبار السائل النخاعي، و صميم البروتين e4 البيانات، وهي
بالنسبة للجانب الأول من سير العمل المكون من خطوتين، استخدم الباحثون العمر والمعلومات من بيانات العلامات الحيوية على البلازما p-tau217 و صميم البروتين e4 الحالة لتقييم خطر إيجابية الأميلويد PET في المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف. يشير تراكم الأميلويد في فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني إلى زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر.
بعد ذلك، قام الباحثون بتقسيم المشاركين إلى مجموعات منخفضة أو متوسطة أو عالية المخاطر. كما قاموا باختبار مستويات الحساسية لهذه المجموعات.
بالنسبة للجانب الثاني من سير العمل المكون من خطوتين، قام الباحثون بفحص
لقد اعتقدوا أن التركيز على هذه المجموعة – التي كانت مخاطرها غير مؤكدة – كان الأفضل من حيث تحسين النموذج التشخيصي والحد من التشخيصات غير الدقيقة.
اختبر العلماء أشخاصًا عند مستويات حساسية مختلفة لمعرفة الفرق بين الإيجابيات والسلبيات الكاذبة، اعتمادًا على الحساسيات المستخدمة في تجميع الأشخاص.
عند استخدام فحص أكثر صرامة، قال المؤلفون إن النتائج كانت ذات دقة أعلى ولكنها زادت أيضًا من عدد الأشخاص في المجموعة المعرضة للخطر المتوسط والذين يحتاجون إلى اختبارات غازية.
اعتمادًا على حساسية الاختبار (متساهلة أو معتدلة أو صارمة)، رأوا دقة بنسبة 88.2% و90.5% و92.0% لإيجابية الأميلويد PET.
انخفض عدد اختبارات السائل النخاعي اللازمة بنسبة 85.9%، و72.7%، و61.2%.
“تشير هذه النتائج إلى أن سير العمل هذا قد يقلل بشكل كبير من عدد المرضى الذين يحتاجون إلى اختبارات متقدمة باستخدام المؤشرات الحيوية (السائل النخاعي) أو فحوصات PET مع الحفاظ على دقة تصنيف شاملة عالية”، كما لاحظ المؤلفون في ورقتهم البحثية.
بشكل عام، كان الفحص دقيقًا للغاية في تحديد الأشخاص الذين كانوا معرضين لخطر كبير للإصابة بمرض الزهايمر. إذا أثبتت الأبحاث الإضافية أن هذه الطريقة فعالة، فسيؤدي ذلك بشكل عام إلى تقليل الاختبارات الغازية غير الضرورية على الأشخاص المعرضين بالفعل لخطر كبير للإصابة بالمرض.
وبما أن المجموعة ذات المخاطر المتوسطة كانت تمثل جزءًا أصغر من المشاركين عند عتبة الحساسية المعتدلة، فقد أظهر هذا فائدة تركيز الموارد على هذه المجموعة.
أحد التحذيرات بشأن نتائج الدراسة هو أن بعض مؤلفي الدراسة أعلنوا عن تلقي التمويل ورسوم التحدث من شركات الأدوية المختلفة.
تحدث الدكتور كليفورد سيجيل، طبيب الأعصاب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في هذه الدراسة، مع الأخبار الطبية اليوم حول اختبار مرض الزهايمر وسلط الضوء على تضارب المصالح نيابة عن الباحثين.
وعلق الدكتور سيجيل قائلاً: “إن قسم المصالح المتنافسة في هذه الورقة يجعل استنتاجه مشكوكًا فيه لكونه أداة تسويقية لشركات الأدوية متنكرة في شكل ورقة بحثية”. “إن تشخيص الخرف لا يعتمد على أي فحص دم أو مسح للدماغ ويحتاج إلى طبيب أعصاب لتحديد التشخيص”.
وأشار الدكتور سيجيل إلى أن بعض مؤلفي الدراسة أقروا بتلقي تمويل من شركات الأدوية بما في ذلك Biogen وEli Lilly وEisai وPfizer وRoche.
وشدد أيضًا على مدى اختلاف مرض الزهايمر عن الأمراض الأخرى ولماذا قد لا يوفر اختبار الدم أفضل النتائج التشخيصية.
“في الطب، يمكن تشخيص حالة طبية مثل مرض السكري من خلال فحص الدم الذي ينظر إلى مستوى السكر في الدم، ويمكن تشخيص مرض الغدة الدرقية من خلال اختبار الدم الذي ينظر إلى مستويات الدم في الغدة الدرقية”، كما أشار الدكتور سيجيل، ولكن في كتابه الرأي، “(د) الخرف يتطلب أكثر من مجرد فحص الدم ليكون غير طبيعي لإجراء التشخيص الصحيح.”
كما تحدث الدكتور ديفيد ميريل، وهو طبيب نفسي متخصص في طب الشيخوخة ومدير مركز صحة الدماغ التابع لمعهد علم الأعصاب في المحيط الهادئ في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في البحث، مع إم إن تي حول هذه الدراسة.
وبعد الإشارة إلى أن “الوحيد
“حتى في المرضى الأحياء، كانت الخيارات المتاحة حتى وقت قريب غازية نسبيًا – البزل الشوكي (السائل النخاعي) أو فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للدماغ الذي يتضمن النظائر المشعة. يتضمن كل من (السائل النخاعي) واختبار التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مراكز تشخيصية متخصصة، لذا فإن التوافر محدود والتكاليف أعلى. يمكن نشر اختبار دم بسيط على نطاق واسع، ولا ينطوي إلا على الحد الأدنى من مخاطر سحب الدم النموذجي، كما أنه أقل تكلفة.
– د.ديفيد ميريل
